С\П при ветряной оспе Автор: к.м.н. Васильева Л. Э

Этиология Вирус ( тождественен вирусу опоясывающего лишая) неустойчивый во внешней среде Летучий

Электронная микроскопия вирус ветряной оспы

Эпидемиология Источник – больной в/оспой, а также больные опоясывающим лишаем Источник – больной в/оспой, а также больные опоясывающим лишаем Заразный период – за 1 день до высыпания и до 5- го дня с момента последних свежих высыпаний Заразный период – за 1 день до высыпания и до 5- го дня с момента последних свежих высыпаний Путь передачи – воздушно-капельный Путь передачи – воздушно-капельный Восприимчивый возраст – дети до 5 лет Восприимчивый возраст – дети до 5 лет Сезонность – зима, весна Сезонность – зима, весна Иммунитет – пожизненный Иммунитет – пожизненный Входные ворота – слизистая верхн. дых.путей Входные ворота – слизистая верхн. дых.путей

Клиника Инкубационный период от 11 до 21 дня

Клиника Начало - острое, Tº, недомогание, слабость Начало - острое, Tº, недомогание, слабость Первые элементы сыпи появляются на волосистой части головы Первые элементы сыпи появляются на волосистой части головы Больных беспокоит сильный зуд кожи Больных беспокоит сильный зуд кожи

Характер высыпаний при ветрянке Сыпь на волосистой части головы и за ушами Сыпь при в/оспе: пятно папула везикула корочка

Характер высыпаний при ветрянке Для ветрянки характерны подсыпания, которые могут длиться несколько дней, в результате на коже видны разные элементы сыпи – полиморфизм.

Клиника Типичные высыпания Полиморфизм сыпи пятно, папула, везикула, корочка видны одномоментно

Клиника

Сыпь при ветряной оспе

Места появления сыпи при В/оспе

Сыпь на слизистой

Сыпь на слизистой рта при ветрянке Пузырьки быстро превращаются в эрозии с желтовато- серым дном

Клиника Лихорадка длится 2-5 дней Лихорадка длится 2-5 дней Подъем Tº связан с новыми приступами высыпаний Подъем Tº связан с новыми приступами высыпаний Ухудшается сон, ребенок раздражительный, капризный, плохой аппетит Ухудшается сон, ребенок раздражительный, капризный, плохой аппетит Тяжесть заболевания зависит от обильности сыпи и ее локализации Тяжесть заболевания зависит от обильности сыпи и ее локализации

Атипичные формы сыпи при ветряной оспе Рудементарная форма (стертая) Рудементарная форма (стертая) Буллезная форма

Атипичные формы сыпи при ветряной оспе Гангренозная форма Пустулезная форма

Ветряная оспа тяжелое течение

Осложнения при ветрянке Связаны с присоединением вторичной инфекции: Пустулы, абсцессы, флегмоны Пустулы, абсцессы, флегмоны Отит, пневмония, нефрит, энцефалит Отит, пневмония, нефрит, энцефалит

Диагностика 1. По клинической картине 2. Серологическая реакция (связывания комплемента), для постановки которой берется кровь из вены в количестве 3-5 мл. 3. Вирусологическая диагностика (забор содержимого пузырьковых высыпаний)

Лечение Постельный режим в период разгара болезни. При отсутствии интоксикации может быть назначен полупостельный режим. Постельный режим в период разгара болезни. При отсутствии интоксикации может быть назначен полупостельный режим. Диета - в период разгара болезни - жидкая пища, исключают острые и кислые блюда. При снижении температуры, улучшении самочувствия детям назначается обычное питание соответственно их возрасту, Диета - в период разгара болезни - жидкая пища, исключают острые и кислые блюда. При снижении температуры, улучшении самочувствия детям назначается обычное питание соответственно их возрасту,

Лечение Гигиена, тщательный уход за кожей больного. Чтобы избежать вторичного инфицирования и ускорить подсыхание пузырьковых элементов на коже - смазывать их 1-2 % спиртовым раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генциановый фиолетовый). Гигиена, тщательный уход за кожей больного. Чтобы избежать вторичного инфицирования и ускорить подсыхание пузырьковых элементов на коже - смазывать их 1-2 % спиртовым раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генциановый фиолетовый). тщательно следить за состоянием конъюнктивы глаз, при необходимости в оба глаза закапывается % раствор сульфацилнатрия. тщательно следить за состоянием конъюнктивы глаз, при необходимости в оба глаза закапывается % раствор сульфацилнатрия.

Лечение

Лечение Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, пипольфен) Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, пипольфен) При гнойных осложнениях антибиотики При гнойных осложнениях антибиотики При тяжелых формах противовирусные (ацикловир, виролекс) При тяжелых формах противовирусные (ацикловир, виролекс)

Мероприятия в очаге инфекции Экстренное извещение в СЭС Экстренное извещение в СЭС Изоляция на весь период высыпания + 5 дней от момента появления последних элементов сыпи Изоляция на весь период высыпания + 5 дней от момента появления последних элементов сыпи Карантин на 21 день (при установленной дате контакта с 11-го по 21-й день ) Карантин на 21 день (при установленной дате контакта с 11-го по 21-й день ) Усилить фильтр (осмотр кожи и слизистых, измерение Tº у контактных 2 раза в день) Усилить фильтр (осмотр кожи и слизистых, измерение Tº у контактных 2 раза в день) Экстренная вакцинация не привитым (первые72ч) Экстренная вакцинация не привитым (первые72ч) Проветривание помещения, влажная уборка Проветривание помещения, влажная уборка

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) Схемы вакцинации: Дети от 12 месяцев до 13 лет: 1 доза вакцины (0,5 мл) однократно. Лица, старше 13 лет (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими): по 1 дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель. Экстренная профилактика: Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов)

С/П при ветрянке Проблемы ребенка Зуд кожи Зуд кожи Психоэмоциональная неустойчивость Психоэмоциональная неустойчивость Беспокойство по поводу внешнего вида Беспокойство по поводу внешнего вида Присоединение осложнений Присоединение осложнений Невозможность самообслуживания Невозможность самообслуживания Проблемы родителей Дефицит знаний Неадекватная оценка состояния Угроза инфицирования членов семьи

С/П при ветрянке Сестринское вмешательство Информация о заболевании Информация о заболевании Изоляция на 10 дней Изоляция на 10 дней Постельный режим при Tº Постельный режим при Tº Проветривание помещения Проветривание помещения Обработка кожи и слизистых несколько раз в день Обработка кожи и слизистых несколько раз в день Туалет полости рта,глаз, половых органов настоями ромашки,череды, шалфея, элементы сыпи на слизистой – 2% р-ром метиленовой синей Туалет полости рта,глаз, половых органов настоями ромашки,череды, шалфея, элементы сыпи на слизистой – 2% р-ром метиленовой синей Коротко стричь ногти Коротко стричь ногти Кормить жидкой, полужидкой пищей, обильное питье Кормить жидкой, полужидкой пищей, обильное питье