Достижение показателей «дорожной карты» муниципальными ЛПУ Начальник управления лечебно- профилактической помощи Крат А.В.

Результатом успешной реализации «дорожной карты» является выполнение целевых показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, основных показателей здоровья населения и уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указами Президента РФ от ;598.

Внимание ! ! ! Показатели здоровья населения области, утвержденные «дорожной картой», прямо или косвенно влияют на результативность исполнения Указа Президента РФ от г «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации»

Показатель 13 – число дней работы койки в году (план-320; факт 8мес.-208) Азовский-177 (46,3) Боковский-178 (82,2) В-Донской-177 (51,5) Веселовский-166 (52,9) Дубовский-173 (67,0) Егорлыкский-164 (56,2) Заветинский-148 (68,0) Обливский-166 (69,6) Орловский-160 (67,7) Пролетарский-179 (51,7) Целинский-156 (61,9) г.Гуково-170 (65,3) Багаевский-215 (48,1) Кагальницкий-212 (49,2) Мартыновский-227 (46,3) Неклиновский-212 (41,8) Волгодонск-215 (56,3) Ростов н/Д-214 (41,1) В среднем до конца года прибавить от 80 до 104 дней.

Показатель 14 –средняя длительность лечения больного в стационаре (план-12,2; факт 8мес.-11,1) Увеличение: Дубовский (9,8) -10,3 К-Сулинский (10,0) -10,3 Мартыновский (10,9)-11,1 Мясниковский (10,2)-10,6 Песчанокопский (9,3)-9,9 Семикаракор-й (10,0) Шолоховский (10,0)-10,2 Снижение: Боковский (10,9)- 7,8 Константин-й (8,7)- 7,1 Ремонтненский(9,5)-6,7 Тацинский (8,9)- 7,0 Зверево (12,2)- 7,3

Показатель 16 – смертность от всех причин ( план-14,1; факт 8 мес.-13,5) МО : Багаевский (14,1) - 14,8; Б-Калитвинский (17,0) - 17,9; В-Донской (17,8) - 19,2; Волгодонской (12,2) - 12,7; Егорлыкский (13,5) - 14,3; Зимовников- ский (12,9) - 13,5; Каменский (16,6) - 17,9; Кашарский (15,8) - 17,1; Миллеровский (15,6) - 16,2; Милютинский (16,7) - 17,9; Песчанокопский (15,4) - 18,3; Р-Несветайский (14,3) - 15,6; Семикаракор- ский (15,3) - 15,9; Советский (13,6) - 15,0; Тарасовский (16,0) - 16,4; Чертковский (16,2) - 17,0; Батайск (12,7) - 13,7; Зверево (14,1) - 15,5; Шахты (14,3) - 15,8.

Показатель 16 – смертность от всех причин ( план-14,1; факт 8 мес.-13,5) МО: Аксайский (11,5) - 11,2; Зерноградский (16,2) - 15,0; Дубовский (13,5) - 12,5; Мясниковский (11,4) - 10,3; Октябрьский (12,4) - 11,8; Орловский (13,0) - 11,8; Сальский (14,9) - 13,2; К-Шахтинский (14,3) - 13,1; Новочеркасск (14,9) - 13,8; Ростов н/Д (11,6) - 10,4.

Показатель 17 –материнская смертность (план-15,7; факт 8 мес.-9,18) Чертковский 454,5 Ростов н/Д 29,1 Ростов н/Д 29,1

Показатель 18 –младенческая смертность (план- 8,8; факт 8 мес.- 9,3) -21 МО : Аксайский (4,6)-9,2; Б-Калитвинский (6,5)- 13,0; К-Сулинский (6,8)-16,3; Миллеровский (8,6)- 13,2; Неклиновский (5,2)-13,6; Сальский (7,8)-14,6; Семикаракорский (9,5)-18,5; Волгодонск (9,1)-16,8; Гуково (5,6)- 13,8… +12 МО : Волгодонской (13,6)-0,0; Егорлыкский (10,5)- 0,0; Милютинский (11,4)- 0,0; Азов (10,3)- 4,8; Батайск (9,4)- 3,6; К-Шахтинский (14,3)-4,4; Шахты (9,2)-6,4; Ростов н/Д (8,3)-7,4; Таганрог (6,7)-5,2…

Показатель 18 –младенческая смертность (план- 8,8; факт 8мес.- 9,3) Муниципальное образование План 2013г. Факт 6 мес. Факт 7 мес. Факт 8 мес. Неклиновский5,220,115,413,6 Семикаракорский9,5011,018,5 Волгодонск9,113,614,116,8 К-Шахтинский14,36,05,74,4 Шахты9,28,27,16,4

