Черепно-мозговые нервы Выполнила Животягина В.

Черепно-мозговыми нервами называют периферические нервы, которые берут свое начало из отделов головного мозга, а ядра этих нервов заложены в стволе мозга (среднем мозге, мосте и мозжечке).

I пара обонятельный нерв II пара зрительный нерв III пара глазодвигательный нерв IV пара блоковый нерв V пара тройничный нерв VI пара отводящий нерв VII пара лицевой нерв VIII пара преддверно-улитковый нерв IX пара языкоглоточный нерв Х пара блуждающий нерв XI пара добавочный нерв XII пара подъязычный нерв

Основание головного мозга с местами выхода черепных нервов: I обонятельный нерв, II зрительный нерв, III глазодвигательный нерв, IV блоковый нерв, V тройничный нерв, VI отводящий нерв, VII лицевой нерв, VIII преддверно- улитковый нерв, IX языкоглоточный нерв, Х блуждающий нерв, XI добавочный нерв, XII подъязычный нерв; 1 глазное яблоко, 2 височная доля, 3 ножка мозга, 4 мост мозга, 5 мозжечок, 6 продолговатый мозг, 7 спинной мозг.

I пара, обонятельный нерв Обонятельные нервы (nervi olfactorii) в полости носа. 1-обонятельная луковица; 2-лобная пазуха; 3-обонятельные нервы; 4-передний обонятельный нерв; 5- носо-небный нерв; 6-пе- реюродка полости носа; 7-ре;щовый канал; 8- небные нервы; 9-крыло- небный узел; 10-крыло- небные нервы; 11- верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва).

При поражении обонятельного нерва возникает полная потеря обоняния или частичное его нарушение

II пара, зрительный нерв 1 - глазное яблоко; 2 - зрительный нерв; 3 - глазничная часть; 4 - внутри-канальцевая часть; 5 - внутричерепная часть; 6 - зрительный перекрест

При каких-либо патологических процессах в головном мозге, затрагивающих перекрест зрительного нерва, зрительный тракт или путь, возникают различной формы выпадения полей зрения. Заболевания зрительного нерва могут быть воспалительного (неврит), застойного (застойный сосок) и дистрофического (атрофия) характера. 1 поражение зрительного нерва (слепота на один глаз); 2 поражение неперекрещенных зрительных волокон (выпадение левой половины поля зрения одного глаза); 3 поражение перекрещенных зрительных волокон (двусторонняя гетеронимная битемпоральная гемианопсия); 4 поражение зрительного тракта (противоположная очагу гомонимная гемианопсия); 5 поражение зрительной лучистости (противоположная очагу гомонимная гемианопсия); 6 поражение коры головного мозга около шпорной борозды (выпадение соответствующих квадрантов полей зрения с противоположной стороны).

III пара, глазодвигательный нерв Пути прохождения к глазу двигательных нервов - Вид сбоку

Поражение III пары характеризуется опущением верхнего века (птоз), расходящимся косоглазием и мидриазом (расширение зрачка).

IV пара, блоковый нерв 1 перекрест блоковых нервов; 2 блоковый нерв; 3 глазодвигательный нерв; 4 симпатический корешок; 5 зрительный нерв (часть); 6 короткие ресничные нервы; 7 ресничный узел; 8 нижняя ветвь глазодвигательного нерва; 9 носоресничный корешок; 10 тройничный нерв; 11 верхняя ветвь глазодвигательного нерва

При поражении блокового нерва отмечается диплопия двоение предметов при взгляде вниз, небольшое косоглазие.

V пара, тройничный нерв

При поражении чувствительной части тройничного нерва возникают невралгические боли, сопровождающиеся покраснением лица, слезотечением. Повреждение двигательной части тройничного нерва делает невозможным смещение нижней челюсти в здоровую сторону вследствие ослабления жевательной и височной мышц.

