LOGO Листериоз у детей Кайрат Г.К.- врач резидент Сулейменова Ж.А.- врач резидент Руководитель: к.м.н. Укибай М.С. Казахстанский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова кафедра детских инфекционных болезней Зав.кафедрой профессор Куттыкужанова Г.Г. Казахстанский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова кафедра детских инфекционных болезней Зав.кафедрой профессор Куттыкужанова Г.Г.
LOGO Актуальность За последние лет участились случаи диагностики листериоза среди людей. Рост регистрация листериоза у беременных с угрозой для жизни плода и новорожденного. Возросла заболеваемость среди диких и домашних животных. Листериоз приводит к развитию тяжелых форм менингита, септицемии, эндокардита, гепатита и тяжелых вторичных иммунодифецитных состояний. Особую тревогу вызывает широкое распространение листерий во внешней среде, их высокая устойчивость. Увеличилась частота полового пути передачи, и как следствие внутриутробное инфицирование плода. Несмотря на проводимую современную, традиционную антибактериальную терапию, участились случаи затяжных и хронических форм листериоза.
LOGO Что такое Листериоз ? Листериоз (синонимы: невреллез, гранулематоз новорожденных листереллез, болезнь реки Тигр,) - инфекционная болезнь из группы зоонозов. У человека заболевание протекает либо в виде острого сепсиса (с поражением центральной нервной системы, миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки), либо в хронической форме (стертая). [
LOGO Что провоцирует Листериоз? Listeria monocytogenes - типовой вид рода Listeria - подвижная неспорообразующая грамположительная палочка Образует капсулу, трансформироваться в L-формы Паразитирует внутри клеток, обусловливая медленное латентное развитие инфекции Листерии – микроаэрофилы, выделяют 7 основных сероваров. Наиболее распространены листерии 1-4-го сероваров.
LOGO Резервуар и источники инфекции свиней, мелкий и крупный рогатый скот, лошадей, кроликов, реже кошек и собак гусей, кур, уток, индюшек, голубей, попугаев и канареек лисиц, норок, енотов, песцов, диких копытных, птиц, в рыбе и продуктах моря домашних и сельскохозяйс твенных животных: Диких животных Птиц Listeria monocytogenes поражает
LOGO Возбудитель выделяется из организма: Ликвор Кровь Моча Сперма Ректальная слизь Инфицированный человек может быть источником перинатальной и неонатальной патологии. Период заразности животных длится неопределённо долго Молоко Околоплодные воды и др.
LOGO Родильницы и новорождённые могут выделять возбудитель в течение дней после родов.
LOGO Механизм передачи: Трансплацентарный Фекально- оральный Контактный Воздушно- капельный
LOGO Патогенез листериоза Слизистые оболочки ЖКТ Слизистые оболочки ЖКТ Слизистые репираторного тракта и глаз Слизистые репираторного тракта и глаз Поврежденные кожные покровы Поврежденные кожные покровы Входные ворота При лимфогенном и гематогенном распространении происходит фиксация листерий в лимфатических узлах и внутренних органах – миндалинах, легких, в печени, в селезенке, почках, надпочечниках, ЦНС. При беременности некротические узелки (листериомы) могут формироваться в плаценте, что приводит к инфицированию плода, с развитием у него генерализованной формы инфекции. Заболевание способствует иммунодефецитным состояниям и опухолям.
LOGO Классификация листериоза глазо- железистая Ангинозная Нервная Железистая Острое Подострое Хроническое Течение Абортивное Рецидивирующее Клинические формы листериоза тифоподобная
LOGO Лабораторная диагностика. крови цереброспинальной жидкости слизи из носоглотки и зева отделяемого конъюнктивы пунктатов лимф. узлов околоплодных вод, плаценты, грудное молоко биологического материала, взятого от трупов погибших. РА с листериозным диагностикумом РНГА и РСК с их постановкой в парных сыворотках Метод иммуноферментного анализа Метод полимеразной цепной реакции. Обследование кошек и собак Обследование сельско - хозяйственных животных Исследование пищевых продуктов Обследование Бактериологическое исследование Иммунологические исследования
LOGO Цель работы Изучить особенности клинической картины и эффективность проводимой антибактериальной терапии листериоза у детей госпитализированных в ДГКИБ
LOGO Анализ историй болезни детей с диагнозом листериоз госпитализированных в ДГКИБ (n= 34)
LOGO Эпидемиология структура листериоза в исследуемой группе детей
LOGO Сезонность регистрации листериоза у детей
LOGO Возрастная структура заболевших детей
LOGO Клинические формы Глазо - железистая форма. Первично – очаговая форма. (ангинозная) Генерализовання форма.
LOGO Частота поражения органов
LOGO Длительность гипертермии у детей ( t С) 5-6 дней 11 дней 19 дней 9 детей 7 детей 14 детей 3 ребенка 1 ребенок 3-4 дня 2 дня
LOGO у 29 детей в крови определены антитела к возбудителю листериоза Лаборатоные анализы Иммуно- ферментный анализ у 11 детей из ротоглотки, и мочи выделен возбудитель листериоза Бактериоло гический анализ
LOGO Эффективность проводимой антибактериальной терапии Гентамицин Эритромицин Левомицетин Амоксиклав +гентамицин Цефалоспорины II, III поколения 0% 20% 40% 60% 80% 100% 100% 0%0% 17% 83% 100%.
LOGO Выводы По нашим данным для заболевания листериоз, характерен сезонный подъем в апреле, мае, июне месяцах, а также в ноябре и декабре. В возрастной структуре чаще болели дети 3-7 лет. У детей с полиморфизмом клинических проявлений и длительным течением болезни, при наличии экзантем, полиадении, лихорадки, поражения ротоглотки, гепатомегалии, суставного синдрома, при наличии домашних животных необходимо обследовать на листериоз. При постановке диагноза листериоз, необходимо полное лабораторное обследование, желательно в условиях противочумного института с серологическим и бактриологическим исследованием крови, мазка из ротоглотки, мочи и кала или в референс лаборатории Респуб. СЭС. Антибактериальная терапия при затяжном и хроническом течении листериоза должна проводиться цефалоспоринами 2-3 поколения.
LOGO Спасибо!