Показатель 19 – смертность детей от 0 до 17 лет (план-8,8; факт 8 мес.-9,3) +18 МО: Волгодонской (14,2)-0,0; Дубовский (10.2) -6,1; Егорлыкский (9,1)-0,0; Зерноградский (11,2)- 3,9; Зимовниковский (17,4)- 5,4; Милютинский(10,5) - 0,0; Обливский (16,2)- 8,6; У-Донецкий (13,2)- 7,9; Батайск; Донецк; Ростов; Таганрог; Шахты… -18 МО: Аксайский(3,8)-10,7; Каменский(6,0)-14,4; Кашарский(5,5)-13,8; Орловский(8,8)-16,3; Р-Несве тайский(8,9)-27,4; Сальский(8,9)-21,3; Семикаракор ский(9,0)-14,2; Тацинский(11,0)-16,9; Целинский (7,4)-27,4; Цимлянский(6,5)-18,0; Волгодонск; Гуково; Зверево; К-Шахтинский…

Показатель 20–смертность от болезней системы кровообращения (план-777,0; факт 8 мес.-897,6) +16 МО : Азовский-532,5; Веселовский-382,2; Заве- тинский-692,3; Зимовниковский-603,3; Мартыновс- кий-569,8; Мясниковский-647,1; Милютинский-527,8; Неклиновский-409,3; Орловский-475,1; Ремонтнен- ский-553,5; Целинский-759,2; Батайск-614,4; Донецк -688,1; Волгодонск-596,6; К-Шахтинский-613,8; Ново черкасск-693,5. Пример: Милютинский (план-1420,5) - 640,8; 581,2; 527,8. Орловский (план-836,6) - 523,9; 501,8; 475,1. Неклиновский (план-863,5) – 442,3; 439,0; 409,3.

Показатель 20–смертность от болезней системы кровообращения (план-777,0; факт 8 мес.-897,6) -18 МО :Багаевский(1047,8);Б-Калитвинский(1156,7); Боковский(1122,5); В-Донской(1385,2); Егорлыкский (1022,9); Зерноградский(1028,9); Каменский(1162,3); Кашарский(1197,6); Песчанокопский(1323,5); Семика ракорский(1027,9); Тарасовский(1095,6); Тацинский (1072,6); Чертковский(1235,3); Таганрог(977,9); Шахты(1099,8). Пример: Миллеровский (план-764,0) ,2; 1184,3; 1151,3. Цимлянский (план-668,1) ,1; 1158,5; 1111,8. Ростов н/Д (план-706,0) – 639,9; 641,0; 1054,1.

Показатель 21 - смертность от ДТП (план-10,5; факт 8 мес.-7,6) +10 МО, снижение в 2 и более раз: Веселовский (0,0); Дубовский(6,7); Зерноградский(7,9); Мясников ский(7,4); Сальский(11,3); Советский(0,0); Азов(7,2); Гуково(0,0); Донецк(3,0); К-Шахтинский(4,8). Ростов н/Д(9,5); Шахты(9,5). -20 МО: Азовский(20,8);Багаевский(34,8);Б-Калитвин ский(31,7); Боковский(30,6); Заветинский(34,8); Егор- лыкский(30,0); Кагальницкий(40,0); Миллеровский (46,9); Милютинский(72,4); Тацинский (36,3); Шолоховский (39,0); Зверево(108,9)... Пример: Таганрог (план-14,0) - 15,8; 15,8; 18,8. Новошахтинск (план-18,5) – 3,7; 7,8; 14,9. Новошахтинск (план-18,5) – 3,7; 7,8; 14,9.

Показатель 22 – смертность от новообра- зований (план-198,2; факт 8 мес.-196,5) +15 МО: Аксайский(143,5); Боковский(153,0); Дубовс- кий(153,3); Егорлыкский(163,3); Заветинский(142,0); Куйбышевский(114,9); Кашарский(151,2); Морозовский (152,2); Мясниковский(84,6); Октябрьский(130,9); У-Донецкий(136,4); Ростов н/Д(158,8)… -20 МО: Зерноградский(239,5); Кагальницкий(230,0); Каменский(243,5); Константиновский(260,7);Тарасовский (250,8); Чертковский(235,3); Азов(274,7)… Пример: К-Сулинский (план-192,7) – 169,8; 220,1; 250,3. Семикаракорский (план-158,4) – 183,3; 182,6; 205,6. Семикаракорский (план-158,4) – 183,3; 182,6; 205,6. Батайск (план-119,9) – 131,7; 173,5; 193,0. Батайск (план-119,9) – 131,7; 173,5; 193,0. Таганрог (план-220) – 200,6; 218,6; 257,5. Таганрог (план-220) – 200,6; 218,6; 257,5.

