ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ БЕНЗОЛА

СОДЕРЖАНИЕ: 1.Бензол- общие сведения 2.Применение 3.Физические свойства 4.Химические свойства 5.Пути проникновения в организм 6.Антигенное действие бензола 7.Признаки цитотоксичности 8.Иммунодепресивный эффект 9.Механизмы нарушения 10.Клинические проявления отравления 11.Первая медицинская помощь 12.Первая врачебная помощь

БЕНЗОЛ- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Бензол органическое химическое соединение. История создания Впервые бензолсодержащие смеси, образующиеся в результате перегонки каменноугольной смолы, описал немецкий химик Иоганн Глаубер в книге «Furni novi philosophic»i, опубликованной 1651 году[1]. Бензол как индивидуальное вещество был описан Майклом Фарадеем, выделившим это вещество в 1825 году из конденсата светильного газа, получаемого коксованием угля.

ПРИМЕНЕНИЕ: Большую часть получаемого бензола используют для синтеза других продуктов: –Около 50 % бензола превращают в этилбензол –Около 25 % бензола превращают в кумол –Приблизительно 1015 % бензола гидрируют в циклогексан –Около 10 % бензола расходуется на производство нитробензола –23 % бензола превращают в линейные алкилбензолы Кроме того, бензол входит в состав бензина.

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Бесцветная жидкость со своеобразным резким запахом: –Температура плавления = 5,5 °C –Температура кипения = 80,1 °C –Плотность = 0,879 г/см³ –Молярная масса = 78,11 г/моль Подобно всем углеводородам бензол горит и образует много копоти. С воздухом образует взрывоопасные смеси, хорошо смешивается с эфирами, бензином и другими органическими растворителями, с водой образует азеотропную смесь с температурой кипения 69,25 °C

ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Для бензола характерны реакции замещения бензол реагирует с: –Алкенами, –Хлоралканами, –Галогенами, –Азотной и серной кислотами. Реакции разрыва бензольного кольца проходят в жёстких условиях (температура, давление).

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ: Ингаляционный Трансдермальный

АНТИГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ БЕНЗОЛА: Антигенное (гаптенное) действие бензола является одним из трех компонентов его повреждающего влияния на систему крови и проявляется прежде всего как раздражение лимфоидной ткани. Антигенное раздражение активирует гемопоэз в условиях, что усиливает его специфический гематотропный эффект.

ПРИЗНАКИ ЦИТОТОКСИЧНОСТИ: Конкретные признаки цитотоксичности вследствие антигенного действия бензола: –Плазматизация кроветворной ткани, –Возрастание гетерогенности лимфоцитов за счет увеличения доли лимфоцитов с активированным синтезом РНК и изменения ферментативной активности цитоплазмы лимфоцитов.

ИММУНОДЕПРЕСИВНЫЙ ЭФФЕКТ: Нарушение взаимодействия между клетками лимфоидного ряда и другими видами кроветворных клеток является ключевым и служит пусковым механизмом гематотропного действия бензола. Определенные фракции Т-лимфоцитов обеспечивают гранулоцитарную дифференцировку. В частности, лимфоидная дифференцировка полипотентной стволовой клетки зависит от макрофагов, регулирующих образование Т- и В- лимфоцитов путем выделения как стимуляторов, так и ингибиторов этого процесса.

МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ: Механизмы нарушения взаимодействия иммунокомпетентных и кроветворных клеток, которые приводят к гипоплазии кроветворной ткани, могут быть различными и заключаться в следующем: –Прямое цитотоксическое действие Т- лимфоцитов на клетки-предшественники костного мозга. –Выработка антител против стволовых клеток с угнетением роста эритроидных и лимфоидных коммитированных стволовых клеток. –Выработка антител против гуморальных стимуляторов гемопоэза, например эритропоэтина.

ИЗМЕНЕНИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ: В первую очередь с нарушениями иммуногенеза, являются не только самыми ранними, но и самыми стабильными в отличие от воздействия на пролиферацию стволовых клеток и других кроветворных клеток на всех уровнях созревания. Длительные иммунные сдвиги способствуют "запуску" устойчивых изменений гемопоэза. Таким образом, в лимфоидной ткани сфокусированы все 3 эффекта поражения крови: –Специфический, –Неспецифический (с элементами компенсации) –Антигенный, свидетельствующие о ее ключевой роли в развитии бензольной гемопатии.

