УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ И ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИИ Н.А. Должанская Национальный научный центр наркологии Отделение профилактики СПИДа и других инфекционных заболеваний Июнь 2007 г. ПРАГА

МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ Сегодня в России общее число больных и злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) с диагнозом наркомания, токсикомания, алкоголизм составляет почти 3,5 млн. человек, или 2,4% общей численности населения. Сегодня в России общее число больных и злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) с диагнозом наркомания, токсикомания, алкоголизм составляет почти 3,5 млн. человек, или 2,4% общей численности населения. Большинство зарегистрированных – это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (84,5%). Большинство зарегистрированных – это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (84,5%). На больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями приходится 14,3% больных токсикоманией и потребителей ненаркотических ПАВ – 1,2%. На больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями приходится 14,3% больных токсикоманией и потребителей ненаркотических ПАВ – 1,2%.

В/в введение ПАВ Гетеро- сексуальный передача200094%5% %7% %17% %25% %30% Активизируется половой путь передачи ВИЧ в результате незащищенного секса между мужчиной и женщиной (секс-бизнес и наркотики) Эта статистика свидетельствует о том, что эпидемия начинает переходить в широкие слои населения, связанные с группами риска Основные факторы риска инфицирования ВИЧ в РФ ( ) ПИН - совместное использование инструментария, особенности распределения наркотиков и их производства Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом

Процент выявленных ВИЧ - инфицированных внутривенных наркоманов от общего числа госпитализированных в специализированные стационары РФ больных наркоманией в 2000 – 2006 гг. В 2006 г процент ВИЧ - инфицированных среди зарегистрированных больных наркоманией – 12.0%.

ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Первый этап до начала эпидемий ВГ и ВИЧ до начала эпидемий ВГ и ВИЧ гг гг. целевые группы: целевые группы: пациенты – 556 пациенты – 556 персонал – 627 персонал – 627 Второй этап развернутые эпидемии ВГ и ВИЧ гг. целевые группы: пациенты – 335 персонал – 295

Изменения в наркотическом и сексуальном поведении потребителей ПАВ от I ко II этапу Наркотическое поведение Сексуальное поведение

БОЯЗНЬ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА (на первом и втором этапе) % Заразиться ВИЧ Из-за работыЛечить ВИЧ+ Из-за образа жизни Врачи-1 этап Врачи-2 этап Мед. сестры-1 этап Мед. сестры-2 этап

«Рискованное поведение» медицинского персонала ЛПУ наркологического профиля Случайные половые партнеры Несколько половых партнеров Коммерческий секс Секс с потребителями наркотиков Не пользуются презервативом - врачи - медицинские сестры

НАВЫКИ ЗАЩИТЫ ОТ ВГ И ВИЧ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА (на первом и втором этапе)

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВГ И ВИЧ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК «ВИЧ-инфекция в наркологической практике» - пособие для врачей «ВИЧ-инфекция в наркологической практике» - пособие для врачей «Подготовка среднего медицинского персонала ЛПУ наркологического профиля по профилактике ВИЧ-инфекции у потребителей наркотических веществ» - пособие для врачей «Подготовка среднего медицинского персонала ЛПУ наркологического профиля по профилактике ВИЧ-инфекции у потребителей наркотических веществ» - пособие для врачей «Оценка уровня распространения ВИЧ- инфекции среди потребителей психоактивных веществ в России» Эпидемиологические, этические и правовые аспекты профилактики» - пособие для врачей «Оценка уровня распространения ВИЧ- инфекции среди потребителей психоактивных веществ в России» Эпидемиологические, этические и правовые аспекты профилактики» - пособие для врачей

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВГ И ВИЧ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БЛОК ОБУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА НАВЫКАМ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ «Методы профилактики парентеральных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем» - программа и обучающие модули - пособие для врачей «Методы профилактики парентеральных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем» - программа и обучающие модули - пособие для врачей «Консультирование потребителей психоактивных веществ по профилактике ВИЧ-инфекции» - пособие для врачей «Консультирование потребителей психоактивных веществ по профилактике ВИЧ-инфекции» - пособие для врачей «Протокол консультирования» - для оценки эффективности профилактики риска – в помощь врачу «Протокол консультирования» - для оценки эффективности профилактики риска – в помощь врачу Стандарты дотестового и послетестового консультирования - пособие для врачей Стандарты дотестового и послетестового консультирования - пособие для врачей «Пособие по профилактике парентеральных инфекций у женщин потребителей ПАВ» - пособие для врачей «Пособие по профилактике парентеральных инфекций у женщин потребителей ПАВ» - пособие для врачей

НОВЫЙ ЭТАП В ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЙ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ Выход эпидемий парентеральных инфекций в общую популяцию Выход эпидемий парентеральных инфекций в общую популяцию Увеличение числа ВИЧ+ женщин и детей Увеличение числа ВИЧ+ женщин и детей Рост числа пациентов с клиническими проявлениями ВИЧ Рост числа пациентов с клиническими проявлениями ВИЧ Антиретровирусная терапия – новое в лечении ВИЧ Антиретровирусная терапия – новое в лечении ВИЧ Разработка вакцин для ВИЧ и гепатита С Разработка вакцин для ВИЧ и гепатита С НОВЫЕ ЗАДАЧИ СОВРЕМЕННОГО ЭТАПА Разработка протоколов лечения ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от ПАВ Разработка протоколов лечения ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от ПАВ Формирование приверженности к АРВТ в наркологической практике Формирование приверженности к АРВТ в наркологической практике

ПРИНЦИПЫ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 1. Учет этапных изменений эпидемий парентеральных инфекций: - формы рискованного поведения - структура путей передачи - гендерный аспект эпидемии - Отношение к инфицированным - Методы профилактики и лечения 2. Универсальность профилактики для пациентов с зависимостью от алкоголя и наркотиков. 3. Регулярность обучения персонала современным методам оказания лечебно-профилактической помощи. 4. Создание учебно-методической базы по профилактике и лечению инфекционных осложнений у пациентов с зависимостью от ПАВ.