Сколиоз: возможности йогатерапии Юлия Синявская, г. Москва, центр йоги «Прана»

«Рак ортопедии» заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника в трех плоскостях; как правило прогрессирующее в период роста; этиология до 80% сколиозов не известна ( ? ); классификации, описание патогенеза, методы диагностики и лечения многообразны и крайне противоречивы.

Классификации : по форме/количеству дуг; по изменению статической функции позвоночника; по локализации искривления; по степени; по клиническому течению; по анатомическим особенностям; по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;

Классификации : по этиологии - по Коббу: 1. идиопатический; 2. миогенный; 3. неврогенный; 4. врожденный; 5. вторичный; - по Мовшовичу 1. диспластический; 2. идиопатический; 3. врожденный; 4. неврогенный; 5. статический.

Типы и формы сколиоза

Степени тяжести I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С. Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена. В отличие от нарушения осанки, в положении больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик. На рентгенограмме угол Кобба до 10°, намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрия корней дужек.

II степень отличается от I появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически, имеет место реберное выбухание, четко определяется мышечный валик. Нередко таз со стороны сколиоза опущен. Деформации носят стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления кривизны искривления добиться невозможно. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба от 10 до 25°.

III степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Имеется выраженная Асимметрия частей туловища, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенографически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Угол Кобба от 25 до 40°. При физической нагрузке наблюдается дыхательная и сердечнососудистая недостаточность.

IV степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза, грудной клетки, нервной системы и всего организма в целом. Угол Кобба на рентгенограмме более 40° и не изменяется в положении лежа. Наблюдаются выраженные проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Этиология (обобщенно) : дисплазия соединительной ткани; возраст; пол; гормональный дисбаланс; гипокинезия/интенсивные физ. нагрузки; травмы (в т.ч. родовые); заболевания/хирургические вмешательства; хронический стресс; неправильное питание.

Клиническая картина и диагностика

Разнообразие методов диагностики

оптическая компьютерная топография тест Адамса

латерофлексия позвоночника; усиление/уменьшение изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости; ротация позвонков (с последующей торсией); деформация грудной клетки; проявления остеохондроза; Патогенез на уровне ОДА (скелет)

Торсия

более высокая электроактивность поверхностных и глубоких мышц спины на выпуклой стороне; на выпуклой стороне мышцы истончены и подвержены фиброзным изменениям; на вогнутой укорочены и находятся в состоянии жировой дегенерации; асимметрия тонуса подвздошно-поясничной мышцы, ягодичных мышц и мышц ног; отмечается ротирующая роль паравертебральных мышц спины и деротирующий эффект поверхностных мышц; дорсалгии. Патогенез на уровне ОДА (мышцы)

Патогенез вне ОДА симптомокомплекс «кифосколиотическое сердце»; деформация органов брюшной полости; нарушение ликвородинамики; болевой синдром (мигрени, альгоменорея); выраженная межполушарная асимметрия; соматовегетативные нарушения; нарушение проприоцепции; изменение гормонального фона и функции ВНС, что провоцирует напряжение и снижение адаптационно-компенсаторных возможностей организма; неустойчивое психоэмоциональное состояние.

Консервативные методы «борьбы» со сколиозом ЛФК Шрот-терапия гидрокинезотерапия йогатерапия корсетирование (в частности, по методу Шено) мануальная терапия (массаж, остеопатия)

Возможности йогатерапии БЕЗГРАНИЧНЫ безграничны Б Е З Г Р А Н И Ч Н Ы в пределах разумного безграничны без-гра-ни-чны безграничны

Задачи йогатерапии 1.снятие болевого синдрома; 2.уменьшение межполушарной асимметрии и улучшение общего психоэмоционального фона; 3.предотвращение прогрессирования сколиоза; 4.улучшение трофики тканей ОДА; 5.улучшение проприоцепции и трофики внутренних органов; 6.улучшение функции внешнего дыхания; 7.улучшение ликвородинамики и функции ЦНС; 8.уменьшение сколиотической деформации позвоночника и грудной клетки.

Противопоказания гибкостные прогибы перевернутые асаны скрутки

Общие показания Сутра-нети; Капалабхати; Басти и некоторые дхаути; Нади Шодхана; Уджайи («одним легким»); Кумбхаки; Шавасана; простейшие медитативные техники;

Общие показания Вьяямы; Марджариасана; Адхо Мукха Шванасана; Тадасана; работа со стопами; асимметричные позы стоя и упоры.

Построение комплекса I этап 1.Освоение дыхательных техник в корригирующих положениях: -брюшное дыхание; -Уджайи («одним легким»); -Нади Шодхана (без помощи рук); -Капалабхати; -кумбхаки. 2.Освоение модификаций асан и вьяям, направленных на снятие болевого синдрома и общее укрепление организма: -Марджариасана; -Шашанкасана; -Адхо Мукха Швансана; -вьяямы для суставов ног. 3.Практика Шавасаны.

Построение комплекса II этап 1. Освоение модификаций поз стоя: -Тадасана; -Вирабхадрасана; -Триконасана; -Прасарита Падоттанасана. 2.Освоение бандх и шаткарм: -Мула и Уддияна Бандхи -Агнисара Дхаути; -Сутра-нети; -Басти; -Варисара Дхаути. 3.Практика Шавасаны и медитативных техник.

35 лет; идиопатический сколиоз III степени; плоскостопие II степени (?); болевой синдром в областях мышечных валиков; ноги d=s (?).

33 года; сколиоз II степени (?); плоскостопие II степени; ноги d=s; множественные протрузии; «плоская спина».

24 года; «диспластический правосторонний грудопоясничный сколиоз II- III степени (s; лечилась в стационарах и амбулаторно начиная с раннего подросткового возраста.

Спасибо за внимание!