Приверженность к терапии.2008г. Орловская региональная общественная организация «Феникс ПЛЮС»

Трудности реализации проекта

1.Внешняя среда или окружение 1.Недостаточное взаимодействие служб и программ по лечению ВИЧ-инфекции, туберкулеза и наркотической зависимости. Стигма и дискриминация, неготовность ЛПУ работать с ВИЧ- положительными пациентами, особенно это касается службы родовспоможения. 3.Специалисты ЛПУ не следуют рекомендациям врачей центра СПИДа. 4.Не ясно, какая служба должна оказывать психологическую поддержку ЛЖВ и их семей; не определены функции службы социальной защиты; отсутствие нормативных документов. 5.Задержка с поставками препаратов. 6.Тактика консультирования врачей (отсчитывание, «менторски» тон), проблема перенаправления пациентов к РК. 8.Проблема конфиденциальности, специфика небольшого города.

2.Пациенты, которым назначаются препараты 1.Низкая обращаемость представителей уязвимых групп, затрудненный доступ к уязвимым группам 2.Проблема наркотической, алкогольной зависимости, низкая мотивация обращения за помощью 3.Слабая мотивация к увеличению уровня знаний в области ВИЧ/СПИДа, в том числе в уязвимых группах (ПИН, ЛЖВ в МЛС и т.д.) 4.Недостаточная информированность в области ВИЧ- инфекции 5.Нет веры в эффективность лечения 6.Трудности в формировании приверженности у пациентов, которые чувствовали себя хорошо, но по результатам анализов им было необходимо назначить лечение.

Мультидисциплинарная команда Состав команды: Инфекционисты (2 человека) Медсестра Социальный работник Равный консультант

1.Организация работа мултидисциплинарной команды решение организационных вопросов: еженедельные встречи команда распределение обязанностей членов мульдисциплинарной команды Выводы: совместное ведение пациентов, обсуждение дальнейшей тактики ведения пациентов с целью повышения приверженности к ВААРТ при необходимости, к работе мультидисциплинарной команды привлекаются другие специалисты: врач-нарколог, фтизиатр, психолог, юрист и др.. решение о назначении ВААРТ принимается совместно: пациентом и мультидисциплинарной командой. Пациент является активным участником в принятии решения о назначении терапии и составлении индивидуального режима терапии. С помощью пациента определяем человека (члена семьи, друга или партнера), который сможет помочь пациенту соблюдать режим лечения.

2.Разработка и ведение учетно –отчетной документации Протоколы заседаний мультидисциплинарной команды. Медико-социальные карты. Разработаны сотрудниками проекта. Анкета для оценки точности соблюдения режима приема препаратов рекомендованная российским федеральным научно- методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом.

3.Привлечение ЛЖВ к участию в проекте Информирование о деятельности проекта (стенды, информационные бюллетени, реквизитки и т.д..) «Создание бренда услуг» Взаимодействие врача и РК перенаправление пациентов к РК /соц.работник привлечение РК новых ЛЖВС, посредством взаимодействия с ГВ, личных контактов, Интернета

4.Обеспечение доступа к товарам медицинского назначения для профилактики ВИЧ и гепатитов В Орловском центре СПИДа до реализации проекта было предусмотрено полное оснащение процедурного кабинета. В достаточном количестве имеются перчатки, салфетки, маски и дезсредства. Аварийный ситуаций за время реализации проекта не было зафиксировано.

5.Углубленное консультирование ЛЖВ Консультирование осуществлялось всеми членами мультидисциплинарной команды в центре СПИДа, а также: в других ЛПУ (ТД, наркологический диспансер, инфекционная больница, родовспомогательные учреждения; на дому; по телефону. Пациентам, которые вовремя не приходят за терапией напоминают по телефону.

6.Информационная поддержка ЛЖВ по приверженности централизованные поставки ОИЗ общедоступные информационные материалы различных организаций ( «Инфо ПЛЮС», Фонд «Шаги», aids.ru и т.д.) внутренний ресурс организации: газета «Феникс»

7.Проблема диагностики и лечения туберкулеза Как следствие: Постановка диагноза может занимать несколько месяцев отсутствие стратегии диагностики и лечения при ко-инфекции ВИЧ и ТБ Основная трудность: Недостаточное взаимодействие служб и программ по лечению ВИЧ-инфекции, туберкулеза.

8.Взаимодействие с Реабилитационными центрами (РЦ): 1 клиент проекта ПП направлен в реабилитационный центр 2 клиента проекта регулярно обращались за помощью к пастору христианского РЦ

Достижения за отчетный период

1.Консультирование пациентов из уязвимых групп населения До осуществления проекта не проводилось специализированное консультирование пациентов, употребляющих наркотики многие пациенты старались скрыть от врачей, не только какие наркотики они употребляют, но и сам факт употребления На сегодняшний день Увеличилось количество обращений в центр СПИДа пациентов из уязвимых групп населения пациенты открыто говорят о «срывах» решают проблемы связанные с приемом терапией, получением терапии в период употребления ПАВ, не опасаясь того, что им откажут в лечении.

2.Работа мультидисциплинарной команды До осуществления проекта эпизодическое обсуждение сложных случаев с привлечением либо социального работника, либо равного консультанта. На сегодняшний день регулярные еженедельные встречи мультидисциплинарной команды регулярно заполняются медико-социальные карты, оценивающих образ жизни пациента, состояние его здоровья, актуальных жалобы и опасения, влияющие на приверженность увеличилось обращения за помощью к РК с целью сопровождения сложных пациентов увеличилось консультирование родственников ЛЖВ, принимающих терапию в центре СПИДа будет продолжать работать кабинет равного консультирования

Модели взаимодействия врача и РК Рабочие модели: привлечение РК к работе на которую у врача не достаточно времени, а не к совместной работе привлечение РК происходит, когда клиент находится в проблемной кризисной ситуации. Пациенты не направляются к РК с целью профилактики. Идеальная модель: Совместное ведение пациентов мультидисциплинарной командой

Пожелания: включение фтизиатра в мультидисциплинарную команду; обучение РК; обучение навыкам консультирования всех членов мультидисциплинарной команды; увеличение длительности реализации проекта.

Спасибо за внимание. Ваши вопросы …