КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

Контагиозный моллюск это вирусная инфекция эпидермиса, которая проявляется папулами розового цвета с пупковидным вдавлением в центре и проходит самостоятельно.

Вирус поражает только человека, не переносится животными и близок к вирусам оспы. Существует 4 типа вируса контагиозного моллюска (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4). Из них наиболее распространуны MCV-1,MCV-2.Вирус контагиозного моллюска, представитель семейства поксвирусов. Наиболее восприимчивыми к вирусу являются люди с нарушениями функционирования иммунной системы. Возбудитель

Пути передачи Наиболее часто контагиозный моллюск передается половым путем. Также может передаваться через воду (например, бассейн).Вирус может переходить от человека к человеку в результате прямого контакта, такой вид наиболее распространен у детей. Контагиозный моллюск может распространяться в процессе чесания или трения пораженной области.

Симптомы Папулы, являющиеся непосредственными признаками этого заболевания, локализуются у детей на лице, туловище и конечностях, у взрослых в области гениталий, на животе и внутренней части бедер. Папулы (диаметром 12 мм), узлы (510 мм), изредка гигантские узлы,не вызывают болевых ощущений, но иногда сопровождаются зудом,в центре имеют пупковидное вдавление, куполообразной формы, телесного цвета, со временем становятся мягче, имеют сердцевину заполненную белыми роговыми массами. Контагиозный моллюск у людей с нормальной иммунной системой обычно исчезает спонтанно по истечении нескольких месяцев или лет. У больных СПИДом или другими заболеваниями, поражающими иммунную систему, повреждения, связанные с воздействием контагиозного моллюска, могут быть более экстенсивными.

При надавливании из центрального углубления выделяется белесая кашицеобразная масса. Рассасывающиеся элементы окружены ободком гиперемии. Форма. круглая, овальная, полусферическая. Цвет: жемчужно-белый, розовый, цвет нормальной кожи. У темнокожих после лечения и самопроизвольного рассасывания высыпаний возможна послевоспалительная гиперпигментация.

Множественные мелкие элементы- плоские бородавки, остроконечные кондиломы, сирингома, гиперплазия сальных желез. Одиночный крупный элемент - кератоакантома, плоскоклеточный рак кожи, базальноклеточный рак кожи, имплантационная киста. Множественные мелкие элементы на лице у ВИЧ-инфицированного- криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, пенициллиоз. Дифференциальный диагноз

Дополнительные исследования Микроскопия Из отделяемой роговой массы готовят мазок. При окраске по Гимзе видны внутриклеточные цитоплазматические включения моллюсковые тельца. Патоморфология кожи Грушевидные выросты эпидермиса вклиниваются в дерму. В кератиноцитах содержатся крупные цитоплазматические включения.В клетках базального и шиповатого слоев эти включения одиночные, представляют собой мелкие овальные эозинофильные структуры. Иногда поражаются волосяные фолликулы.

Диагноз Обычно достаточно клинической картины. При ВИЧ-инфекции для исключения глубоких микозов показана биопсия

Течение и прогноз При нормальном иммунитете заболевание проходит самостоятельно. У ВИЧ-инфицированных высыпания нередко прогрессируют даже в ходе лечения, приводя к косметическим дефектам (особенно при локализации на лице). Лечение. Хирургическое. Небольшие элементы выскабливают кюреткой, что почти безболезненно. Криодеструкция. Эффективный и не очень болезненный метод. Жидкий азот наносят тампоном или распылителем в течение 1015 с. Электрокоагуляция. При множественных высыпаниях и крупных элементах, не поддающихся криодеструкции (особенно у ВИЧ-инфицированных), методами выбора становятся электрокоагуляция и лазерная терапия. Перед удалением мелких элементов кожу смазывают кремом с лидокаином и прилокаином; в остальных случаях нужна инфильтрационная анестезия лидокаином. Гигантские элементы, иногда простирающиеся вглубь до подкожной клетчатки, удаляют в несколько этапов.

Контагиозный моллюск: гигантский элемент. На верхней губе виден большой одиночный узел, по цвету не отличающийся от окружающей кожи. В центре узла имеется углубление, заполненное роговыми массами. В данном случае контагиозный моллюск оказался первым симптомом СПИДа. Больной заразился ВИЧ при переливании крови

Контагиозный моллюск: множественные элементы. Обильные высыпания на лице больного СПИДом мужчины

Б ЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