Печень - самая крупная «железа» пищеварительной системы. расположена под правым куполом диафрагмы. масса печени у взрослого здорового человека составляет приблизительно 3% массы тела. структурно- функциональной единицей печени является печеночная долька.

Функции печени Участие в пищеварении: Связано с образованием жёлчных кислот, способствующих эмульгации, расщеплению и всасыванию жиров и жирорастворимых веществ (например, витаминов A, D, Е, К), а также активации липаз. Дезинтоксикация. В печени происходит связывание токсичных веществ с глюкуроновой кислотой и сульфатами, инактивация аммиака, индола, скатолов, фенолов и других соединений, поступающих из ЖКТ, а также попадающих в организм извне.

Участие в регуляции агрегатного состояния крови. Печень поддерживает оптимальное состояние факторов системы гемостаза и агрегатного состояния крови (например, через образование компонентов свёртывающей системы, путём депонирования и выброса крови в сосудистое русло).

Участие в обмене веществ. Печень участвует в реализации многих метаболических процессов («центральный орган» метаболизма, «биохимическая лаборатория» организма): Белки: гепатоциты синтезируют все альбумины, 2/3 a-глобулинов, половину в-глобулинов; участвуют в де- и переаминировании аминокислот.

Углеводы: в клетках печени протекают гликогенолиз, гликогенез, глюконеогенез. Липиды: в гепатоцитах образуются и/или трансформируются ЛПНП, ЛПВП, холестерин, кетоновые тела. Витамины: принимает участие в обмене витаминов групп А, В, С, D, К, РР, фолиевой кислоты. Минеральные вещества: печень выполняет роль депо железа, меди, хрома и др. Пигментный обмен: желчные кислоты образуются в клетках печени и секретируются в желчные капилляры.

Кроветворение у плода в эмбриональном периоде.

1)инфекционные-вирусы и бактерии (вирусы гепатита А,В,С, инфекционного мононуклеоза, возбудитель туберкулеза, сифилиса и др.), простейшие (лямблии, амебы), грибы (актиномицеты), гельминты (эхинококк, аскариды) ) токсические вещества-экзогенного (алкоголь; лекарственные препараты-сульфаниламиды, биомицин, тетрациклин, цитостатики; промышленные яды-хлороформ, мышьяк; растительные яды афлатоксин, мускарин) и эндогенного происхождения (продукты распада тканей при ожоге, некрозе; токсикоз беременности)

3) физические факторы-ионизирующая радиация (лучевой гепатит), механическая травма

6) нарушение кровообращения в печени-местного (ишемия, венозная гиперемия, тромбоз, эмболия) и общего характера (при сердечно- сосудистой недостаточности)

7) эндокринные и обменные нарушения в организме (сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение) 8) опухоли. 9)генетические дефекты обмена (наследственные ферментопатии), врожденные пороки анатомического положения и структуры печени вследствие нарушения внутриутробного развития.

В патогенезе поражений печени различной этиологии следует отметить две разновидности патологических реакций: прямое повреждение печени этиологическим фактором (вирусы, химические вещества, нарушение кровотока), проявляющееся дистрофическими изменениями в ней вплоть до некроза; аутоиммунное повреждение печени вследствие появления аутоантигенов (патологически измененные компоненты гепатоцитов, образовавшиеся при прямом поражении печени) и развития аутоаллергических реакций гуморального и клеточного типа.

Патофизиологические синдромы поражения печени. Гепатомегалия (увеличение печени) - наиболее частый симптом болезней печени. Он может быть обусловлен: дистрофией гепатоцитов лимфо-макрофагальной инфильтрацией при острых и хронических гепатитах, развитием регенераторных узлов и фиброза при циррозах; застоем крови при сердечной недостаточности, эндофлебите печеночных вен, констриктивном перикардите; внутрипеченочным холестазом при первичном билиарном циррозе и внепеченочным - при нарушении оттока желчи); очаговыми поражениями при опухолях, абсцессах, кистах.

Синдром цитолиза-обусловлен повреждением клеток печени с выраженным нарушением проницаемости мембран гепатоцитов. Относится к основным показателям активности патологического процесса в печени.

Характеризуется повышением концентрации в сыворотке крови следующих ферментов: Аспартатаминотрансферазы-АСТ (норма до 40 ед.) Аланинаминотрансферазы-АЛТ (норма до 40 ед.) Гаммаглутамилтранспептидазы-ГГТП (норма для мужчин до 105 ед., для женщин до 65 ед.) Наиболее значительная гиперферментемия наблюдается при острых вирусных гепатитах. Высокий уровень ГГТП – при алкогольном поражении печени.