VI пара, отводящий нерв 1 - отводящий нерв; 2 - зрительный нерв; 3 - мышцы глаза

При поражении отводящего нерва нарушается отведение глазного яблока кнаружи, что приводит к сходящемуся косоглазию, может быть двоение в глазах

VII пара, лицевой нерв

Схематическое изображение топографии ветвей лицевого нерва: 1 большой каменистый нерв; 2 ганглий коленца; 3 стременной нерв; 4 барабанная струна; 5 височные ветви; 6 скуловые ветви; 7 щечные ветви; 8 краевая ветвь нижней челюсти; 9 шейная ветвь; 10 околоушное сплетение; 11 шилоподъязычная ветвь; 12 двубрюшная ветвь; 13 шилососцевидное отверстие; 14 задний ушной нерв.

Ветви лицевого нерва. 1 rr. temporales; 2 rr. zygomatici; 3 rr. buccales; 4 rr. marginalis mandibulae; 5 r. colli; 6 pl. parotideus; 7 n. facialis

При заболеваниях периферической части лицевого нерва поражаются его ветви. Рот перетягивается в здоровую сторону, нижняя губа отвисает, сглаживаются носо-губная и лобная складки, глазная щель не смыкается, мигательные движения отсутствуют. При поражении проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядру лицевого нерва, страдает лишь нижняя ветвь его на противоположной стороне (свисает угол рта). При поражении промежуточного нерва нарушается вкус на передних двух третях языка, могут нарушаться слюно- и слезоотделение.

VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв 1 олива; 2 трапециевидное тело; 3 вестибулярные ядра; 4 заднее улитковое ядро; 5 переднее улитковое ядро; 6 преддверный корешок; 7 улитковый ко­решок; 8 внутреннее слуховое отверстие; 9 промежуточный нерв; 10 лицевой нерв; 11 узел коленца; 12 улитковая часть; 13 преддверная часть; 14 преддвер­ный узел; 15 передняя перепончатая ампула; 16 латеральная перепончатая ампула; 17 эллиптический мешочек; 18 задняя перепончатая ампула; 19 сферический мешочек; 20 улитковый проток.

При заболеваниях слухового нерва различной этиологии, вовлекающих волокна улитковой части, поражается слух, при нарушениях вестибулярной части слухового нерва возникают головокружения, пошатывания при ходьбе, тошнота

1 ядро одиночного пути; 2 двойное ядро; 3 нижнее слюноотделительное ядро; 4 яремное отверстие; 5 верхний узел языкоглоточного нерва; 6 нижний узел язы ко глоточного нерва; 7 соединительная ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва; 8 нижний узел блуждающего нерва; 9 верхний шейный симпатический узел; 10 тельца каротидного синуса; 11 каротидный синус и его сплетение; 12 общая сонная артерия; 13 синусовая ветвь; 14 барабанный нерв; 15 лицевой нерв; 16 коленцебарабанный нерв; 17 большой каменистый нерв; 18 крылонёбный узел; 19 ушной узел; 20 околоушная железа; 21 малый каменистый нерв; 22 слуховая труба; 23 глубокий каменистый нерв; 24 внутренняя сонная артерия; 25 сонно-барабанные нервы; 26 шилоязычная мышца; 27 соединительная ветвь с лицевым нервом; 28 шилоглоточная мышца; 29 симпатическое сплетение; 30 двигательные ветви блуждающего нерва; 31 глоточное сплетение; 32 ответвления к мышцам и слизистой оболочке глотки и мягкого нёба; 33 чувствительные ветви к мягкому небу и миндалинам; 34 вкусовые и чувствительные ветви к задней трети языка. Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим чувс­ твительные; зеленым парасимпатический; фиолетовым симпатические. IX пара, языкоглоточный нерв

ядра, ветви и области иннервации

При вовлечении в патологический процесс IX пары обнаруживаются боли в глотке, корне языка, затруднение глотания, расстройство вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения.

