Профессиональная интоксикация пестицидами Ассистент, к.м.н. Цыганкова О.А.

Определение Ядохимикаты, или пестициды, - химические средства, используемые для борьбы с вредителями и возбудителями болезней культурных растений, а также для уничтожения сорняков.

Применение ядохимикатов В газообразном, жидком, твердом виде для опыления или опрыскивания полей, садов, огородов, производственных и бытовых помещений. В газообразном, жидком, твердом виде для опыления или опрыскивания полей, садов, огородов, производственных и бытовых помещений. Чаще ядохимикаты применяются не в чистом виде, а в смеси с наполнителями (тальк, мел, известь) в водных растворах или масляных эмульсиях. Чаще ядохимикаты применяются не в чистом виде, а в смеси с наполнителями (тальк, мел, известь) в водных растворах или масляных эмульсиях.

Пути проникновения в организм человека через: кожу, кожу, слизистые оболочки, слизистые оболочки, дыхательные пути, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. желудочно-кишечный тракт. В основном путь поступления ингаляционный.

Классификация по объектам применения Инсектициды – уничтожают насекомых. Инсектициды – уничтожают насекомых. Бактерициды – уничтожают бактерии. Бактерициды – уничтожают бактерии. Фунгициды – уничтожают грибы. Фунгициды – уничтожают грибы. Гербициды – для борьбы с сорняками. Гербициды – для борьбы с сорняками. Зооциды – для борьбы с грызунами. Зооциды – для борьбы с грызунами. Дефолианты – для удаления листьев. Дефолианты – для удаления листьев. Десиканты – вызывают обезвоживание тканей растений для ускорения их созревания. Десиканты – вызывают обезвоживание тканей растений для ускорения их созревания. Фумиганты – жидкие, твердые и газообразные химические препараты, убивающие насекомых. Фумиганты – жидкие, твердые и газообразные химические препараты, убивающие насекомых. Акарициды – для борьбы с растительными клещами и др. Акарициды – для борьбы с растительными клещами и др.

Классификация отравлений Острые – при однократном поступлении яда в организм; характеризуются резким началом и выраженными клиническими симптомами. Острые – при однократном поступлении яда в организм; характеризуются резким началом и выраженными клиническими симптомами. Хронические – при длительном, часто прерывистом поступлении яда в организм в субтоксических дозах. Хронические – при длительном, часто прерывистом поступлении яда в организм в субтоксических дозах. Подострые отравления – при однократном введении яда в организм; клиническое развитие замедлено, наблюдаются редко. Подострые отравления – при однократном введении яда в организм; клиническое развитие замедлено, наблюдаются редко.

Клиника интоксикаций ФОС Мускариноподобное действие (тошнота, рвота, спазмы в животе, слюнотечение, понос, бронхоспазм, брадикардия, сужение зрачков). Мускариноподобное действие (тошнота, рвота, спазмы в животе, слюнотечение, понос, бронхоспазм, брадикардия, сужение зрачков). Никотиноподобное действие (подергивание глазных мышц, языка, нистагм, фибриллярные подергивания мышц всего тела). Никотиноподобное действие (подергивание глазных мышц, языка, нистагм, фибриллярные подергивания мышц всего тела). Общерезорбтивное действие - поражение ЦНС (психические нарушения, изменения речи, атаксия, дезориентация, дрожание, клонические и тонические судороги, угнетение и паралич продолговатого мозга, отек легких). Общерезорбтивное действие - поражение ЦНС (психические нарушения, изменения речи, атаксия, дезориентация, дрожание, клонические и тонические судороги, угнетение и паралич продолговатого мозга, отек легких).

Клиника острого отравления ФОС Основные клинические симптомы: 1. Миоз. 2. Поражения ЦНС. 3. Поражения периферической нервной системы: 4. Нарушения дыхания. 5. Нарушения функций ССС. 6. Нарушения функций ЖКТ и печени.

Хроническое отравление ФОС ЦНС астения, снижение психической активности, эмоциональная лабильность, снижение профессиональных навыков, особенно при работе, требующей точных действий; реже диэнцефальный синдром. ЦНС астения, снижение психической активности, эмоциональная лабильность, снижение профессиональных навыков, особенно при работе, требующей точных действий; реже диэнцефальный синдром. ССС брадикардия, синусовая аритмия, артериальная гипотензия. ССС брадикардия, синусовая аритмия, артериальная гипотензия. Периферическая нервная система полиневриты, радикулоневриты. Периферическая нервная система полиневриты, радикулоневриты. Нарушение функций печени, хронический гастрит. Нарушение функций печени, хронический гастрит. Аллергический дерматит (иногда). Аллергический дерматит (иногда). Снижение холинэстеразы. Снижение холинэстеразы.

Диагностика интоксикаций фосфорорганическими пестицидами 1. Профмаршрут и санитарно-гигиеническая характеристика условий труда. 2. Анализ клинических признаков: Острые интоксикации: мускариноподобные, никотиноподобные, центральные симптомы (действие ацетилхолина). Острые интоксикации: мускариноподобные, никотиноподобные, центральные симптомы (действие ацетилхолина). Хронические интоксикации: астено- вегетативный (неврозоподобный) синдром, парасимпатические эффекты, энцефалопатия (редко), токсический гепатит. Хронические интоксикации: астено- вегетативный (неврозоподобный) синдром, парасимпатические эффекты, энцефалопатия (редко), токсический гепатит. 3. Снижение активности холинэстеразы.

Лечение отравлений ФОС 1. Специфическая антидотная терапия патогенетического действия: блокирование М-холинорецепторов (атропинизация). блокирование М-холинорецепторов (атропинизация). восстановление активности холинэстеразы (реактиваторы холинэстеразы центрального и периферического действия). восстановление активности холинэстеразы (реактиваторы холинэстеразы центрального и периферического действия). специфическую терапию проводят под контролем активности холинэстеразы. специфическую терапию проводят под контролем активности холинэстеразы. 2. Ганглиоблокаторы при Н-холинергических реакциях: бензогексоний, пентамин. 3. Дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин, плазма. 4. Антиоксидантная терапия: эссенциале-форте, липостабил, токоферол.

МСЭ при отравлениях пестицидами 1. При острых интоксикациях: легкой степени – возвращается к труду; легкой степени – возвращается к труду; при благоприятном исходе средних и тяжёлых – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами; при благоприятном исходе средних и тяжёлых – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами; при тяжелом отравлении – перевод на работу вне контакта с токсическими веществами. Если перевод сопровождается снижением квалификации – направляется на спец.проф.МРЭК для решения вопроса о % утраты профтрудоспособности; при тяжелом отравлении – перевод на работу вне контакта с токсическими веществами. Если перевод сопровождается снижением квалификации – направляется на спец.проф.МРЭК для решения вопроса о % утраты профтрудоспособности; при наличии осложнений – признаются нетрудоспособными. при наличии осложнений – признаются нетрудоспособными. 2. При хронических интоксикациях: начальные проявления – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами; начальные проявления – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами; при выраженных формах - противопоказан труд в контакте с пестицидами, определяется % утраты трудоспособности, группа инвалидности. при выраженных формах - противопоказан труд в контакте с пестицидами, определяется % утраты трудоспособности, группа инвалидности.