Выполнил:слушатель 842 уч.взвода Ряд.милиции Кадыржанов А.А Тема: Cедативные средства, антидепрессанты, психостимуляторы

Седативные средства ( sedatio – успокоение) – это ЛС, которые оказывают успокаивающее действие на ВНД за счет усиления процессов торможения в нейронах головного мозга. Механизм действия седативных средств. Механизм действия этой группы препаратов до настоящего времени не известен. Однако известно, что эти препараты, в отличие от нейролептиков и транквилизаторов, не взаимодействуют с рецепторами и не влияют на обмен медиаторов в нейронах головного мозга. Они не оказывают антипсихотического и психоседативного действия.

Седативными свойствами обладают: Бромиды (KBr, NaBr). Валерьяна. Пустырник. Применение этих препаратов эффективно лишь при курсовом применении. Показания к применению. Различные виды неврозов: неврастения, истерия, психастения.

Фармакодинамика. Уменьшение раздражительности. Уменьшение взрывчатости человека, т.е. речевой и двигательной несдержанности. Купирование эмоциональной лабильности. Уменьшение эмоциональной напряженности. Облегчение наступления сна.

Бромиды. Нетоксичны даже при длительном применении, но медленно выводятся из организма, способствуя, таким образом, развитию кумуляции, которая в конечном итоге приводит к хронической интоксикации – бромизму. Бромиды в организме диссоциируют с образованием ионов бром (Br -), которые избирательно накапливаются в нейронах. В результате этого происходит усиление процессов торможения, но на процессы возбуждения бромиды влияния не оказывают. Таким образом бромиды нормализуют психическое состояние, восстанавливая правильное соотношение процессов возбуждения и торможения. Лицам со слабым типом нервной системы бромиды назначают в малых дозах: 0,5 – 1 г/сут. А больным с сильным типом нервной системы в сравнительно высоких дозах 1 – 1,5 г/сут.

Клиническая картина бромизма. При интоксикации бромидами происходит угнетение ВНД, что проявляется апатией, сонливостью, адинамией. Снижается острота зрения, слух, память. Возникает воспаление слизистых оболочек в виде конъюнктивита, ринита, стоматита, бронхита, гастроэнтерита. Появляется кожная сыпь по типу угревидной. Лечение бромизма. Отмена препарата. Назначение повышенного количества поваренной соли (10-25 г/сут). Назначение обильного питья (3-5 л/сут).

Антидепрессанты – препараты, которые повышают настроение и вызывают эмоциональный подъем, поэтому применяются при депрессивных состояниях.

Классификация антидепрессантов. 1.Трициклические: имизин (имипрамин); амитриптилин; нортриптилин; азафен. 2.Ингибиторы МАО: ниаламид. 3.Смешанного типа: пиразидол. Механизм действия антидепрессантов. Заключается в активации норадренергической передачи в нейронах головного мозга, что приводит к антидепрессивному, стимулирующему и антиастеническому эффектам. Это достигается путем следующих процессов: Повышение чувствительности постсинаптических адренорецепторов к норадреналину. Угнетение процесса обратного нейронального захвата. Блокирование пресинаптических α2 – адренорецепторов, которые ограничивают выход норадреналина в синаптическую щель по механизму обратной отрицательной связи.

Фармакодинамика антидепрессантов. Повышение настроения. Исчезает тоска, пессимизм, подавленность, исчезают суицидные мысли. Активация психомоторики - наблюдается бодрость, инициатива и исчезает умственная и физическая усталость. Психоседативный эффект. У больного исчезает чувство сраха, тревоги, беспокойство, психический дискомфорт, на лице исчезает мимика печали и скорби.

Побочные эффекты I. Вегетативные расстройства. Тахикардия. Сухость во рту. Нарушение аккомодации. Запор. Уменьшение мочеиспускания. III. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Гипотензия. Нарушение сердечного ритма. IV. Со стороны печени. Токсический гепатит, переходящий в цирроз. Внутрипеченочная желтуха. V. Неврологические расстройства (по типу экстрапирамидных нарушений). Тремор пальцев. Повышенный тонус мышц. Дизартрия. II. Аллергические реакции. Кожная сыпь. Зуд. Дерматит. Агранулоцитоз. Боли в животе с анорексией.

Психостимуляторы – ЛС, которые за счет стимуляции психической активности, снижают чувство усталости и повышают умственную и физическую работоспособность. Классификация психостимуляторов. Производные фенилалкиламина: фенамин Производные пиперидина: меридил. Производные сидноридина: сиднокарб. Жень-шень. Китайский лимонник. Элеутерококк. Чай.

Механизм действия. В основе лежит активация адренергической передачи на всех уровнях (от ЦНС до исполнительных органов). Это происходит за счет следующих процессов: Психостимуляторы являются непрямыми адреномиметиками, т.е. способствуют выделению адреналина и норадреналина. Психостимуляторы угнетают процесс обратного захвата медиаторов в пресинаптическое волокно.

Фармакодинамика. Психостимулирующее действие. Пропадает сонливость (на часов), появляется желание работать, целеустремленность, эйфория. Однако, снижается внимание и увеличивается количество ошибок при выполнении работы. У психических больных и у здоровых при передозировке способны провоцировать бредовые идеи, мании и галлюцинации. Повышение физической выносливости. У человека повышается темп и объем выполняемой работы.Однако происходит ослабление контроля за опасностью в пределах физических нагрузок (т.е. развивается допинговый эффект). Сжение сосудов, повышение АД. Усиление гликогенолиза в печени, мышцах, миокарде; липолиза в жировой ткани. Вызывают анорексию.

Показания к применению. Депрессивные состояния с явлениями заторможенности. Астения и астенические неврозы при нейроинфекциях. Адинамия при гипертиреозе. Побочные эффекты. Сухость во рту. Повышение АД. Головная боль. Боль в области сердца. Аллергические сыпи. Нарушение суточного ритма сна. Развитие пристрастия при длительном применении (кофеизм).