БОЛЬ!

Существуют ли проблемы с лечением болевого синдрома ? Чаще всего для лечения боли в России врачи назначают препараты из группы НПВС Cогласно исследованиям около 50% пациентов с болью в России не получают адекватного обезболивания* * Проф. Н.А.Осипова, проф. В.В.Брюзгин, Aston Consulting 2004; MDM-Dendrite 2005)

Наркотический анальгетик Морфин + адьювантная терапия Слабый опиоид- Залдиар +неопиоидный анальгетик +адьювантная терапия Неопиоидный анальгетик НПВП + адьювантная терапия Трёхступенчатая схема лечения боли ВОЗ

45% хроническая Сила боли Наиболее частые характеристики болевого синдрома на приеме у врача* Характер боли Сильная 44% Очень сильная 5 % Умеренная 50 % * Aston Consulting 2004; MDM-Dendrite 2005)

Залдиар – гарантированное обезболивание Залдиар – фиксированная комбинация 37.5 трамадола и 325 парацетамола Залдиар – рациональная комбинация - обеспечивает лучшую анальгезию при меньших дозах отдельных компонентов ( 1+1)=3 -обеспечивает лучшую анальгезию при меньших побочных эффектах Залдиар – комбинация комплиментарных анальгетиков Быстрое начало действия парацетамола сочетается с длительным действием трамадола - парацетамол ( начало действия мин,максимальное действие – через 30 мин, Т ½- 2 часа) - трамадол (начало действия – 30 мин, максимальное действие – через 2 часа, Т ½- 6 часов)

Трамадол Анальгетик центрального действия с длительным противоболевым эффектом Парацетамол Анальгетик и антипиретик с быстрым началом действия Залдиар ( 37,5 трамадола парацетамола) гарантированное обезболивание

Залдиар комплиментарная фармакокинетика Распределение вероятности баллов облегчения боли Быстрое начало действия парацетамола сочетается с длительным действием трамадола

Зарегистрирован в > 100 странах мира Клинический опыт применения > 25 лет Обширная база данных по безопасности Более 70 миллионов пролеченных пациентов Ведущий анальгетик центрального действия в мире Трамадол гидрохлорид Опыт применения Трамала® Трамал хорошо изучен и широко применяется

Синергизм между изомерами трамадола синергизм анальгетического эффекта Отсутствие синергизма побочных эффектов (+) трамадол Более мощный µ- агонист и ингибитор повторного захвата серотонина (–) трамадол Более мощный ингибитор повторного захвата норадреналина Raffa et al. Pharmacol Exp Ther 1993;267(1):

Трамадол и Морфин: краткая сравнительная характеристика обезболивание подавление - + дыхательного центра эйфория - + запор - + тошнота + + головокружение + + ТрамадолМорфин

Парацетамол Парацетамол ингибирует ЦОГ (ЦОГ-3) только в ЦНС НПВС (ибупрофен, аспирин) и анальгин ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 как в ЦНС, так и на периферии ПГ ЦОГ-3 ПГ ЦОГ-2 ЦОГ-1 Арахидоновая кислота БОЛЬ Повреждение тканей и высвобождение фосфолипидов из клеточной мембраны ПГ 1. Amadio P. Am J Med 1984;77:17– DuBois RN et al. FASEB J 1998;12:1063– Botting RM. Clin Infect Dis 2000; 31 (Suppl. 5):S202–S210.

Механизм действия парацетамола Ингибирует синтез простагландинов в ЦНС Отсутствует клинически значимый противовоспалительный эффект Не влияет на агрегацию тромбоцитов Мощный антипиретический эффект Действие начинается быстро – мин. Анальгетик/антипиретик ВЫБОРА в детской практике

Тройной механизм действия Залдиара обеспечивает гарантированное обезболивание ингибирует синтез простагландинов в ЦНС ингибирование обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина действие на µ-рецепторы Залдиар действительно обеспечивает гарантированное обезболивание вне зависимости от происхождения и локализации боли* Доказано при 65 нозологиях в России * - результаты исследования ГАРАНТ, 2005 г врачами у пациента, в 17 городах РФ

