L/O/G/O Вирусные гепатиты А и Е

–Вирусный гепатит А - острая циклическая болезнь с преимущественно фекально- оральным механизмом передачи, характеризующаяся поражением печени и проявляющаяся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.

Строение печени

Боткин Сергей Петрович - русский врач-терапевт, доктор медицины, основоположник физиологического направления в клинической медицине. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были идентифицированы и другие вирусные гепатиты: C, D и E. Эпидемическая желтуха была описана впервые еще в античную эпоху, однако гипотеза об инфекционной природе желтух была впервые сформулирована Боткиным С.П. только в 1888 году.

Вирус гепатита А Вирус гепатита А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4 'C - несколько месяцев или лет. В продуктах питания до 1 года. Вирус инактивируется при температуре 100 'C в течение 5 мин., при 85 'С - в течении 1 мин. Чувствителен к формалину и УФО, относительно устойчив к хлору, не инактивируется хлороформом и эфиром.

Вирус гепатита Е

Гепатиты А и Е Вирусный гепатит АВирусный гепатит Е Инкубационный период ВГА в среднем составляет 35 дней (диапазон 7-50 дней). Инкубационный период ВГЕ в среднем составляет 40 дней (диапазон дней). Пути передачи ВГА: 1) Контактно-бытовой (в семьях и организованных коллективах) через предметы обихода и игрушки; 2) Алиментарный или фекально- оральный через контаминированную воду, пищу; 3) Парентеральный редко, не более 5 % случаев. Путь передачи вируса ВГЕ Только – водный

Гепатиты А и Е Вирусный гепатит АВирусный гепатит Е Hepatitis А virus (HАV) - род Hepatovirus - семейство Picornaviridae -одноцепочечный РНК- содержащий вирус Hepatitis E virus (HEV) - род Calicivirus - семейство Caliciviridae - одноцепочечный РНК- содержащий вирус Менее вирулентный, чем HAV Источник инфекции ВГА: - больные в преджелтушном периоде -больные безжелтушной формой -Вирусоносители Источник инфекции ВГЕ: -больные в преджелтушном периоде -больные безжелтушной формой -Вирусоносители

Гепатиты А и Е Вирусный гепатит АВирусный гепатит Е Заболеваемость ВГА: Преимущественно дети и подростки Сезонность летне-осенняя Иммунитет стойкий, пожизненный Заболеваемость ВГЕ: Преимущественно подростки и взрослые Резко выраженная неравномерность Высокая летальност ь Распространённость ВГА: Повсеместная, но наиболее высокая заболеваемость в Египте, Тунисе, Турции, Средней Азии, Индии, Пакистане, Афганистане и др. Распространённость ВГЕ: распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Центральной Америке. В наших широтах гепатит Е встречается намного реже.

Гепатит Е Вирусный гепатит Е Эпидемический процесс при ВГЕ характеризуется: 1. эпидемическими вспышками водного происхождения с интервалами семь-восемь лет; 2) взрывным характером заболеваемости; 3) преимущественным поражением лиц молодого возраста лет; 4) летальностью до 20% в третьем триместре беременности. Начало подъема заболеваемости характерно для летних месяцев, что связано с наибольшим водопотреблением и максимальным загрязнением грунтовых вод, являющихся источником хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Распространение ВГА Гепатит А – одна из самых распространенных инфекций в мире.

Группы риска для ВГА - горожане, выезжающие в сельскую местность; - лица выезжающие в командировки в неблагополучные по гепатиту А регионы, в том числе военные; - работники канализационных служб и водоснабжения, работники предприятий торговли и питания; - дети организованных коллективов, школьники, студенты младших курсов - гомосексуалисты; - наркоманы, пользующиеся шприцами; - люди, имеющие много сексуальных партнеров; - контактирующие с зараженными вирусом; - особые группы населения;

Динамика заболеваемости ВГА в Республике Казахстан Дети до 14 лет 82,8 на 100 тыс. населения Дети до 14 лет 36.9 на 100 тыс. населения Дети до 14 лет 18,61 на 100 тыс. населения Заболеваемость ВГА в Казахстане (абсолютные числа)

Сезонность заболеваемости ВГА

Вакцинация ВГА 1) дети в возрасте двух лет; 2) контактные лица в очагах ВГА в возрасте до четырнадцати лет включительно, в первые две недели со дня контакта; 3) дети до четырнадцати лет, больные хроническими вирусными гепатитами В и С в период ремиссии. Вакцинация проводится двукратно кратно с интервалом в шесть месяцев. Побочные реакции на введение вакцины не характерны. Разрешается вводить вакцину против ВГА одновременно с другими вакцинами, при условии их раздельного введения.

1) Очаговая заключительная дезинфекция проводится в организациях дошкольного воспитания и обучения, организациях начального и основного среднего образования закрытого типа при условии совместного питания, пребывания и сна детей после изоляции больного из коллектива. 2) Контактные лица подлежат медицинскому наблюдению в течение тридцати пяти дней со дня разобщения с больным с еженедельным врачебным осмотром (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия, пальпация печени); 3) лабораторные обследования контактных лиц на биохимические анализы крови назначаются врачом при наличии клинических показаний; Мероприятия в очагах ВГА

4) Однократная вакцинация контактных лиц до 14 лет при отсутствии клинических показаний; 5) в период наблюдения не допускается прием новых детей и перевод контактных лиц в другие группы, палаты или учреждения, отменяется кабинетная система обучения для класса, где зарегистрированы случаи заболевания. При вспышечной заболеваемости – кабинетная система обучения прекращается по всей организации начального и основного среднего образования на время инкубации со дня регистрации последнего случая; Мероприятия в очагах ВГА

6) Вводится индивидуальный питьевой режим, каждому контактному безопасная вода в личной ёмкости. 7) Очаговая текущая дезинфекция проводится в организациях дошкольного воспитания и обучения, организациях начального и основного среднего образования закрытого типа при условии совместного питания, пребывания и сна детей 35 дней с момента изоляции больного из коллектива (с момента появления желтухи). Мероприятия в очагах ВГА

Алгоритм работы в очаге ВГА 1. Изоляция больного до появления желтухи 2. Организовать заключительную дезинфекцию (при необходимости камерную); 3. Организовать медицинское наблюдение (35 дней с момента изоляции больного); 4. Лабораторное обследования контактных; 5. Охватить вакцинацией контактных до 14 лет - однократно; 6. Обеспечить максимальное разобщение; 7. Ввести индивидуальный питьевой режим; 8. Организовать текущую дезинфекцию;

L/O/G/O Благодарю за внимание ! Желаю здоровья Вам и Вашим близким!