Сестринский процесс при пневмониях.

Определение Пневмония – воспалительный процесс инфекционной природы, встречающийся преимущественно поражением альвеол. Чаще заболевают пневмонией люди пожилого и старческого возраста.

Определение.

Крупозная пневмония При такой пневмонии поражаются доли легкого. Этиология: 1) Возбудитель – пневмококк, стафилококк, стрептококк, респираторные вирусы, микоплазмы, хламидии. 2) Влияние различных химических и физических факторов. 3) Алклголь, курение. 4) Травмы грудной клетки. 5) Гипоксия. 6) Нарушения питания. 7) Переход острого бронхита. 8) Наследственный фактор.

Крупозная пневмония Патогенез: Выделяют несколько стадий развития пневмонии. 1)Стадия гиперемии и прилива – воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата. 2)В альвеолярный экссудат из расширенных бронхов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется и легкое приобретает цвет печени (красное опеченение). 3)Стадия серого опеченения – в экссудате преобладают лейкоциты (наступает к 7-11 дню болезни).

Красное опеченениеСерое опеченение

Крупозная пневмония Клиника: Начало заболевания острое, общее недомогание, сильная головная боль, нередко отмечаются ознобы и повышение температуры тела до высоких цифр. Возникают боли в грудной клетке из-за кашля и при глубоком вдохе. Кашель вначале сухой, позже с отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты ржавого цвета.

В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В моче во время лихорадки отмечают умеренную протеинурию, цилиндрурию, единичные эритроциты. При благоприятных условиях кризис наступает на 7-8 день заболевания, в этот период может отмечаться сердечная слабость, понижение АД. После кризиса состояние больного улучшается.

Лечение: 1)Больних крупозной пневмонией госпитализируют в стационар. 2)Помещение должно быть теплым и хорошо проветриваемым. 3)Назначают диету. 4)Обильное щелочное питье. 5)Назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. 6)При необходимости сердечно-сосудистые препараты. 7)Иммуномодулирующие препараты (интерферон). 8)Инфузионная терапия (в/в капельно 5% глюкоза, физраствор с витаминами, гемодез). 9)Жаропонижающие. 10)Противокашлевые (либексин, коделак). 11)Отхаркивающие (муколтин, бромгексин). 12)Если нет температуры, можно делать физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез).

Профилактика: 1)Отказ от вредных привычек. 2)Рациональное питание. 3)Не допускать перехода острого бронхита в пневмонию. 4)Не переохлаждаться.

Очаговая пневмония При очаговой пневмонии воспалительный процесс захватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов.

Очаговую пневмонию называют бронхопневмонией, т.к. процесс часто начинается с бронхов. Очаговая пневмония Гипостатическая Перифокальная (застойная) Застойная пневмония развивается вследствие нарушения вентиляции легких и застойных явлений в них всвязи с вынужденным положением больного на спине. Перифокальная пневмония – воспалительный процесс, который возникает вокруг инородного тела в легком (бронхоэктазы, туберкулезные каверны, раковые опухоли).

Очаговая пневмония Клиника: Клиническая картина менее выражена, чем при крупозной пневмонии, часто возникает на фоне какого- либо другого заболевания. Заболевание начинается либо остро: повышение температуры тела, озноб; либо постепенно: на фоне продромальных явлений.

Клиника: Возникает сухой кашель, затем с мокротой, боль в грудной клетке, головная боль, общая слабость. Мокрота может быть гнойной или слизисто-гнойной. Период лихорадки не превышает 5 дней (если начата антибиотикотерапия). У больных очаговой пневмонией отмечают одышку, цианоз губ. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Лечение: В основном, как и при крупозной пневмонии. Улучшение наступает постепенно, температура тела снижается в течение нескольких дней. Для успешного выздоровления необходимо уделять должное внимание лечению основного заболевания.

Очаговая пневмония Профилактика: 1) Горчичники 2) Растирание 3) Массаж 4) Профилактика гриппа и бронхитов

Препараты для лечения пневмонии