Объединение снижения вреда и лечения Балтимор, Мэриленд, Опыт США Роберт Шварц, доктор медицинских наук Директор Программа лечения зависимости от наркотиков Институт «Открытое общество» в Балтиморе

Создание государственной системы лечения Цель: –Оказание положительного влияния на общественное здоровье, предоставляя эффективные услуги большинству потребителей наркотиков в городе Вид услуг: –«Аутрич» («снижение вреда») –Практика на основе фактов –Услуги, ориентированные на клиента –Ориентированность на результат Адвокационная деятельность

Ожидаемое воздействие на общественное здоровье Меньше: смертей от передозировки новых случаев ВИЧ инфекции случаев госпитализации в связи с употреблением наркотиков арестов в связи с употреблением наркотиков детей в приютах Больше: экономии денег

Работа «аутрич» и снижения вреда ПИН, после лечения настроенных против потребления наркотиков Снижение вреда обусловлено двойственностью: –Предотвращение смертей от передозировки –Обмен шприцев Снижение вреда = путь к лечению –Направления на лечение в пунктах обмена шприцев –Спрос на лечение превышает предложение

Услуги, ориентированные на клиента Услуги должны быть: востребованы ПИН разнообразны (лекарства +/- консультирование) легко доступны Место: Учреждения по предоставлению первой помощи Мобильные кабинеты Специализированные центры лечения зависимости от наркотиков

Лечение на основе фактов Лечение должно основываться на фактах и быть интегрированным Фармакотерапия Метадон, бупренорфин или налтрексон Консультации + / - фармакотерапия Терапевтическое сообщество + / - фармакотерапия Самопомощь –+ / - фармакотерапия

Ориентированность на результат Система данных Результаты на основе фактов –Уровень пациента Тестирование на наркотики и поддержание лечения –Уровень системы По типу программы и индивидуальной программе –Уровень города Смерти от передозировки, частота ВИЧ, аресты

Адвокационная деятельность Цель: –Укрепление правительственной поддержки лечению Метод: –создание коалиции специалистов снижения вреда и лечения, семей, выздоравливающих ПИН, духовных лидеров, политиков, ведущих предпринимателей, фондов и других –Мобилизация поддержки сообщества –Представление обществу и ведущим политикам данных об эффективности лечения и эффективности затрат –Организация кампании в поддержку лечения