«Распространенность различных вариантов поражения кишечника у больных Сахарным диабетом 2 типа».

Цель исследования: Изучить клинико-патогенетические особенности поражений кишечника у больных СД 2 типа, влияние тяжести и длительности СД на варианты поражения кишечника, а также установить взаимосвязь первичных заболеваний кишечника (СРК) на развитие и течение СД 2типа.

Материалы и методы: Проспективное исследование, проведенное на базе эндокринологического, ревматологического, гастроэнтерологического отделений ГУ «Дорожной клинической больницы ст. Донецк» в течение 10 месяцев. Обследовано 90 больных сахарным диабетом 2 типа. 37 пациентов предъявляли жалобы со стороны кишечника. Возраст пациентов составлял от 41 до 65 лет (средний возраст 51±5 лет), 25 женщин (65%) и 12 мужчин (35%). Длительность диабета от 1 года до17 лет Критериями исключения являлись: сахарный диабет 1 типа, тяжелая инсулинопотребная форма СД 2 типа, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, злокачественные новообразования, оперативное вмешательство на кишечнике и т.д.

Материалы и методы (продолжение): Лабораторное исследование включало: определение тощаковой гликемии, гликированного гемоглобина, гликемического и глюкозурического профиля, С-пептида. Также определялись уровни билирубина, креатинина (с подсчетом СКФ),показатели липидного профиля. Всем больным производилась ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией кишечника на уровне слепой кишки (окраска биоптатов гематоксилин-эозин, альциановый синий). Жалобы и анамнестические данные оценивались с помощью стандартизованной карты обследования больных, разработанной на основе Римских критериев 3, опросников качества жизни больных СД 2 типа.

Характеристика группы пациентов с легким течением сахарного диабета 2 типа В группу с легким течением СД2Т были включены больные с невысоким уровнем гликемии, которая не превышала 8 ммоль/л натощак, небольшими колебаниями содержания сахара в крови в течение суток, незначительной суточной глюкозурией (от следов до 20 г/л). Состояние компенсации поддерживался с помощью диетотерапии, оценивался по уровнем гликированного гемоглобина (НВа1с

Характеристика группы пациентов со среднетяжелым течением СД 2 типа Группа больных со среднетяжелой формой СД2Т характеризовалась уровнем тощаковой глюкозы менее 13.8 ммоль/л и концентрацией глюкозы в моче за сутки равнялась 20-80г/л. Состояние компенсации поддерживалось при помощи назначения стандартных доз сахароснижающих препаратов, оценка компенсации проводилась за уровнем гликированного гемоглобина (НВа1с

Результаты исследования:

Различные поражения кишечника у больных со среднетяжелым течением СД 2 типа

Выводы: Распространенность поражений кишечника у больных СД2Т высока и составляет около 70%. Поражение кишечника у больных СД2Т может проявиться в различных вариантах: функциональной диспепсией по типу СРК с наличием умеренных гистологических изменений; функциональной диспепсией по типу СРК без гистологических изменений; хронического колита и нейропатией кишечника. Нейропатия кишечника возникает у больных со среднетяжелым и тяжелым течением СД2Т и имеет прямую зависимость от длительности течения заболевания. Существует категория больных, у которых функциональная и воспалительная патология кишечника не является следствием сахарного диабета 2 типа. Функциональные изменения кишечника как первичные и вторичные могут влиять на ход СД2Т в свете новых интестинальных патогенетических факторов. Для дальнейшего изучения данной проблемы планируется установить взаимодействие инкретинового обеспечения у больных СД2Т с различными формами поражения кишечника.

Спасибо за внимание!