1 НОВЫЙ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ. Главный внештатный специалист профпатолог Минздравсоцразвития России, первый заместитель генерального директора ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, д.м.н., профессор А. Ю. Бушманов

2 Актуальность управления системами охраны труда и профессиональных рисков Число работающего населения в РФ – 66 млн человек. (Росстат 2009) Число работающих в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов с риском развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний - 17 млн человек.

3 Одним из важнейших элементов системы охраны труда и управления профессиональными рисками являются полноценные, качественные и своевременные предварительные и периодические медицинские осмотры работающего населения особенно в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов. Актуальность управления системами охраны труда и профессиональных рисков

4 Действующие регламенты В настоящий момент порядок проведения медицинских осмотров работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами регулируются 3 основными документами: Приказ Минздрава СССР от N 555 Приказ Минздравмедпрома РФ от N 90 Приказ Минздравсоцразвития РФ от N 83

5 Действующие регламенты Применение существующих регламентов медицинских осмотров на практике достаточно неудобно для врача-профпатолога, т.к. ни один из перечисленных приказов полноценно не регулирует порядок медицинских осмотров работников, а врачи вынуждены использовать несколько повторяющих друг друга перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ.

6 Действующие регламенты Требование приказа Минздравсоцразвития РФ от N 83 о проведении медицинских осмотров всех работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами 1 раз в 5 лет в Центрах профпатологии на сегодняшний день выполняется на 20%, и даже в случае увеличения количества центров профпатологии в несколько раз не может быть выполнено полностью.

7 В соответствии с поручением Министра здравоохранения и социального развития России Т. А. Голиковой В рамках общего плана реформирования системы здравоохранения рабочей группой по профпатологии подготовлен единый документ, который включает в себя 2 регламента медицинских осмотров работников.

8 Проект регламента медицинских осмотров Проект порядка проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами Проект порядка проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)

9 Приказ Минздравсоцразвития России 83 от Приказ Минздравмедрома РФ 90 от 14 марта 1996 Приказ МЗ СССР 555 от Проект регламента медицинских осмотров работников Реструктуризация и оптимизация регулирующих документов - занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами - занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)

10 Проект приказа О порядке проведения медицинских осмотров, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами Проект приказа включает в себя постановляющую часть и 13 приложений: Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на вредные работы и на работы с вредными факторами Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров Учетные формы и инструкции к ним

11 Расширен перечень вредных и (или) опасных производственных факторов Химические факторы Биологические факторы Физические факторы Факторы трудового процесса Всего 174 пункта, в действующем приказе 150 пунктов. Проект приказа О порядке проведения медицинских осмотров, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами

12 Разработаны учетные формы: « Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)» «Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)» «Заключение по результатам предварительного медицинского осмотра (обследования)» «Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра» «Паспорт здоровья работника» Проект приказа О порядке проведения медицинских осмотров, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами

13 Проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) Проект приказа включает в себя постановляющую часть и 11 приложений: Перечень профессий и работ Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы и в профессии Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров Учетные формы и инструкции к ним

14 Расширен перечень вредных работ Всего 50 пунктов, в действующем приказе 14 пунктов Проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)

15 Подготовленный регламент обеспечит преемственность медицинских осмотров – результаты осмотров отражаются амбулаторной карте и «Паспорте здоровья работника», данный документ хранится у работника на руках в течении всей жизни. Медицинские осмотры 1 раз в 5 лет в центрах профпатологии обязательны только для ограниченного контингента, занятого на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами и относящегося к следующим группам: Проект регламента медицинских осмотров

16 1) участников аварийных ситуаций или инцидентов; 2) занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением ПДК (ПДУ) по действующему фактору; 3) с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями в начальных и выраженных формах не реже 1 раза в год; 4) имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания. 5) со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве 6) по решению врачебной комиссии. Проект регламента медицинских осмотров ПМО в Центрах профпатологии обязателен только для:

17 В группе работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) развитие профессиональных заболеваний невозможно и в этой связи они не нуждаются в направлении в центры профпатологии. Проект регламента медицинских осмотров Таким образом, значительно снизится количество работников обязанных проходить периодические медицинские осмотры в медицинских учреждениях имеющих право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а следовательно станет возможным полноценное углубленное обследование уязвимых групп работников в Центрах профпатологии.

18 Предлагаемая реформа системы предварительных и периодических медицинских осмотров направлена на своевременное и качественное медицинское обеспечение работающих в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов, а следовательно позволит более успешно управлять системами охраны труда и профессиональных рисков.

19 Благодарю за внимание!