«МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ»

Цель пломбирования корневых каналов: предупреждение обмена между каналом и периодонтом. Заключительным этапом в эндодонтическом лечении является пломбирование корневых каналов.

Девитальная ампутация Показания: 1)Острые серозные пульпиты временных зубов в период формирования корня или резорбции; 2)Хронический фиброзный, гипертрофический пульпит временных зубов в периоды формирования корня и резорбции; 3)Глубокая ампутация: острый гнойный пульпит временных, постоянных несформированных зубов; 4)Хронический гангренозный пульпит постоянных несформированных зубов. Методы эндодонтического лечения с пломбированием КК:

2-е посещение: У дошкольников (временные зубы) 1) Удаление повязки 2) Окончательная некротомия 3) Раскрытие пульпарной полости 4) Ампутация пульпы с удалением из устьев каналов 5) Антисептическая обработка 6) Наложение резорцин-формалиновой пасты на устья каналов 7) Наложение повязки из дентина У школьников (временные зубы) У школьников (временные зубы) 1) Удаление повязки 2) Окончательная некротомия 3) Раскрытие пульпарной полости 4) Ампутация пульпы с удалением из устьев каналов 5) Антисептическая обработка 6) Импрегнация корневой пульпы резорцин-формалиновой смесью Наложение резорцин- формалиновой пасты на устья каналов 7) Наложение резорцин- формалиновой пасты на устья каналов 8) Наложение прокладок из водного дентина, фосфат-цемента 9) Наложение постоянной пломбы МУМИФИКАЦИЯ 3-Е ПОСЕЩЕНИЕ 1)Удаление повязки 2)Антисептическая обработка 3)См. пункт 7, 8, 9 (II столбик)

Пульпэктомия (витальная или девитальная экстирпация пульпы) Показания: 1)проводится в сформированных временных однокорневых зубах или молярах при остром диффузном сформированных временных однокорневых зубах или молярах при остром диффузном и хроническом гангренозном пульпите; 2)при наличии ослабления рисунка костных балочек и разволокнении кортикальной пластинки лунки зуба на рентгенограмме; 3)как этап консервативного лечения всех форм периодонтита во временных и постоянных зубах; 4)при острых, хронических, гангренозных пульпитах у постоянных зубов всех групп зубов со сформированной верхушкой.

МЕТОДИКА девитальной экстирпации: Метод проводится в 2 посещения. Метод проводится в 2 посещения. 1 посещение: инструментальная обработка кариозной полости - удаление размягченного дентина - вскрытие рога пульпы - наложение девитализирующей пасты (мышьяковистая паста, параформальдегид) - постановка временной пломбы. 2-посещение: удаление временной пломбы - раскрытие полости зуба - удаление коронковой пульпы - удаление коронковой пульпы - инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов - пломбирование корневых каналов до физиологического отверстия корня зуба под рентгенологическим контролем - постановка изолирующей прокладки, постоянной пломбы. Метод витальной экстирпации пульпы: девитализирующая паста не наносится, экстирпация коронковой и корневой пульпы с последующим пломбированием КК производится в одно посещение.

ТРЕБОВАНИЯ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ Требования, предъявляемые к эндодонтическим пломбировочным материалам, можно объединить в три группы. I. Биологические требования: I. Биологические требования: пломбировочный материал должен обладать антисептическим или бактерицидным свойством; не раздражать ткани периодонта. II. Физико-химические требования: II. Физико-химические требования: пломбировочному материалу должна быть присуща высокая адгезия, обеспечивающая прилегание его к стенкам канала, он должен плотно закрывать апикальное отверстие и дентинные канальцы; не должен обладать усадкой, не растворяться в тканевой жидкости, обладать рентгеноконтрастностью, не окрашивать зуб. III. Технологические требования: III. Технологические требования: пломбировочный материал должен обладать пластичностью, легко вводиться в корневой канал, при необходимости - поддаваться удалению из канала.

КЛАССИФИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ I.Пломбировочный материал: 1. временный 2. постоянный II.Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия; III.Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидных препаратов; IV.Пасты цинк-эвгеноловые, приготовленные ex tempore с добавлением рентгеноконтрастных веществ V.Пасты на основе метронидазола; VI.Пасты на основе гидроксида кальция; VII.Материалы на основе резорцин-формалина.

ПАСТЫ НА ОСНОВЕ АНТИСЕПТИКОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ В состав препаратов этой группы, как правило, включают сильнодействующие антисептики: тимол, креозот, йодоформ, камфару, ментол и т.д. Представители: 1. Темпофор 2. Йодент 3. Йодекс Основные свойства: - антисептические свойства - пасты рентгенконтрастны - медленно рассасываются в канале - не твердеют - легкость введения и выведения - низкая токсичность - отсутствие токсического действия на периодонт

ПАСТЫ НА ОСНОВЕ АНТИБИОТИКОВ И КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ Представитель: «Септомиксин форте» Свойства: - Рентгенконтрастны; - Уменьшает воспалительные и аллергические явления; - Обладает антибактериальным и противогрибковым действием; - Безвреден для периапикальных тканей.

ИОДЕНТ (Йодоформная паста) Выпускается в двух формах: паста нетвердеющая; паста нетвердеющая; паста твердеющая. паста твердеющая.Показания: Нетвердеющая паста применяется как лечебное и профилактическое средство в случаях острых и хронических периодонтитов, для лечения инфицированных каналов, при пульпитах, гранулематозном и гранулирующем периодонтитах, а также при повторной инфекции после пломбирования. Нетвердеющая паста применяется как лечебное и профилактическое средство в случаях острых и хронических периодонтитов, для лечения инфицированных каналов, при пульпитах, гранулематозном и гранулирующем периодонтитах, а также при повторной инфекции после пломбирования. Твердеющая паста применяется для постоянного пломбирования каналов зубов при пульпитах, острых и хронических периодонтитах, для пломбирования каналов молочных зубов и не препятствует образованию нижележащего зубного зачатка. Твердеющая паста применяется для постоянного пломбирования каналов зубов при пульпитах, острых и хронических периодонтитах, для пломбирования каналов молочных зубов и не препятствует образованию нижележащего зубного зачатка.

