Пересадка сердца в Европе.

С 1968 года- по настоящее время проводится пересадка сердца как лечебная процедура. С 1968 года- по настоящее время проводится пересадка сердца как лечебная процедура.

В 1961 году в журнале«Торакальная и кардиоваскулярная хирургия».R.R. Lower и R.S. Stofer (1960) впервые описали технику оригинальной ортотопической пересадки сердца, которая в этом варианте с некоторыми усовершенствованиями Дентона Кули из Техаса была использована в дальнейшем при всех операциях аллотрансплантации сердца у человека. Сердце реципиента удаляют не на уровне полых вен, а на уровне предсердий. При этом оставляется задне-боковая стенка обоих предсердий с впадающими в правое предсердие полыми венами и в левое предсердие – легочными венами, а также часть межпредсердной перегородки. Донорское сердце подшивают сначала к обоим предсердиям и межпредсердной перегородке. Затем анастомозируют корни легочной артерии и аорты донорского сердца с соответствующими сосудистыми стволами реципиента. В 1961 году в журнале«Торакальная и кардиоваскулярная хирургия».R.R. Lower и R.S. Stofer (1960) впервые описали технику оригинальной ортотопической пересадки сердца, которая в этом варианте с некоторыми усовершенствованиями Дентона Кули из Техаса была использована в дальнейшем при всех операциях аллотрансплантации сердца у человека. Сердце реципиента удаляют не на уровне полых вен, а на уровне предсердий. При этом оставляется задне-боковая стенка обоих предсердий с впадающими в правое предсердие полыми венами и в левое предсердие – легочными венами, а также часть межпредсердной перегородки. Донорское сердце подшивают сначала к обоим предсердиям и межпредсердной перегородке. Затем анастомозируют корни легочной артерии и аорты донорского сердца с соответствующими сосудистыми стволами реципиента.

Принцип работы АИК заключается в заборе венозной крови из организма, после чего она фильтруется, согревается (охлаждается), оксигенируется (насыщается кислородом и удаляется углекислый газ) и нагнетается в артериальное русло больного. Таким образом, заменяется функция сердца (нагнетание крови) и лёгких (газообмен). Газообмен и нагревание (охлаждение) происходят в оксигенаторе. Принцип работы АИК заключается в заборе венозной крови из организма, после чего она фильтруется, согревается (охлаждается), оксигенируется (насыщается кислородом и удаляется углекислый газ) и нагнетается в артериальное русло больного. Таким образом, заменяется функция сердца (нагнетание крови) и лёгких (газообмен). Газообмен и нагревание (охлаждение) происходят в оксигенаторе.

Схема подключения аппарата искусственного кровообращения 1 аорта; 2 артериальная линия; 3 микрофильтр; 4 артериальный насос; 5 оксигенатор; 6 венозная линия; 7 нижняя полая вена; 8 верхняя полая вена. 1 аорта; 2 артериальная линия; 3 микрофильтр; 4 артериальный насос; 5 оксигенатор; 6 венозная линия; 7 нижняя полая вена; 8 верхняя полая вена.

Пунктирной линией обведена область, которую занимало сердце донора. Для того чтобы извлечь сердце, перерезают аорту, левую легочную артерию и левое и правое предсердия (при этом можно оставить большие или меньшие участки предсердий). В точности так же удаляют сердце реципиента и на его место помещают сердце донора. Для того чтобы извлечь сердце, перерезают аорту, левую легочную артерию и левое и правое предсердия (при этом можно оставить большие или меньшие участки предсердий). В точности так же удаляют сердце реципиента и на его место помещают сердце донора.

С ПОМОЩЬЮ ШВОВ, показанных на рисунке, сердце донора присоединяют к сосудам и оставшимся частям предсердий реципиента.

Рис. 1. Больное сердце перед подключением на аппарат искусственного кровообращения (АИК)

Рис. 2. Полость перикарда после удаления больного сердца. Пациент подключён к АИК

Рис. 3. Донорское сердце помещено в грудную клетку.

Рис. 4 (слева). Хирург производит сшивание лёгочных артерий донора и реципиента

Рис. 5 АИК отключен и сердце донора переняло на себя все функции поддержки кровообращения Рис. 5 АИК отключен и сердце донора переняло на себя все функции поддержки кровообращения

3 мая 1968 года была выполнена первая успешная пересадка сердца в Англии. Ее осуществил в Британском Национальном кардиологическом госпитале профессор Дональд Росс. Это была первая в Англии и 10-я в мире пересадка сердца. 3 мая 1968 года была выполнена первая успешная пересадка сердца в Англии. Ее осуществил в Британском Национальном кардиологическом госпитале профессор Дональд Росс. Это была первая в Англии и 10-я в мире пересадка сердца.