Залдиар гарантирует наивысшую скорость развития обезболивания* * - Исследование "Фармакоэпидемиологическая экспертиза эффективности и безопасности применения препарата Залдиар в терапии острого и хронического болевого синдрома различной этиологии«. Кафедра клинической фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакокинетики ФУВ РГМУ. Зав. кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов Время развития максимального эффекта (часы)

Залдиар достоверно превосходит другие анальгетики по силе обезболивания* * - Исследование "Фармакоэпидемиологическая экспертиза эффективности и безопасности применения препарата Залдиар в терапии острого и хронического болевого синдрома различной этиологии«. Кафедра клинической фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакокинетики ФУВ РГМУ. Зав. кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов ** - исследование 288 анкет практикующих врачей, 2006 июль Проблема: каждый третий врач не удовлетворен эффективностью обезболивания!**

Залдиар в 3 раза безопасней НПВС 22,1%7,3% Нежелательные реакции при приёме Залдиара Залдиар один из самых безопасных обезболивающих средств в настоящее время* * - Заключительный отчёт по « Фармакоэпидемиологической экспертизе эффективности и безопасности применения Залдиара в терапии острого и хронического болевого синдрома различной этиологии. Кафедра клинической фармакологии РГМУ. Зав. кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов Нежелательные реакции при приёме НПВП (Мовалис, Нимесил, Кетарол, Кетонал, Ксефокам, Катадолон, Целебрекс,)

* - Заключительный отчёт по « Фармакоэпидемиологической экспертизе эффективности и безопасности применения Залдиара в терапии острого и хронического болевого синдрома различной этиологии. Кафедра клинической фармакологии РГМУ. Зав. кафедрой, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов Нежелательные реакции и приёме Залдиара ( 7,3%) Нежелательные реакции при приёме НПВП ( 22,1%) (Мовалис, Нимесил, Кетарол, Кетонал, Ксефокам, Катадолон, Целебрекс,) НПВП гастропатия 66% сонливость 70% Залдиар в 3 раза безопасней НПВС

*R.Emkey, N.Rozenthal,Jornal of Rheumatology 2004 Добавление Залдиара к проводимой терапии остеоартрита НПВП препаратами, позволяет усилить обезболивающий эффект при меньшей дозе НПВП и тем самым снизить риск развития НПВП гастропатий N=300

Залдиар - показания к применению: болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии боль в суставах ОА, ДОА и т.п. боли в голове, мигрени и п.т. боли в спине, невралгии и т.п. зубная боль боли после травм и операций

Working Group of Pain Mamagement, 2005 Парацетамол до 4 г/сут Кардиоваскулярный и ренальный факторы риска Гастроинтестинальный риск Боль от слабой до умеренной Исключить НПВП Парацетамол/трамадол или комбинации слабых опиоидов Трамадол Сильные опиоиды Боль от умеренной до сильной : Трамадол Сильные опиоиды Обострение Длительное применение ЦОГ-2 ингибиторыПарацетамол/ трамадол НПВП+ИПП Европейские рекомендации по лечению больных с остеоартрозом (WGPM, 2005)

Залдиар возможно комбинировать с большинством препаратов, используемых у пожилых людей Для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности Для лечения больных с астмой и ХОБЛ Для лечения больных с заболеваниями ЖКТ Для лечения сахарного диабета Для лечения простудных и инфекционных заболеваний Отличная комбинация с НПВП

Залдиар- отличный анальгетик! Залдиар, благодаря потенцированию эффекта двух хорошо известных анальгетиков, обеспечивает гарантированно больший обезболивающий эффект и вызывает меньше побочных действий Обезболивание наступает уже через 17 минут! Гарантированная продолжительность обезболивания - до 6 часов! Хорошая переносимость даже при длительной терапии (около двух лет)!

Залдиар – состав: 37,5 мг трамадола и 325 мг парацетамола Форма выпуска: по 10, 20 или 50 таблеток покрытых оболочкой показания: болевой синдром средней и сильной интенсивности любой этиологии Назначается на номерном рецептурном бланке Начальная доза 1 – 2 табл. Максимальная суточная доза 8 табл.