Состав и основные свойства: Нетвердеющая паста Иодент : Обладает дезинфицирующими и бактерицидными свойствами. Содержит сильные антисептики - йодоформ, тимол и камфору Развивает защитные свойства периапикальной ткани, Хорошо переносится организмом, в случае возможного выхода за апекс, реакции минимальны. Паста рентгеноконтрастна. Позволяет производить пломбирование каналов в несколько посещений, Не вызывает постпломбировочных болей.

Твердеющая паста Иодент Твердеющая паста Иодент : обладает пролонгированным дезинфицирующим и бактерицидным действием, содержит: хлорфенол; камфору; йодоформ; + рентгеноконтрастную добавку; наполнитель стимулирует образование костных остеобластов на уровне апекса, а также обеспечивающий рентгеноконтрастность материала. При многоэтапном лечении заполняют каналы нетвердеющей пастой Иодент и под временным пломбировочным материалом оставляют на несколько дней. Затем с помощью корневой иглы или каналонаполнителя очищенные каналы заполняют твердеющей пастой Иодент, которая структурируется в течение 72 часов.

ПАСТЫ ЦИНК-ЭВГЕНОЛОВЫЕ, ПРИГОТОВЛЕННЫЕ EX TEMPORE С ДОБАВЛЕНИЕМ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ Свойства: - Антибактериальные свойства - Болеутоляющее, успокаивающее действие - Противовоспалительное действие - Нетребовательность к сухости канала Представители: Cariosan Эвгецент-В Эвгецент-П Zinoment IRM (Dentsply)

CARYOSAN (Кариосан) Состав: pulvis: zinc oxide, liquid: eugenol Цемент на основании цинкокись – эвгенола тип III, класс 1. Нераздражим, имеет небольшое анальгетическое воздействие и создает совершенный затвор корневых каналов. Производится в двух вариантах: быстрозатвердевающих - Рапид медленнозатвердевающий - НормалПоказания: а) Долгосрочное временное пломбирование фронтальных зубов. б) Постоянное корневое помбирование с применением гуттаперчевых штифтов.

Эвгецент Состав: pulvis: zinc oxide, liquid: eugenol Композит на основе структурирующейся системы окись цинка-эвгенол. Выпускается двух видов: ЭВГЕЦЕНТ - П и ЭВГЕЦЕНТ - В. Цемент ЭВГЕЦЕНТ - В применяют для постоянного пломбирования зубов в детской стоматологии и пломбирования каналов. Отличается более высокими прочностными характеристиками (прочность при сжатии - 35 МПа). Эвгенол обладает бактерицидным действием и весьма благоприятно влияет на процессы регенерации пульпы. Обладая антисептическими свойcтвами, вызывает наиболее слабую реакцию пульпы, не подвергая ее некрозу в отличии от других цементов.

ПАСТЫ НА ОСНОВЕ МЕТРОНИДАЗОЛА Представители: Гриназоль Свойства: - подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов - останавливает катаболическое разрушение тканей, блокируя воспалительные явления на биохимическом уровне - Не отмечено аллергических реакций и привыкания

ПАСТЫ НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ Представители: Гидроксиапол-85, Biocalex, Sealapex, Эндокалекс Свойства: оказывает бактерицидное действие разрушает некротизированные ткани стимулирует остео-, дентино- и цементогенез

МАТЕРИАЛЫ НА ОСНОВЕ РЕЗОРЦИН- ФОРМАЛИНА. Преимущества: Обладают антисептическим действием Не рассасывается в корневом канале Медленно затвердевает Легко вводится Рентгенконтрастны Не нарушает свойства других материалов Оказывает мумифицирующее действие Не нарушают процесс формирования корня Не нарушают резорбцию корней временных зубов Показания: Временные зубы с начавшейся резорбцией корней Временные и постоянные зубы с несформированными корнями.

Представители: Форфенан Формодент Резодент Крезодент Неотреоцинковая паста

"Резодент-ВладМиВа" Состоит из: -лечебной жидкости, содержащей формальдегид; -жидкости для отверждения, являющейся катализатором; -порошка, содержащего резорцин и рентгеноконтрастный наполнитель. Резодент - ВладМиВа c дексаметазоном, * Для оказания эффективного противовоспалительного и противоаллергического воздействия выпускается материал Резодент - ВладМиВа c дексаметазоном, порошок которого содержит активную добавку - 0,2% дексаметазона.

ЗАМЕШИВАНИЕ МАТЕРИАЛА: антисептическая смесь При смешивании лечебной жидкости с жидкостью для отверждения в объемном соотношении 1:1 получается антисептическая смесь, которой обрабатывается канал. вдвое больше При необходимости глубокой стерилизации или повторного прохождения каналов, рекомендуется использовать лечебной жидкости вдвое больше, чем жидкости для отверждения. паста При смешивании двух жидкостей и порошка образуется паста, плотно заполняющая канал и твердеющая в течение 24 часов. Основу пасты составляет антисептическая смола. Стоматологический материал "Резодент-ВладМиВа" не рекомендуется применять для пломбирования корневых каналов передних зубов из-за окрашивающего эффекта.

Форфенан (Forfenan) Паста, содержащая резорцин-формалин; Может вызвать окрашивание твердых тканей зуба; Отверждение пасты в корневом канале происходит в течение 24 ч.

Спасибо за внимание!!!