Т.В. Зарубина Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Становление медицинской кибернетики и информатики в СССР и РФ

Внедрение ИТ в здравоохранение в 60 – 80-е годы XX века Внедрение ИТ в здравоохранение в 60 – 80-е годы XX века ЭВМ 60 –70-х годов Система координации работ по разработке и внедрению проектов Внедряемые МИС

Информатизация на рубеже XX – XXI веков Избыточный рост одних направлений информатизации здравоохранения и отставание других Прекращение централизованного финансирования. Распространение коммерческих фирм Тенденции к экономической и политической самостоятельности Создание первых реально актуализируемых персонифицированных регистров Совершенствование ПК способствовало разработке МТС, АРМ Развитие СУБД, сетевых технологий ускорило создание и внедрение информационных систем

ЛПУ Современное положение дел по интеграции информации в здравоохранении РФ АИС ЛПУ ЛПУ АИС ЛПУ ЛПУ АИС ЛПУ ЛПУ ТФОМС Р-р застр. ПУСв о МП Министерство здравоохранения РФ ФФОМС Министерства здравоохранения территории МИАЦЫ Кадры Паспорт ЛПУ Обесп. необх. лекарств. ср-ми

Перспективная схема информационного взаимодействия ЛПУ АИС ЛПУ ЛПУ АИС ЛПУ Министерство здравоохранения РФ ТФОМС МЗ территории ФФОМС АИС ЛПУ ЛПУ ЭМК ИЭМК Порталы ЭБ, ПС, ПВР Ц О Д ЭР

Синтаксическая – стандарты структурирования информации – HL7, CDA, DICOM: Протоколы обмена, Электронные документы Семантическая – терминологические стандарты – ICD (МКБ), CDA, SNOMED CT, LOINC: Медицинские справочники Интероперабельность Интероперабильность определяет будущее информатизации здравоохранения и, в определенной мере, здравоохранения в целом между МИС одного и разных уровней

1. Отделение медицинской информатики Международной академии информатизации 2. Учебно-методическая комиссия по преподаванию медицинской информатики в медицинских вузах России 3. Российский филиал HealthLevelSeven (HL7) РНИМУ им. Н.И. Пирогова является базовой организацией трех общественных организаций, имеющих отношение к информатизации здравоохранения

Члены Наблюдательного Совета Департамент информационных технологий и связи ООО Комплексные медицинские информационные системы ООО Программы и комплексы ООО ИНТЕРИН ТЕХНОЛОГИИ ООО Электронная медицина ООО 1С ООО РЛС-Патент ООО СофтТранс ООО АИТ-холдинг ООО Корпоративные информационные рутины ООО Брегис НП МИАЦ РАМН ООО КОРУС Консалтинг ИТ ООО НПИП Тюменский институт медицинской информатики ЗАО Авикомп Сервисез ООО Лаборатория «Акросс- Инжиниринг» ООО ЭйТи Консалтинг

Лабораторные информационны е системы Система движения пациентов Фармакологическ ие системы ЭМК ЛПУ 1 … ЛПУ 2 Система движения пациентов Лабораторные информационные системы Фармакологические системы ЭМК … … ЛПУ n

Проект по скорой помощи Комплексная автоматизированная система управления Станции Скорой и Неотложной медицинской помощи ДЗ г.Москвы Бригада 03АИС ЛПУ Центральная диспетчерская WEB

Проект по скорой помощи «КАСУ» Электронные сообщения 1.Номер наряда скорой помощи на госпитализацию, 2.Информация о СС и НМП г. Москвы, 3.Место вызова скорой помощи, 4.Общая информация о пациенте, 5.Диагноз, установленный бригадой скорой помощи, 6.Информация о стационаре, принимающем пациента, 7.Профиль койки 8. Дата и время поступления в стационар, 9. Диагноз при поступлении, 10. Результат поступления (госпитализирован, переведен в другой стационар, отказано в поступлении) Система стационара КАСУ СС и НМП г.Москвы

