«Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация» специализированная Секция по перинатологии Алгоритм забора крови на неонатальный скрининг Выполнила: Сопредседатель по неонатологии Специализированной Секции ТРОО ТОПСА Старшая медицинская сестра ГБУЗ ТО «Перинатльный центр» (г. Тюмень) С.И. Степанова г. Тюмень, 2012 г.

Перечень основных документов о массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания г. Приказ 185 МЗ и соц. развития РФ «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» г. Приказ 87 ДЗ ТО «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» 3. Приказ по лечебному учреждению «Об организации обследования новорожденных на наследственные заболевания»

Обследования новорожденных на наследственные заболевания Адреногенитальный синдром Муковисцидоз Фенилкетонурия Врожденный гипотериоз Галактоземия

Сроки забора На 4-й день жизни у доношенного и на 7-ой день у недоношенного, через 3 часа после кормления Место проведения - Палаты «Мать и дитя» - Палаты раздельного пребывания - Посты интенсивной терапии новорожденных - Детские поликлиники Место забора Образец крови берут из пятки новорожденного

Спецодежда Гигиеническое мытье Гигиеническая антисептика Обработка рук Хирургический халат Шапочка Маска Стерильные перчатки (индивидуально для каждого новорожденного)

Используемый стерильный, расходный материал Стерильный набор: - баночка для спиртовых шариков (с притертой крышкой) – 1шт. - баночка для 20 % раствора глюкозы (с притертой крышкой) – 1 шт. - банка для пинцета – 1 шт. - пинцет – 1 шт. - пеленка для накрытия стола Индивидуальный набор: - ватные шарики – не менее 2-х - марлевые салфетки – не менее 2-х Стерильный скарификатор (одноразовый) для новорожденных Тест-бланк Одноразовые шприцы 2,0, 10,0 мл.

Лекарственные средства, растворы 40 % глюкоза (в ампулах) Стерильная вода для разведения (в ампулах) (при обезболивании 20 % глюкозой) Спирт 70 %

Сбор медицинских отходов Непрокалываемый контейнер для дезинфекции острого инструментария (скарификаторы) Емкость для дезинфекции медицинских отходов класса «Б» Емкость для сбора медицинских отходов класса «А»

Подготовительные мероприятия 1. Представиться матери, объяснить цель забора крови 2. Оформить письменное добровольное согласие на проведение манипуляции или отказ от нее 3. Предупредить мать об условиях забора (через 3 часа после кормления)

Подготовка к процедуре (в процедурном кабинете) 1. Провести гигиеническое мытье рук 2. Надеть спецодежду 3. На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный, расходный материал (оценить качество стерильного материала) 4. На нижнюю полку разместить емкости- емкости для дезинфекции, сбора медицинских отходов

Подготовка к процедуре (в процедурном кабинете) 5. Провести гигиеническую антисептику рук 6. Вскрыть стерильный материал 7. Приготовить раствор 20% глюкозы для обезболивания (используется в течение 2 часов) 8. Приготовить спиртовые шарики (время работы 6 часов)

Методы обезболивания % раствор глюкозы - в объеме 3-4 капли под язык с помощью шприца 2. Грудь матери

Выполнение процедуры (в палате пребывания новорожденного) 1. В присутствии матери провести гигиеническую антисептику рук 2. Надеть стерильные перчатки 3. Предложить матери освободить пятку новорожденного, вымыть ее водой с мылом 4. Провести обезболивание (20% глюкоза, при возможности грудь матери) 5. Обработать пятку новорожденного спиртовым шариком 6. Во избежание гемолиза крови, пятку промокнуть сухой стерильной салфеткой 7. Осуществить прокол одноразовым скарификатором

Выполнение процедуры (в палате пребывания новорожденного) 8. Первую каплю крови промокнуть стерильной сухой салфеткой 9. Осуществить мягкое надавливание на пятку, которое способствует накоплению второй капли 10. Приложить перпендикулярно тест- бланк к выделенной капле 11.Пропитать тест-бланк полностью и насквозь капиллярной кровью в соответствии на тест-бланке размерами Вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон тест-бланка

Окончание процедуры (в процедурном кабинете) 1. Тест-бланк выложить на чистый обеззараженный лоток в горизонтальном положении (высушивается не менее 2х часов без применения дополнительной тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей (в темном месте)) 2. Заполнить тест-бланк (разборчиво, шариковой ручкой, не затрагивая пятен крови)

Сбор, хранение тест-бланков 1. Ежедневно собираются, проверяются на качество забора крови и правильность их заполнения ответственным лицом (старшей медицинской сестрой) назначенным приказом главного врача по учреждению 2. Тест-бланки упаковываются не соприкасаясь с пятнами крови, герметично в чистый конверт (хранятся в темном месте)

Транспортировка тест-бланков Доставка тест-бланков для проведения исследований осуществляется не реже одного раза в три дня, в термо-контейнере с соблюдением температурного режима ( С), вместе с журналом регистрации забора крови на неонатальный скрининг

Примечания При ранней выписке ребенка без забора крови на скрининг, организовать передачу информации в поликлинику в день выписки