1 Проект «Улучшение помощи мамам и малышам» 1 Обучающая сессия Май-Июнь 2009 г. Реанимация и транспортировка новорожденных

Введение 2 Ссылка на источник 0,5 – 2,0% доношенных детей нуждаются в реанимационной помощи Для недоношенных и переношенных детей, потребность в реанимации намного выше % Чем меньше масса тела ребенка тем больше вероятность необходимости проведения реанимационных мероприятий

Введение Оценка ситуации должна проводится очень быстро - в течение 30 секунд после рождения. Если в течение 10 минут после рождения не восстанавливается сердечная деятельность у ребенка, то в 83% случаев ребенок погибает Из 17% случаев когда ребенок выживает, 92 ребенка из 100 становятся инвалидами 3

Прогнозирование Антенатальные факторы Сахарный диабет Гипертоническая болезнь Инфекции матери Употребление некото- рых медикаментов (резерпин, карбонат лития, магнезия, адреноблокаторы) Употребление наркотиков матерью Гипертензия вызванная беременностью Предшествующая резус сенсибилизация Наличие в анамнезе мертворожденных Кровотечение во втором и третьем триместре Многоводие и маловодие Перенашивание Гипотрофия плода Крупный плод 4

Прогнозирование Интранатальные факторы Затянувшиеся роды >24 часа Затянувшийся второй период родов Преждевременное излитие околоплодных вод (>24 часов) Преждевременные роды Стремительные роды Отслойка плаценты Предлежание плаценты Внутриутробная гипоксия Выпадение / обвитие пуповины Кесарево сечение Зловонные околоплодные воды Наличие мекония в околоплодных водах Введение наркотиков матери

Готовность к реанимации 6 Для проведения быстрого и эффективного вмешательства нужно придерживаться двух правил: –необходимость реанимации может возникнуть в любой момент! –медицинский персонал и оборудование должно быть в постоянной готовности

Аспект реанимации Чрезвычайно важным аспектом реанимации являются оперативность и согласованность в: оценке состояния ребенка, основанная на единых критериях принятие решений в соответствии с утвержденным стандартом проведении действий в соответствии с утвержденным стандартом 7 ОценкаРешениеДействие

Три закона реанимации 1.Освободите дыхательные пути: –придайте ребенку правильное положение –произведите отсасывание содержимого изо рта, носа и, в необходимых случаях, трахеи –при необходимости, проведите интубацию трахеи для проверки проходимости дыхательных путей 8

Три закона реанимации 2.Восстановление дыхания: –используйте тактильную стимуляцию –при проведении ИВЛ применяется либо: дыхательный мешок и маска дыхательный мешок и эндотрахеальная трубка 9

Три закона реанимации 3.Поддерживайте кровообращение: –обеспечьте и поддерживайте кровообращение при помощи: непрямого массажа сердца, лекарственной терапии 10

Общие правила оказания помощи новорож- денным, нуждающимся в реанимационной помощи Первоочередная задача – перевезти новорожденного как можно быстрее и безопаснее! Успех выполнения задачи зависит от: 1.Адекватности проведения реанимации при рождении 2.Полноты проведения лечения в направляющем стационаре (стабилизация новорожденного) 3.Эффективной помощи во время транспортировки 11

Программа S.T.A.B.L.E 12 S ugar Глюкоза T emperature Температура A rtificial/Assist ed breathing Искусственная / вспомогательная ИВЛ B lood pressure Поддержка гемодинамики L ab work Лабораторный мониторинг E motional support Эмоциональная поддержка

Методические материалы Приказ Министерства Здравоохранение 372, «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале,» Опыт Тверской области. Раздел Клинико- организационного руководства: Система организации и этапность реанимации новорожденных 13