CDA (Clinical Document Architecture) -документ Содержание документа «Первичный Осмотр» Заключение и план лечения Диагноз План обследования План лечения Объективные данные Субъективные данные Соответствует 1-му и 2-му уровням реализации CDA версии 2.0 Есть элементы 3-го уровня Уровень 1 Уровень 2 Уровень 3

SNOMED CT Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms Мультиразрядная иерархическая система 19 осей (топография, морфология, тип живого организма и др.) Сотни тысяч концептов 1,3 млн смысловых связей - ссылок

Фрагмент иерархии Clinical finding с заболеваниями печени (disease of liver) Браузер CliniClueXplore

Создание направления на исследование Описание проведенного исследования Составление протокола исследования Автоматизированное построение заключения

Главные классифицирующие оси LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) 1.Componentfield – множество компонентов - параметров, которые измеряются, оцениваются, или наблюдаются (например, парциальное давление кислорода, время свертывания крови и др.) 2.Kindofproperty – тип свойства, измеряемого у исследуемого компонента (молярная концентрация, длительность и др.) 3.Timeaspect – время, в течении которого проводится исследование (одномоментное, в течение часа и др.) 4.System/Specimen – система, в контексте которой проводилось исследование, или тип образца, который брался для проведения исследования (артериальная кровь, сердце как орган, пациент и др.) 5.Typeofscale – тип шкалы измерения, определяющий тип полученного результата (количественный, порядковый, качественный, описательный) 6.Typeofmethod – тип метода, которым проводилось измерения (иммунофлюоресцентный анализ, расчетный, ручной и др.)

АРМ врача-клинициста. Мастер создания направления на лабораторное исследование

создать условия для реальной интероперабильности данных, что будет способствовать более «предметному» применению информационных технологий в здравоохранении, контролировать используемую терминологию в предметной области, уменьшить число врачебных ошибок, уменьшить количество применяемой неформализуемой медицинской информации, что повысит возможности анализа и интерпретации данных, а опосредованно – и качество оказываемой людям медицинской помощи, сблизить взгляды разных клинических школ, использовать общепризнанную терминологию в специализированных ЭС ППВР. Использование при создании медицинских справочников международных номенклатур и классификаторов позволит:

25th Annual Plenary and Working Group Meeting, San Diego, CA, September 11-16, 2011

Москва: Конференция HL7 Май 2011, Специальная конференция Европейской Федерации Медицинской информатики, Апрель 2012

Совместный проект по обмену «Выписными эпикризами» Начало работы: Сентябрь 2010 г. Первый релиз: Декабрь 2010 г.

Совместный проект по обмену «Выписными эпикризами» Совместный проект по обмену «Выписными эпикризами»

Нужна государственная поддержка проектов по стандартизации обмена медицинской информацией и стандартизации самой медицинской информации на федеральном и территориальном уровне Озабоченность и необходимые меры Создание стандартов электронного обмена медицинскими данными должно стать одной из приоритетных государственных задач Создание стандартов электронного обмена медицинскими данными должно стать одной из приоритетных государственных задач Разработку медицинских словарей должны осуществлять профессионалы Разработку медицинских словарей должны осуществлять профессионалы Нужна реальная сертификация разработанных российских стандартов Нужна реальная сертификация разработанных российских стандартов

Перспективная схема информационного взаимодействия ЛПУ АИС ЛПУ ЛПУ АИС ЛПУ Министерство здравоохранения РФ ТФОМС МЗ территории ФФОМС АИС ЛПУ ЛПУ ЭМК ИЭМК Порталы ЭБ, ПС, ПВР Ц О Д ЭР ИАС

Экспертный Совет Профильная Комиссия Формирование рабочих органов по информатизации здравоохранения при МЗ РФ Постоянно действующая Рабочая группа (11 человек) Ученые, Разработчики, Пользователи Представители Регионов, Представители ФГУ, Ученые

- Никаких революций – только Эволюция. - Открытость для предложений и обсуждений. - Максимальный учет предыдущего положительного опыта. - Персональная ответственность за принятые решения и результаты проектов. - Обеспечение преемственности разработок. - Принципы работы

Благодарю за внимание!