Шлыкова Л. Казань, КГУ, 2010 г.

Глюкоза + 2НАД + + 2АДФ + 2Ф н = 2НАДН + 2ПВК + 2АТФ + 2H 2 O + 2Н + => Химические превращения трех разных типов, реализующихся в результате гликолиза: 1. Судьба атомов углеродного скелета 2. Путь переноса электронов 3. Путь фосфатных групп

Лактат-ацидоз (молочнокислый ацидоз, лактацидемия) - патологическое состояние, возникающее при различных заболеваниях и синдромах, когда содержание молочной кислоты в сыворотке крови стойко превышает нормальное его значение. Лактат:Пируват=10:1 Тетрамер, 144кДа

Лактат представляет метаболический "тупик": он не может утилизироваться в каких-либо других внутриклеточных реакциях и должен вновь превратиться в пируват при глюконеогенезе или окислении до СО 2 и Н 2 О в ходе реакций цикла Кребса.

Ткани человеческого организма, способные продуцировать лактат: мышцы эритроциты, мозг кожа слизистая оболочка тонкой кишки Утилизация лактата происходит в: печени почках в сердце скелетных мышцах.

Факторы, влияющие на утилизацию лактата Концентрация пирувата Внутриклеточный ОВП (NADH/NAD + ) Внутриклеточный рН + гликолиз, трансаминирование - глюконеогенез, митохондриальное окисление Утилизация невозможна при длительно сохраняющихся анаэробных условиях рН – утилизация рН - аккумуляция

Увеличение уровня лактата без каких-либо клинических проявлений: при физической нагрузке гипервентиляции внутривенном введении глюкозы, физиологического раствора или бикарбоната инъекции инсулина или адреналина при хронических заболеваниях, таких как: тяжелая застойная сердечная недостаточность заболевание легких заболевание печени сахарный диабет Норма – мЭкв/лПатология – 5-6мЭкв/л и выше

Лабораторные признаки лактат-ацидоза: повышение уровня лактата увеличение анионного пробела уменьшение содержания бикарбоната снижение рН крови

Ацидоз, вызванный анионным пробелом Анионный пробел = ([Na + + K + ]) – ([Cl + HCO 3 ]) Причины метаболического ацидоза, вызванного увеличением анионного пробела: Повышение эндогенных органических кислот Употребление токсических кислот Диабетический кетоацидоз Алкогольный кетоацидоз Салицилаты Молочнокислый ацидоз Метанол Снижение экскреции органических и неорганических веществ Этиленгликоль Паральдегид Почечная недостаточность (уремия) Цианиды Норма – 12±4 мЭкв/л