Сравнение показателей территорий. МО план/факт Общая смертность (14,1) Смертность от ССЗ (777,0) Смертность от новообразо ваний (198,2) Смертност ь от ДТП (10,5) Егорлыкский 13,5 (14,3)908,1 (1022,9)164 (163,3)25,5 (30,0) Целинский 15,1 (14,7)987 (759,2)243,9 (230,1)12,1 (23,0) Песчанокоп- ский 15,4 (18,3)910 (1323,5)253,2 (230,4)19,4 (24,5) В-Донской 17,8 (19,2)1257 (1385,2)178,9 (198,9)14,9 (22,9) Шолоховс- кий 16,4 (16,0)1143,5 (808,5)217 (178,4)14,8 (39,0)

Показатель 23 – смертность от туберкулеза (план-22,5; факт 8 мес.-20,5) +25 МО: Аксайский(5,8); В-Донской(0,0); Волгодонс- кой(4,4); Егорлыкский(0,0); Заветинский(0,0); Милю- тинский(0,0); Мясниковский(3,7); Обливский (8,1); Песчанокопский(4,9); Семикаракорский(8,7); Тацинс кий(4,0); Целинский(4,6); Азов(5,4); Гуково(20,4); Шахты(6,9)… -17 МО: Азовский(27,9); Б-Калитвинский(31,7); Кага- льницкий(35,0); Каменский(25,9); Р-Несветайский (25,7); Тарасовский(25,6); Чертковский(42,0); Донецк(45,3); …

Показатель 24 – заболеваемость туберкулезом (план-64,56; факт 8 мес.-29,5) Снижение заболеваемости практически во всех МО. Самый высокий отмечается в Целинском (план- 69,3; факт-67,5), рост в Мясниковском (32,5) - 36,7; Ремонтненском (26,5) - 32, МО (снижение в 2 раза и более): Азовский(31,9); Боковский (27,2); В-Донской(20,4); Веселовский(23,2); Егорлыкский(17,2); Заветинский (35,5); Кашарский (32,3); Куйбышевский(20,8); М- Курганский(11,7); Обливский(5,4); Пролетарский (22,2); Тацинский(24,2); Цимлянский(14,7); Чертковс кий(28,0);Шолоховский(7,5);Азов(24,1);Гуково(33,3).

Показатель 24 – заболеваемость туберкулезом (план-64,56; факт 8 мес.-29,5) Снижение заболеваемости при ФЛО-обследовании от 50 до 60%: Веселовский,Мартыновский, М-Курга- нский, Морозовский, Обливский, Пролетарский, Шолоховский р-ны, гг. Волгодонск, Таганрог. Снижение заболеваемости при ФЛО-обследовании от 20 до 35%: Аксайский, Волгодонской, В-Донской, Заветинский, Зерноградский, Кагальницкий, Каменский, Кашарский, К-Сулинский, Мартыновский, Милютинский, Неклиновский, Октябрьский, Семикаракорский, Тацинский, Чертковский р-ны, гг. Азов, Гуково, Новошахтинск, Шахты.

Показатель 25-доля выездов СМП с доездом 20 минут (план-89%, факт-90,5%) +34 МО: Боковский(99,4)-100; Веселовский(96)-100; Дубовский(100)-100; Куйбышевский(89)-100); Милютинский(100)-100; Р-Несветайский(90)-100; Целинский(100)-100; Батайск(99)-100; Донецк(99)- 100… -12 МО: Б-Калитвинский(97)-93; К-Сулинский(93)-81; М-Курганский(91,8)-85; Песчанокопский(89)-71; Обливский(99,4)-97; Советский(100)-89; Ростов н/Д(90,1)-86…

Выводы: 1.Недостаточный контроль за динамикой показателей «дорожной карты» и реализацией мер по их достижению на уровне МО. 2.Отсутствие взаимодействия по достижению ряда показателей с заинтересованными структурами (ДТП, детская смертность) на уровне МО. 3.Нет четкой маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи в МО и за его пределами. 4.Отсутствие контроля за кодированием причин смерти населения в ЛПУ.

Задачи: 1.Выполнение мероприятий «дорожной карты» и достижение показателей, утвержденных в МО. 2.Соблюдение принципов маршрутизации при оказании медицинской помощи населению (в ЛПУ, на межмуниципальном и областном уровне). 3.Совершенствование взаимодействия между ведомствами в МО ( в вопросах ДТП, смертности детей от 0-17 лет и т.д.). 4.Контроль за кодировкой причин смерти при заполнении медицинского заключения.