В.А.Батурин, Н.В. Яковлева Фармакоэкономическая оценка использования лизиноприла, атенолола и амлодипина при лечении гипертонической болезни у пациентов армянского и славянского этносов Ставрополь 2006

Частота назначения различных групп антигипертензивных препаратов по результатам ретроспективного анализа

Частота использования комбинированной терапии в разных этнических группах по результатам ретроспективного анализа * - р < 0,05

Варианты проводимой комбинированной терапии по результатам ретроспективного анализа * - р < 0,05

Средние дозы наиболее часто назначаемых антигипертензивных препаратов представителям армян и славян по результатам ретроспективного анализа Название препарата Группа армян М ± σ (n=250) Группа славян М ± σ (n=250) «Атенолол» 78,02 ± 35,38 *** 47,08 ± 16,01 «Эгилок» 44,70 ± 19,86 *** 30,65 ± 13,51 «Эналаприл» 21,49 ± 11,77 *** 14,35 ± 6,28 «Эднит» 19,47 ± 2,26 *** 11,88 ± 4,38 «Берлиприл» 10,00 ± 0,00 * 7,14 ± 2,67 «Диротон» 13,57 ± 5,28 * 9,64 ± 4,99 «Конкор» 7,81 ± 2,56 *** 4,86 ± 2,18 «Гипотиазид» 21,28 ± 7,72 * 16,91 ± 6,06 * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001

Сравнение уровней САД у армян и славян по результатам ретроспективного анализа ** - р < 0,01; *** - р < 0,001 ** ***

Сравнение уровней ДАД у армян и славян по результатам ретроспективного анализа ** - р < 0,01; *** - р < 0,001

Доля пациентов с низкой эффективностью проводимой терапии по результатам ретроспективного анализа *** - р < 0,001

Длительность госпитализации у армян и славян больных ГБ Армяне – 20,3 ± 4,5 койко-дней Славяне – 17,0 ± 5,1 койко-дней

Превышение средних суточных доз у армян по сравнению со славянами Атенолол – 166% «Эгилок» – 145,8% «Конкор» - 160,6% Эналаприл – 149,7% «Эднит» - 163,9% «Берлиприл» - 140% «Диротон» - 140,7% Гипотиазид – 125,8%

Заключение Учитывая, что длительность госпитализации у армян больше, чем у славян (коэфф. 1,19), то затраты при использовании «Эгилока» у них выше и составляют – 172,5% (славяне – 100%); «Диротона» -167,4%; Гипотиазида – 149,7%.

Анализ причин выявленных различий показал, что у армян ГБ протекает несколько тяжелее

Стадия ГБ у армян и славян по результатам ретроспективного анализа (ВНОК, 2004 г.) *** - р < 0,001

Оценка риска сердечно – сосудистых осложнений у армян и славян по результатам ретроспективного анализа (критерии ВНОК, 2004 г.) *** - р < 0,001

Частота встречаемости сопутствующих заболеваний и осложнений ГБ у армян и славян по результатам ретроспективного анализа ** - р < 0,01; *** - р < 0,001

Приверженность антигипертензивной терапии армян и славян с ГБ по результатам анкетирования * - р < 0,05; *** - р < 0,001

Респонденты с низкой приверженностью терапии по результатам анкетирования ** - р < 0,01

Факторы снижения приверженности антигипертензивной терапии у армян и славян по результатам анкетирования * - р < 0,05; *** - р < 0,001

Проспективные анализ эффективности лизиноприла, атенолола и амлодипина – 120 больных ГБ.

Xарактеристика исследуемых групп пациентов с ГБ по результатам проспективного анализа Параметры Группа армян М ± σ (n=60) Группа славян М ± σ (n=60) возраст пациентов (годы) 60,62 ± 5,67 * 63,05 ± 5,99 длительность заболевания (годы) 11,40 ± 5,34 *** 8,62 ± 3,32 уровень холестерина (мкм/л) 6,89 ± 0,54 *** 5,74 ±0,75 индекс массы тела (кг/м2) 30,88 ± 4,42 ** 28,88 ± 2,93 * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001

Дозы ИАПФ лизиноприла, необходимые для достижения частичного антигипертензивного эффекта у пациентов с ГБ (проспективный анализ) Средняя суточная доза у армян – 19,0 ± 3,1*** мг Средняя суточная доза у славян – 13,0 ± 4,7 мг *** - р < 0,001

Степень снижения САД и ДАД у армян и славян на фоне приема лизиноприла (проспективный анализ) ** - р < 0,01

Фармакоэкономическая оценка лечения лизиноприлом Для снижения САД на 10 мм рт.ст. затраты составляют: Армяне – 4,32 руб.в день Славяне – 2,28 руб. в день (у армян расход – 189%)

Дозы БАБ атенолола, необходимые для достижения частичного антигипертензивного эффекта у пациентов с ГБ (проспективный анализ) Среднесуточная доза у армян– 82,5 ± 24,5 мг Среднесуточная доза у славян– 77,5 ± 25,5 мг

Степень снижения САД и ДАД у армян и славян на фоне приема атенолола (проспективный анализ) **- р < 0,01

Фармакоэкономическая оценка лечения атенололом Для снижения САД на 10 мм рт.ст. затраты составляют: Армяне – 0,88 руб. в сутки Славяне – 0,7 руб. в сутки (у армян расход – 126%)

Дозы БКК амлодипина, необходимые для достижения частичного антигипертензивного эффекта у пациентов с ГБ (проспективный анализ) Среднесуточная доза у армян – 10,0 мг Среднесуточная доза у славян – 10,0 мг

Степень снижения САД и ДАД на фоне приема амлодипина (проспективный анализ)

Сравнение динамики САД на фоне применения каптоприла с целью купирования неосложненного гипертонического криза ***- р < 0,001 минутычасы

Этнические различия в эффективности ИАПФ и бета- адреноблокаторов определяют и различия в затратах на лечение представителей различных этнических групп. Это должно быть учтено при стандартизации фармакотерапии и при финансировании лекарственного обеспечения регионов России с компактным проживанием представителей одного этноса