ГОУ ВПО ТюмГМА Кафедра акушерства и гинекологии

Акушерские кровотечения являются частым и грозным осложнением операции кесарева сечения и встречаются в 15 раз чаще, чем в родах через естественные родовые пути.

Материнская смертность Геморрагический шок Полиорганная недостаточность ДВС - синдром

Медикаментозные: Окситоцин Миролют Энзопрост Метилэргобревин Поэтапный хирургический гемостаз: перевязка маточных и яичниковых сосудов компрессионный шов на матку и нижний сегмент перевязка внутренних подвздошных артерий. Консервативное лечение: Управляемая балонная тампонада матки

Современный, высокоэффективный, безопасный метод лечения гипотонического состояния матки, при родоразрешении через естественные родовые пути.

Одним из наиболее распространенных консервативных методов механической остановки кровотечения при гипотонии матки напротяжении долгого времени считалась тампонада полости специально изготовленными марлевыми бинтами.

В 1972 году Бакшеев Н.С. установил, что в таких случаях кровотечение будет продолжаться и после тампонады матки.

1855 году Scanzoni предложил для остановки кровотечения вводить в полость матки резиновый шар, который заполнялся воздухом или водой.

Chassagny в1880 году опубликовал работу, в которой предлагал вводить сдвоенный баллон в матку и во влагалище

В 2003 годувпервые были опубликованы результаты исследования, в котором применяли тампонаду матки Sayeba Akhter (2003) позиционировал данный метод как высокоэффективн ый.

Определить показания к применению управляемой баллонной тампонады матки во время операции кесарева сечения, оценить ее эффективность.

Выявить целесообразность использования управляемой баллонной тампонады матки до выполнения поэтапного хирургического гемостаза.

Определена последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим состоянием матки во время операции кесарева сечения, после ушивания раны матки и выполнения перитонизации.

Ректальное введение от мкг (1табл. 200мкг) Миролюта (Мизопростола)- препарат, который увеличивает сократительную активность и повышет тонус миометрия.

Эмболизация маточных артерий или Управляемая балонная тампонада матки.

В период за 2010 год в ГЛПУ «Перинатальный центр» г. Тюмени было проведено 10 операций кесарево сечение с использованием управляемой баллонной тампонады матки.

100% эффективность управляемой балонной тампонады Средний объем кровопотери составил 900 мл. В двух случаях проведена экстирпация матки без придатков

В 40% (n= 4)случаев массивная кровопотеря восполнялась путем интраоперационной реинфузии аутокрови с помощью современного аппарата CELL- SAVER- сберегателя клеток, позволяющего получить отмытые аутоэритроциты, сохраняющих свою кислородотранспортную функцию.

Внутриматочная баллонная тампонада является эффективным методом комплексной терапии гипотонических состояний матки.

позволило сократить этапность хирургического гемостаза; реже прибегать к перевязке внутренних подвздошных артерий, сохранить главный детородный орган – матку.

Управляемая баллонная тампонада матки, должна занять достойное место в арсенале врачебной практики, как основной, современный метод профилактики массивных кровотечений.