ПМГМУ им.И.М.Сеченова Кафедра патологии человека ФППО врачей УЧЕБНО-КОНТРОЛИРУЮЩИЙ МОДУЛЬ ПО ТЕМЕ: БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ АВТОР МОДУЛЯ : зав. кафедрой патологии человека ФППОВ ПМГМУ им. И.М.Сеченова, доктор мед. наук, профессор Болевич Сергей Бранкович 2012 г.

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ * Типовая форма нарушения системы внешнего дыхания *Минутный объем альвеолярной вентиляции меньше газообменой потребности организма за данный отрезок времени.

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ * Нарушения биомеханики дыхания обструктивный тип рестриктивный тип * Расстройства регуляции системы внешнего дыхания * Расстройства регуляции системы внешнего дыхания

МЕХАНИЗМЫ БРОНХООБСТРУКЦИИ Бронхоспазм Бронхоспазм Отек слизистой бронха Отек слизистой бронха Гипертрофия мышц бронхов Гипертрофия мышц бронхов Обтурация бронха Обтурация бронха Гиперсекреция слизи Гиперсекреция слизи

МЕХАНИЗМЫ БРОНХОСПАЗМА * Аллергический * Воспалительный * Эндокриногенный * Неврогенный * Иммуногенный * Рефлекторный

БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ (БОС) - Бронхообструктивный синдром это симптомокомплекс явлений органического или функционального характера, проявляющиеся кашлем, экспираторной одышкой и приступами удушья.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БОС Аллергический Аллергический Иммунный Иммунный Инфекционно-воспалительный Инфекционно-воспалительный Обтурационный Обтурационный Ирритативный Ирритативный Гемодинамический Гемодинамический Эндокринно-гуморальный Эндокринно-гуморальный Неврогенный Неврогенный Токсико-химический Токсико-химический

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БОС * сыворотки (сывороточная болезнь) * пыль, пыльца растений (бронхиальная астма) * лекарства (лекарственная аллергия) * поллиноз

ИММУННЫЙ БОС *Аутоиммунные заболевания (узелковый артериит, СКВ, системная склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматизм) *Профессиональные болезни органов дыхания (пневмокониозы, берилиоз) * Постинфарктный синдром * Паразитарные заболевания

ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ БОС * Вирусы * Риккетсии * Бактерии * Паразиты * Грибы

ИРРИТАТИВНЫЙ БОС * Пыль (производственная) * Термические ожоги * Кислоты и щелочи

ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИЙ БОС * Отравление фосфорорганическими соединениями * Инсектициды * Бета-блокаторы * Ингибиторы МАО, резерпин * Препараты повышающие тонус блуждающего нерва (циклопропан, тиопентал натрия) * Свободные радикалы

ЭНДОКРИНО-ГУМОРАЛЬНЫЙ БОС Опухоль карциноидного типа с гормональной активностью Гипопаратиреоз Поражения гипофиза и гипоталамуса

ОБТУРАЦИОННЫЙ БОС Механическая закупорка воздухопроводащих путей:Механическая закупорка воздухопроводащих путей: злокачественные и доброкачественные опухоли трахеи и бронхов инородные тела в них бронхиолоты поствоспалительные стенозы аномалии бронхов Сдавление трахеи и бронхов извне при:Сдавление трахеи и бронхов извне при: опухолях средостения загрудинном зобе увеличенных бронхопульмональных лимфоузлах экспираторном стенозе трахеи и бронхов

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ БОС Первичная легочная гипертензия Тромбозы и эмболии легочной артерии Застойная левожелудочковая недостаточность Нарушение микроциркуляции у больных с респираторным дистресс- синдромом

ЛЕЧЕНИЕ БОС Бронходилятаторы (бета2-адреномиметики, холинолитики, метилксактины) Противовоспалительные средства (мембраностабилизирующие препараты, глюкокортикоиды, антиоксиданты) Муколитики Антибактериальные препараты