Проблема туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Иркутской области Гл. фтизиатр Иркутской области проф. Е.Ю. Зоркальцева

Динамика эпидемиологических показателей по туберкулезу в Иркутской области

3 Обследовано на туберкулез больных ВИЧ- инфекцией

Несвоевременное выявление туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией Флюорографическое обследование больным ВИЧ-инфекцией проводить 2 раза в год

Клиническая форма туберкулеза Туберкулез и ВИЧ-инфекция Туберкулез органов дыхания Инфильтративная52,662,1 Очаговая7,09,2 Диссеминированная14,09,8 Фиброзно-кавернозная9,24,5 Кавернозная0,50,2 Казеозная пневмония1,21,1 Милиарный туберкулез3,80,9 Туберкулема0,13,1 Генерализованный туберкулез2,70 Прочие8,96,3 Всего100,0 Клиническая структура впервые выявленных больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в Иркутской области

6 Число новых случаев ВИЧ+ТБ в Иркутской области

7 Показатели заболеваемости сочетанной патологией ВИЧ+ТБ (с ГУФСИН)

Факторы риска развития туберкулеза у больных ВИЧ- инфекцией проживание в промышленном центре, мужской пол, возраст лет, пребывание в местах лишения свободы в анамнезе, парентеральный путь заражения ВИЧ- инфекцией, потребление наркотических веществ, алкоголизм, отсутствие антиретровирусной терапии.

Удельный вес деструктивных форм туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Удельный вес бациллярных форм туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Группы больных Туберкулез+ВИЧ- инфекция Туберкулез n%n% Лекарственная устойчивость 1433,5±7,1615,4±5,7 МЛУ49,3±4,425,1±3,5 Всего43100,039100,0 Лекарственная устойчивость у впервые выявленных больных туберкулезом

Стадии ВИЧ-инфекции у больных изолированной ВИЧ-инфекцией и сочетанной патологией

Клиническая структура впервые выявленных больных внелегочным туберкулезом (%) Клиническая форма Туберкулез мочевой системы и женских половых органов 25,412,19,136,4 Туберкулез костей и суставов23,818,923,120,9 Туберкулез периферических лимфоузлов 7,411,612,613,9 Туберкулез органов брюшной полости 4,6 Туберкулез ЦНС29,525,725,220,1 Туберкулез глаз4,12,01,42,3 Другие формы8,210,17,7…

14 Число больных ВИЧ-инфекцией, умерших в течение года в ИО, в гг.

Факторы риска летального исхода у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией позднее выявление туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией, отсутствие постоянного места работы, мужской пол, отсутствие антиретровирусной терапии.

Химиопрофилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом Положительная реакция на туберкулин (папула 5 мм и более) Гиперергическая реакция на туберкулин Контакт с больными туберкулезом Содержание CD4 ниже 200 (ниже 350·10 9) Охват химиопрофилактикой нуждающихся в настоящее время недостаточный

Наиболее неблагополучные районы области в эпидемиологическом отношении, в которых на уровне значительной распространенности и заболеваемости ВИЧ- инфекцией наблюдается наиболее высокая заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией и смертность больных ВИЧ- инфекцией: г. Иркутск, Ангарск, Иркутский район, гг. Тулун, Усолье-Сибирское, Черемхово. Саянск, Зима, Шелехов и Усольский район - несмотря на тяжелую ситуацию с ВИЧ-инфекцией, заболеваемость туберкулезом и смертность от него у больных ВИЧ- инфекцией удается предотвратить за счет рациональной организации флюорографических осмотров, координированной работы инфекционистов и участковых терапевтов и своевременного назначения химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией.

Проблема туберкулеза у больных ВИЧ- инфекцией Позднее выявление Недостаточная эффективность лечения Высокий уровень инвалидизации Высокий уровень смертности (среди умерших в ИОПД в 2010 году 63,9% с ВИЧ-инфекцией, а в 2012 г. – 80%), Отсутствие приверженности к АРВТ Низкий охват профилактическим лечением больных ВИЧ-инфекцией

Выводы: 1. Проблема сочетания туберкулеза и ВИЧ- инфекции стоит особо остро в Иркутской области 2. В условиях высокого распространения туберкулеза больные ВИЧ-инфекцией представляют ОСОБУЮ группу риска 3. Проведение ФЛГ 2 раза в год и химиопрофилактики туберкулеза позволит предотвратить случаи туберкулеза или выявить процесс на ранних стадиях

Спасибо за внимание!