Научно-обоснованная профилактика неинфекционных заболеваний: что это такое и почему она нужна? Москва, сентября 2003 Paul Z. Siegel

Научно-обоснованная профилактика неинфекционных заболеваний (НОПНИЗ) dvmq2002

Что такое НОПНИЗ? Процесс систематического использования научных доказательств, влияющих на принятие решений, которые направлены на укрепление здоровья и улучшения качества жизни населения посредством контроля и предотвращения заболеваемости, нетрудоспособности и преждевременной смерти от хронических болезней

Почему нужна НОПНИЗ? 1. Важна ли профилактика неинфекционных заболеваний? Высокая преждевременная смертность Высокая заболеваемость Высокие затраты на здравоохранение

Почему нужна НОПНИЗ? 2. Важна ли научная обоснованность? Профилактика заболеваний и контроль здоровья населения требуют : Формирования приоритетов Обоснованности Надежности

Пример научной обоснованности: Российские коллеги видели в Атланте много людей с ожирением: Заключение: Американцы толстые. Это правильное утверждение? Существуют ли на этот счет научные доказательства?

Ожирение* Тренды среди взрослого населения США BRFSS, 2000 (*BMI 30, или ~ 30 lbs overweight for 54 person) Source: Mokdad A H, et al. JAMA 2001;286:10 Нет данных

Заключение:Да, американцы толстые. (основано на научных данных) Дополнительный вопрос: Стали ли американцы более толстыми, чем раньше?

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1991 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person) No Data

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1992 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person) No Data

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1993 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person)

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1994 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person) No Data

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1995 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person)

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1996 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person) No Data

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1997 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person) No Data

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1998 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person)

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 1999 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person) No Data

Ожирение*. Тренды среди взрослого населения США по данным BRFSS BRFSS, 2000 (*BMI 30, or ~ 30 lbs overweight for 54 person) Source: Mokdad A H, et al. JAMA 2001;286:10 No Data

Есть ли у нас убедительные данные для описания величины и тренда проблемы ожирения в США? Да Есть ли у нас доказательства для разработки обоснованной стратегии решения этой проблемы? ???

НОПНИЗ Доказательства конкурируют с другими силами, которые влияют на принятие решений: Надежды/предпочтения/опасения населения Персональные мнения лиц, принимающих решения Финансовые интересы больших корпораций (например, табачных и алкогольных кампаний, пищевой индустрии) Политические интересы членов правительства

Примеры сил в США, конкурирующих с научными доказательствами Многие американцы наслаждаются мороженным, гамбургерами и алкоголем. Многие американцы зависимы от никотина. Кампании получают большие деньги от продажи мороженного, гамбургеров и табака. Большие корпорации располагают средствами для влияния на избирателей.

Какие показатели содержат полезные доказательства?

Некоторые популяционные показатели измерения здоровья и риска Смертность (Преждевременная) Заболеваемость Нетрудоспособность Факторы риска Качество жизни, связанное со здоровьем

Где можно найти данные для того, чтобы измерить Смертность (Преждевременная) Заболеваемость Нетрудоспособность Факторы риска Качество жизни, связанное со здоровьем

Время – решающий фактор Исследование общественного здоровья: постоянно идущий систематический сбор, анализ, интерпретация и распространение данных, связанных со здоровьем населения для осуществления мероприятий в области общественного здоровья, направленных на снижение заболеваемости и смертности и улучшения здоровья MMWR 2001;50(No. RR 13)

Некоторые источники данных об исследовании хронических заболеваний Перепись населения Демографические данные Регистры Исследования Административные системы

Здоровье/Риск Источники Измерение популяционных данных СмертностьПерепись Заболеваемость Демографические данные Нетрудоспособность Регистры Факторы риска Исследования Качество жизниАдминистративные связанное со здоровьем

Источники данных исследования хронических заболеваний U.S.Russia Перепись + + Демографические данные + + Регистры + + Исследования ++ – Административные + ++

Использование научных доказательств для влияния на принятие решений Каких решений? Программа общественного здоровья структурированное вмешательство направленное на улучшение здоровья всего населения или группы населения особенно высокого риска Политика здоровья это согласие, консенсус среди партнеров о том, какие проблемы надо решить, и о том, каким способом или с помощью каких стратегий это делать