Гипотиреоз у пожилых людей Выполнила: ст.493 гр. Замараева Ирина

Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов. Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста - 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Классификация гипотиреоза: -приобретенный ; - врожденный (диагностируется сразу после рождения); - первичный ( возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона); -вторичный ( при поражении гипофиза); -третичный ( при нарушении функции гипоталамуса).

Причины гипотиреоза : -повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы; -при частичном или полном удалении щитовидной железы ; - после лечения радиоактивным йодом; -лечение диффузного -токсического зоба (прием тиреостатиков); -вследствие эндотоксического зоба; -острый дефицит йода в продуктах питания, воде.

Клиника. Особенностями проявления гипотиреоза являются отсутствие специфических признаков, характерных только для гипотиреоза; симптоматика сходна с проявлениями других хронических соматических и психических заболеваний. Основные симптомы гипотиреоза: -постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам -постоянные головные боли, боли в мышцах, суставах -онемение в руках - кожа отечная, сухая, волосы и ногти ломкие - физическая и умственная заторможенность,частая забывчивость -расстройства зрения -снижение слуха, звон в ушах -низкий голос ( из-за отека голосовых связок) - храп во сне( из-за отека языка и гортани) -прибавка в весе - частые запоры( из-за замедления пищеварительных процессов)

Особенности клиники в пожилом возрасте. Клиника гипотиреоза может быть стертой. На первый план в клинической картине выходят признаки поражения сердечнососудистой системы: Наличие этих признаков определяет необходимость дифференциальной диагностики с ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью, пороком сердца.

Диагностика гипотиреоза. Для постановки диагноза необходимы : -осмотр пациента, его жалобы; -определение уровня тиреоидных гормонов(Т3иТ4) и гормона гипофиза(ТТГ) в крови; -определение уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ- ТПО); -биохимический анализ крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов); -УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры); -тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

Лечение. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом - левотироксином (L-тироксином),либо трийодтиронином, тиреотом. У пожилых людей реакция на препарат развивается медленнее. Пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата, так как избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии. Если причина гипотиреоза – недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов. При гипотиреозе нарушаются все виды обмена веществ,поэтому пища больного должна быть разнообразной, богатой витаминами, содержащее достаточное количество белков и углеводов; предпочтительнее растительная, та, что стимулирует деятельность кишечника. Употребление спиртных напитков и курение запрещаются. Больные должны соблюдать щадящий режим: избегать больших физических и нервных нагрузок, инфекций; отдых рекомендуется проводить в спокойной обстановке, обеспечивающей полный покой. Продолжительность ночного сна должна быть не мениее7 - 8 час. Чтобы сон был более полноценным, нужно избегать эмоционально насыщенных – зрелищ и занятий в вечернее время, проветривать комнату перед сном.. Больным полезны прогулки на свежем воздухе, однако следует помнить, что пребывание на солнце, особенно в летние месяцы, и переохлаждение ведут к обострению болезни.

Осложнения заболевания : - гипотиреоидная комабрадикардия -атеросклероз коронарных сосудов - ИБС - гипотиреоидная кома

Список литературы 1.Балаболкин MM, Е. М.Клебанова, Креминская BM. Фундаментальная и клиническая тиреодология. М.: Медицина, Болезни щитовидной железы., под ред. Л.И.Бравермана. М.: Медицина, ГершманД. Гипотиреоз и тиреотоксикоз. Эндокринология. Пер. с англ. Под ред. И Лавина. М.: Практика, 1999; Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, Мельниченко Г. А., ЛесниковаС.В..Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза. 2000; 2 (5): Фадеев В. В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. М.,2002

Спасибо за внимание!