БЕНЗОЛЬНАЯ ГЕМОПАТИЯ: Может иметь в качестве исхода злокачественное поражение крови в виде лейкоза. Чаще всего наблюдаются миелоидные лейкемии, реже лимфолейкозы, эритролейкемический лейкоз, лейкемический и алейкемический миелоз, эритробластоз. Доказана коканцерогенность бензола в эксперименте на крысах.

БЕНЗОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ: Изменения гематологических показателей при остром отравлении менее характерны, чем при повторном и хроническом воздействии. При достаточной интенсивности воздействия (75 мг/м3 в течение 2 ч) у людей падало содержание лимфоцитов на фоне нейтрофильного лейкоцитоза с палочкоядерным свигом и нормализацией гематологических показателей спустя 1-2 сут.

КЛИНИКА ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ: Однако для клиники острого отравления бензолом гораздо более характерны расстройства со стороны ЦНС, свойственные всем веществам, обладающим наркотическим действием, к которым принадлежит и бензол. Это может выражаться в зависимости от степени воздействия различными состояниями от быстрой потери сознания и даже гибели до разнообразных изменений неврологического статуса на фоне неспецифических симптомов плохого самочувствия в виде общего недомогания, головной боли, тошноты.

ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ ОТРАВЛЕНИЯ: При легкой степени интоксикации все болезненные явления исчезают в течение нескольких часов без последствий. СРЕДНяЯ СТЕПЕНЬ ИНТОКСИКАЦИИ: При интоксикации средней тяжести возможны стойкие функциональные нарушения в виде астеновегетативного синдрома.

ХРОНИЧЕСКОЕ ОТРАВЛЕНИЕ(ХО): При хроническом отравлении бензолом в первую очередь поражается система крови, главным образом кроветворные органы. Принято хронические формы интоксикации бензолом делить на несколько стадий.

ПЕРВАЯ СТАДИЯ ХО: Первая, наиболее легкая стадия характеризуется умеренной лейко-, нейтро- и эозинопенией и относительным лимфоцитозом, иногда нерезко выраженной тромбоцитопенией, а также незначительной анемией. В крови могут определяться антилейкоцитарные антитела, имеет место снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. Результатом тромбоцитопении может быть кровоточивость десен.

ВТОРАЯ СТАДИЯ ХО: Во второй стадии имеет место выраженное угнетение лейкопоэза с лейкопенией до 2,5*109/л, тромбоцитопения до 150*109/л, эритропения с увеличением СОЭ до 3045 мм/ч.

ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ХО: В третьей стадии эритробластическая функция костного мозга настолько поражается, что развивается анемия гиперхромного типа, реже гиперизо-хромная. Анемия сопровождается гипоплазией или даже аплазией костного мозга с резким падением уровня гемоглобина. Лейкопения, тромбоцитопения. Изменения гемограммы сочетаются с выраженными признаками геморрагического синдрома с многочисленными кровоизлияниями в коже, сетчатке, упорными носовыми кровотечениями.

ЧЕТВЕРТАЯ И ПЯТАЯ СТАДИИ ХО: Четвертая и пятая стадии бензольной интоксикации характеризуются прогрессирующим поражением органов кроветворения с язвенно- некротическими процессами на слизистой оболочке полости рта, ЖКТ, распространенными явлениями геморрагического диатеза. Возможны массивные профузные кровотечения. Иногда появляются незаживающие язвы в местах наибольших кровоизлияний. Все это сопровождается высокой СОЭ и тяжелой анемией.

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ: Лечение проводят в стационаре. При легкой степени витамины С, Р, группы В. При геморрагическом синдроме викасол, аминокапроновая кислота, хлорид кальция. Глубокая панцитопения требует пов­торных гемотрансфузий в сочетании с кортикостероидными гормонами, гемостимуляторами, анаболи­ческие гормоны (неробол). Лечение других синдромов симптоматическое.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ: При острой интоксикации - удаление пострадавшего из загазованного помещения. Промывание слизистых оболочек и кожи водой. Покой, тепло. При попадании яда внутрь - промывание желудка. Внутрь 200 мл вазелинового масла. Внутривенно 20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Ингаляция кислорода. Внутримышечно витамины В1, В6, В12, аскорбиновая кислота. При необходимости сердечно-сосудистые средства.

ПРОГНОЗ: Прогноз благоприятный (легкая степень) при прекращении контакта с токсическими веществами и проведении адекват­ной терапии. Рекомендуется рациональное трудоустройство. При снижении трудоспособности-направ­ление на ВТЭК.