X пара, блуждающий нерв

1 ядро одиночного пути; 2 ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 3 двойное ядро; 4 заднее ядро блуждающего нерва; 5 спинномозговые корешки до­бавочного нерва; 6 менингеальная ветвь (в субтенториальное пространство); 7 уш­ная ветвь (к задней поверхности ушной раковины и наружному слуховому проходу); 8 верхний шейный симпатический узел; 9 глоточное сплетение; 10 мышца, поднимающая нёбную занавеску; 11 мышца язычка; 12 нёбно- глоточная мышца; 13 нёбно-язычная мышца; 14 трубно-глоточная мышца; 15 верхний констрик­тор глотки; 16 чувствительные ветви к слизистой оболочке нижней части глотки; 17 верхний гортанный нерв; 18 грудино-ключично-сосцевидная мышца; 19 тра­ пециевидная мышца; 20 нижний гортанный нерв; 21 нижний констриктор глотки; 22 перстнещитовидная мышца; 23 черпаловидные мышцы; 24 щиточерпаловид-ная мышца; 25 латеральная перстнечерпаловидная мышца; 26 задняя перстне-черпаловидная мышца; 27 пищевод; 28 правая подключичная артерия; 29 воз­вратный гортанный нерв; 30 грудные сердечные нервы; 31 сердечное сплетение; 32 левый блуждающий нерв; 33 дуга аорты; 34 диафрагма; 35 пищеводное сплетение; 36 чревное сплетение; 37 печень; 38 желчный пузырь; 39 правая почка; 40 тонкая кишка; 41 левая почка; 42 поджелудочная железа; 43 селе­зенка; 44 желудок. Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим чувствительные; зеленым парасимпатические.

При поражении блуждающего нерва возникает парез мягкого неба, гортани, глотки и выявляются симптомы нарушения деятельности внутренних органов. При двустороннем поражении отмечается расстройство глотания, попадание пищи в нос, носовой оттенок речи, иногда боли в ушной раковине. При повреждении блуждающего нерва на уровне отхождения от него возвратного нерва наступает афония и затруднение дыхания. Поражение сердечных ветвей вызывает тахикардию, их раздражение брадикардию.

XI пара, добавочный нерв 1 спинномозговые корешки до­ бавочного нерва; 2 черепные корешки добавочного нерва; 3 ствол добавочного нерва; 4 яремное отверстие; 5 внутрен­няя часть добавочного нерва; б нижний узел блуждающего нерва; 7 наружная ветвь добавочного нерва; 8 грудино-ключично-со-сцевидная мышца; 9 трапецие­видная мышца. Красным цветом обозначены двигательные нервные структуры; синим чувствитель­ные вегетативные, зеленым па­ расимпатические, фиолетовым афферентные вегетативные.

При его поражении встречается сужение глазной щели, энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка) в результате одновременного вовлечения в процесс верхнего шейного узла.

XII пара, подъязычный нерв 1 ядро подъязычного нерва; 2 подъязычный канал; 3 менингеальная ветвь; 4 соединительная ветвь к верхнему шейному симпатическому узлу; 5 соединитель­ная ветвь к нижнему узлу блуждающего (X) нерва; б верхний шейный симпатичес­кий узел; 7 нижний узел блуждающего нерва; 8 соединительные ветви к двум пер­вым спинномозговым узлам; 9 внутренняя сонная артерия; 10 внутренняя яремная вена; II шилоязычная мышца; 12 вертикальная мышца языка; 13 верхняя продольная мышца языка; 14 поперечная мышца языка; 15 нижняя продольная мышца языка; 16 подбородочно-язычная мышца; 17 подбородочно-подъязычная мышца; 18 подъязычно-язычная мышца; 19 щитоподъязычная мышца; 20 грудино- подъязычная мышца; 21 грудино- щитовидная мышца; 22 верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 23 нижнее брюшко лопаточно- подъязычной мышцы; 24 шейная петля; 25 нижний корешок шейной петли; 26 верхний корешок шейной петли. Красным цветом обозначены ветви, отходящие от продолговатого моз­ га, фиолетовым от шейного отдела спинного мозга.

При поражении этого нерва обнаруживается ограничение движений языка вперед и отклонение его в больную сторону, атрофия мышц, фибриллярные подергивания, боли в корне языка.