Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6-го типа, у детей ГБОУ ВПО РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра детских инфекционных болезней Студентка 6 курса ПФ Пшенецкая О.А.

ЭТИОЛОГИЯ ВГЧ-6 открыт S.Z. Salahudin et al. в 1986 г. Роль ВГЧ-6 в развитии внезапной экзантемы установлена K. Yamanishi et al. (1988) Мишени – CD46+ клетки (ЛФ, клетки тимуса, макрофаги, мегакариоциты, глиальные, эпителиальные, эндотелиальные клетки, нейроны, нейроглия, клетки слюнных желез, почек) Два типа ВГЧ-6 – А и В Выход ВГЧ-6 из клетки

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Широкое распространение – % детей заражаются в первые 2 года жизни Источник – больной, вирусоноситель Пути передачи воздушно-капельный, контактно-бытовой (болезнь поцелуев), парентеральный, половой, вертикальный

ПАТОГЕНЕЗ 1. Первичная инфекция Внедрение в слизистой ВДП Заражение и репликация в клетках-мишенях Вирусемия Поражение различных органов, ИДС, микст- инфекция 2. Латентная инфекция Иммунный ответ Пожизненная персистенция в ЛФ, эпителии слюнных желез 3. Реактивация при ИДС Интеграция ВГЧ-6 в геном клетки

КЛИНИКА – ПЕРВИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ Первичная инфекция – лихорадка до 40 гр., м.б. нейротоксикоз, судороги (10-40% случаев госпитализации грудных детей) Внезапная экзантема у 10-20% больных с первичной инфекцией – на 3-4 д.б. на фоне снижения температуры появляется розеолезная, мелкопятнистая, бледная сыпь (> на туловище, спине), бесследно исчезает ч/з 2-3 дня ГЛАП (> затылочные л/у) Другие симптомы – диарея, гепатит, тромбоцитопения ОАК – лейкопения, лимфоцитоз Мелкопятнистая сыпь на спине

КЛИНИКА – ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ Часто микст-инфекция Лихорадка, мононуклеозоподобный с-м (ГЛАП, гепатоспленомегалия, тонзиллит, аденоидит, сыпь, атипичные мононуклеары в ОАК) Чаще, чем при ВЭБ- мононуклеозе, гепатит, тромбоваскулит, сыпь Менее выражена ГЛАП, реже тонзиллит, атипичные мононуклеары в ОАК

КЛИНИКА – ПАТОЛОГИЯ ЦНС Острый серозный менингит и менингоэнцефалит – до 5% в этиологической структуре нейроинфекций Диффузный или очаговый энцефаломиелит Хронический энцефалит с геморрагическими инфарктами и атрофией мозга Изучают роль при рассеянном склерозе ВГЧ-6 энцефалит у реципиента стволовых клеток

ВУИ, ВЫЗВАННАЯ ВГЧ-6 ВГЧ-6 в цервикальной слизи у 20% беременных ВУИ, вызванная ВГЧ- 6, у 1% новорожденных Заражение в антенатальном (85%) и интранатальном периодах (15%) Клиника аналогична ВУИ, вызванной ЦМВ

ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ВГЧ-6, У ЛИЦ С ИДС Реактивация у реципиентов трансплантатов – лихорадка, цитопенический с-м, пневмонит, гепатит, энцефалит, сыпь Доказана роль при лимфопролиферативных заболеваниях и лимфомах Возможна роль при саркоидозе, б-ни Съегрена, гемофагоцитарном с-ме У больных ВИЧ-И – интерстициальная пневмония, энцефалит, ретинит Изучают роль в развитии с-ма лекарственно-индуцированной гиперчувствительности

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВГЧ-6 1. ПЦР крови, СМЖ и др. (предпочтительно титр ВГЧ-6 в плазме и ЛФ методом real-time PCR) 2. ИФА – IgG 3. Иммунограмма 4. ОАК, ОАМ, биохимия крови 5. Диагностика полиорганной патологии и микст- инфекции Real-time PCR Кари Мюллис, американский химик, Нобелевский лауреат (1993)

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВГЧ-6 1. Вироцидные препапраты – изопринозин, ганцикловир 2. ИФН, индукторы ИФН 3. В/в Ig 4. Патогенетическая терапия Иммуномодуляторы Дезинтоксикация Поливитамины Пробиотики, пребиотики Энтеросорбенты Метаболическая терапия По показаниям – церебро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, ферменты, ГКС, ингибиторы протеаз

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!