В том же году первую успешную аллотрансплантацию сердца выполнил во Франции Шарль Дюбост. Оперированный им 58- летний больной прожил после операции 1 год и 2 месяца. В том же году первую успешную аллотрансплантацию сердца выполнил во Франции Шарль Дюбост. Оперированный им 58- летний больной прожил после операции 1 год и 2 месяца.

Первая сердечная трансплантация в Германии была успешно осуществлена в 1981 году. Первая сердечная трансплантация в Германии была успешно осуществлена в 1981 году. В 2005 году в 24 кардиоклиниках Германии в общей сложности производят до 400 операций по пересадке сердца. В феврале 2006 года с помощью новейшего аппарата « ORGAN CARE SYSTEM» В Бохуме впервые в мире осуществлена пересадка бьющегося сердца. Донорское сердце при этом лишь короткое время не сокращалось. В 2005 году в 24 кардиоклиниках Германии в общей сложности производят до 400 операций по пересадке сердца. В феврале 2006 года с помощью новейшего аппарата « ORGAN CARE SYSTEM» В Бохуме впервые в мире осуществлена пересадка бьющегося сердца. Донорское сердце при этом лишь короткое время не сокращалось. У более 300 больных была впоследствии успешно произведена пересадка сердца после удаления искусственного. У более 300 больных была впоследствии успешно произведена пересадка сердца после удаления искусственного. В Испании ежегодно делают до 300 операций по пересадке сердца. В Испании ежегодно делают до 300 операций по пересадке сердца.

12 февраля 2009 года состоялась первая трансплантация сердца в Беларуси на базе РНПЦ «Кардиология». 12 февраля 2009 года состоялась первая трансплантация сердца в Беларуси на базе РНПЦ «Кардиология». Первая украинская операция была проведена в Институте хирургии и трансплантологии АМН Украины Борисом Тодуровым (больной прожил 10 дней).В Украине в Институте хирургии и трансплантологии так же выполнены три операции Батисты (сегментарная резекция левого желудочка как альтернатива пересадке сердца у больного с кардиомиопатией). Эта операция применяется в клинической практике с 1997 года, и по данным клиник, эффективность процедуры составляет 75%, а годичная выживаемость 81% Первая украинская операция была проведена в Институте хирургии и трансплантологии АМН Украины Борисом Тодуровым (больной прожил 10 дней).В Украине в Институте хирургии и трансплантологии так же выполнены три операции Батисты (сегментарная резекция левого желудочка как альтернатива пересадке сердца у больного с кардиомиопатией). Эта операция применяется в клинической практике с 1997 года, и по данным клиник, эффективность процедуры составляет 75%, а годичная выживаемость 81%

По данным Регистра Международного общества по трансплантации сердца в Европе выполнили более операций по пересадке сердца. Выживаемость в течении года составляет 73-91% в разных возрастных группах. Чаще всего трансплантацию сердца проводят при дилатационной кардиомиопатии (51-54%), ишемической кардиомиопатии(31-33%), а так же при врожденных пороках, несовместимых с жизнью, и при патологии клапанов. По данным Регистра Международного общества по трансплантации сердца в Европе выполнили более операций по пересадке сердца. Выживаемость в течении года составляет 73-91% в разных возрастных группах. Чаще всего трансплантацию сердца проводят при дилатационной кардиомиопатии (51-54%), ишемической кардиомиопатии(31-33%), а так же при врожденных пороках, несовместимых с жизнью, и при патологии клапанов.

Показания к трансплантации сердца являются: рефрактерная недостаточность кровообращения III и IV степени по NYHA, снижении ФВ левого желудочка менее 20-25%, снижение сердечного индекса менее 2,5-3 л/мин/м2, повышение конечно- диастолического давления в левом желудочке более 200 мм.рт. ст., кардиомиопатии различного генеза, доброкачественные опухоли сердца. Показания к трансплантации сердца являются: рефрактерная недостаточность кровообращения III и IV степени по NYHA, снижении ФВ левого желудочка менее 20-25%, снижение сердечного индекса менее 2,5-3 л/мин/м2, повышение конечно- диастолического давления в левом желудочке более 200 мм.рт. ст., кардиомиопатии различного генеза, доброкачественные опухоли сердца.

Многие больные после пересадки органов возвращаются к активной жизни, занимаются спортом, работают, учатся, воспитывают детей, а некоторые после пересадки сердца даже регулярно бегают на марафонские дистанции. Несколько женщин после пересадки сердца произвели на свет здоровое потомство. Многие больные после пересадки органов возвращаются к активной жизни, занимаются спортом, работают, учатся, воспитывают детей, а некоторые после пересадки сердца даже регулярно бегают на марафонские дистанции. Несколько женщин после пересадки сердца произвели на свет здоровое потомство.