СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ДЛЯ ТЕХ, У КОГО БОЛЬШИЕ ПЛАНЫ Добровольное медицинское страхование

Организационная структура вертикали (филиалы) 2 Директор филиала Менеджер(ы) по страхованию Специалист(ы) по сопровождению договоров ДМС Дирекция личного страхования Организация продаж Заключения договоров страхования Первичный андеррайтинг Операционная поддержка договоров страхования Организация медицинской помощи застрахованным Урегулирование претензий Административная поддержка договоров с провайдерами мед. услуг

Порядок оформления и согласования договора ДМС 3

Управление андеррайтинга и методологии Перечень предлагаемых страховых продуктов Комплексная программа страхования Поликлиническое обслуживание Стоматологическая помощь Экстренная и плановая госпитализация Скорая и неотложная медицинская помощь Вызов врача на дом Дополнительные программы страхования Доверенный (личный) врач Врач офиса Лечение тяжелых болезней (только депозитный договор) Клещевой энцефалит Эффективная защита от гриппа Страхование родственников Реабилитационно-восстановительное лечение (только депозитный договор) И т. д.

5 Основные продукты по ДМС «Комплексная программа страхования» «Клещевой энцефалит» «Эффективная защита от гриппа» + Корректировка с учетом региональных особенностей и индивидуальных особенностей страхователя (анализ лечебной базы региона, анализ конкурентной среды, разработка типового коммерческого предложения)

6 Комбинированный договор. Комбинация по видам медицинской помощи Амбулаторно-поликлиническая помощь (риск) + Экстренная госпитализация (риск) + Стоматология (депозит) + Реабилитационно-восстановительное лечение (депозит)

7 Комбинированный договор. Комбинация по категориям персонала Основной персонал амбулаторно-поликлиническая помощь, госпитализация (риск) Топ-менеджмент амбулаторно-поликлиническая помощь, госпитализация, стоматология с протезированием, реабилитационно-восстановительное лечение (депозит)

8 Существенные условия договора ДМС Договор ДМС Страховая премия Страховая сумма Количество застрахованных Срок действия договора Приложение 1. Правила страхования Приложение 2. Программа ДМС Приложение 3. Перечень медицинских учреждений Приложение 4. Список застрахованных

9 Виды договоров ДМС: риск, депозит УсловияРисковый договорДепозитный договор Величина страховой суммы Намного превышает размер страховой премии Незначительно превышает размер страховой премии Страховая премия на 1 человека в год Не меняется в течение срока действия договора Может изменяться при повышении стоимости услуг в ЛПУ Размер нагрузки 20% по согласованию со Страхователем (в среднем 5-10%) Остаток премии Остается у Страховой компании Учитывается при пролонгации договора Финансовый результат по договору Зависит от качества сопровождения договора + РВД Не больше нагрузки по договору

Факторы, влияющие на размер страховой премии Количество страхуемых лиц Объем и структура страховой программы Ценовой уровень ЛПУ Страховая премия на 1 застрахованного по рисковым договорам ДМС юридических лиц Поло-возрастной состав коллектива Статистика по предыдущему договору Размер финансовых средств, выделенных предприятием Объем и структура страховой программы Страховая премия на 1 застрахованного по депозитным договорам ДМС юридических лиц

Организация медицинской помощи и работа диспетчерского медицинского пульта ООО «МедЦентр» предоставляет сервисное обслуживание по круглосуточному приему звонков с целью организации необходимой медицинской помощи от Клиентов ОАО «ВСК» и ООО «СК «ВСК- Милосердие», застрахованных по договорам ДМС и находящихся на территории Российской Федерации. Специалистами ООО «МедЦентр» осуществляется: информационная поддержка Застрахованных в рамках консультативной помощи по вопросам, касающимся объема, условий и качества оказания медицинской помощи, входящей в программу страхования; согласование с лечебными учреждениями оказания дорогостоящих исследований и медицинских услуг застрахованным по договорам ДМС; круглосуточная организация медицинской помощи, включающая поликлиническое обслуживание, вызов скорой помощи и врача на дом, госпитализация экстренная и плановая для Московского региона и на всей территории России в нерабочее время (если в филиале нет специалиста по сопровождению договоров ДМС, то круглосуточная служба ООО «МедЦентр» берет на себя организацию медицинской помощи в полном объеме).

12 НАЛОГОВЫЕ ЛЬГОТЫ ПО ДОГОВОРАМ ДМС страховые взносы по договорам добровольного личного страхования, включаются в состав расходов предприятий в размере, не превышающем 6 процентов от суммы расходов на оплату труда (ст. 255 НК РФ); страховые взносы и выплаты не учитываются при налогооблагаемой базе (ст. 213 НК РФ); страховые взносы освобождены от налога на добавленную стоимость (ст. 149 НК РФ)