Вызовы обеспечения доступом к диагностике и лечению гепатита С в странах Восточной Европы Что можно сделать? Раминта Штуйките Консультант, Институт «Открытое общество» Круглый стол «12 призывов в ответ на эпидемию вирусных гепатитов в Украине», Киев, 19 мая 2010 г.

2-4 % взрослого населения 6.8% в Грузии Высокая распространенность среди ВИЧ-инфицированных людей с наркотической зависимостью 66% в Казахстане, 70-90% Украине, до 90% в России Фактор риска – небезопасные практики в медучреждениях... Тихая эпидемия и ласковый убийца Даже в Евросоюзе только 1 из 10 людей с ВГС знают о своем статусе * ВЕЦА = Восточная Европа и Центральная Азия = страны СНГ и Грузия Источник: «Global burden of disease for hepatitis C». J Clin Pharmacol. 2004;44:20-9

Постепенно немного больше внимания гепатиту С Однако нет национальных программ по гепатитам в регионе гепатит С является срочной, острой проблемой охраны здоровья населения – Европейский Парламент, ЕС, 2007

Современный мировой стандарт – пегилированный интерферон и рибавирин Опыт лечения в регионе есть, но ограничен: Частный сектор (за средства пациента) В Украине, России, раньше в Беларуси – для части ВИЧ+ Минимальные количества из региональных и др средств В местах лишения свободы лечение почти отсутствует Часто обычный интерферон и много шарлатанства

Отсутствие или ограниченное национальное финансирование на лечение Нет (обязательных, современных) стандартов Низкая доступность диагностики Нет статистики, чтобы понять масштабы потребности в лечении Серьезные побочные явления у лечения Ограниченная эффективность лечения

10-24 тыс. долларов США за 48-недельный курс Основная часть цены комбинированного лечения – за пегилированный интерферон препарат Шеринг-Плау и Рош запатентованный и зарегистрированный во всех наших странах

Нужно разорвить круг Нет лечения Нет денег Лечение слишком дорогое Нет надежды и активизма В области ВИЧ основные элементы, которые сделали лечение из недоступного доступным: Стратегии по снижению цен Адвокации тех, которые наиболее затронуты проблемой Национальное лидерство правительств из стран с развивающейся экономикой Доноры

Россия Национальный проект «Здоровье» включает вопросы гепатитов Лечение для людей с коинфекцией Фокус работы гражданского общества – лечение (цены, протоколы, помощь), мобилизация сообщества Кыргызстан За год мобилизировались ряд ассоциаций в области ВИЧ, снижения вреда, организаций социяльно уязвимых групп Мобилизация сообщества Документирование эпидемиологической ситуации, знаний, врачебной практики

Грузия Первая страна получающая существенные средства на диагностику и лечение гепатита от Глобального фонда Диалог на политическом уровне по поводу разработки национальной программы Большая инициатива врачей–практиков Гражданское общество – рабочая группа

Гепатит С важен для общественного здоровья населения стран региона; Четыре элементы расширения доступа к диагностике и лечению Политическая воля, Стратегии по снижению цены на лечение гепатита С, Повышение средств на лечение Мобилизация гражданского общества и др. Заинтересованных лиц Дальнейшие инвестиции в нахождение способом лечения с меньше побочных эффектов

Расширение лечения - для всех нуждающихся, в т.ч. для тех, кто составляют основную группу пациентов – людей с наркозависимостью; Успех лечения нуждается взаимодействия между медицинскими профессионалами разных дисциплин, вовлечения равных и участия человека; Работа Всемирной организации здравоохранения может и должно содействовать организации ответа на мировую проблему.