АОУ СПО ТО «Тюменский медицинский колледж» подготовила: преподаватель общей и клинической патологии Анкушева Л.П.

Нарушения работы сердца проявляются изменением частоты, периодичности и силы сокращений. Причинами нарушения работы сердца могут быть: I.Повреждение миокарда различными патогенными факторами (органические причины) II.Нарушение нервной и эндокринной регуляции деятельности сердца (функциональные причины) Проявлением нарушения работы сердца являются аритмии, возникающие в результате повреждения или изменения функциональных свойств проводящей системы сердца. Расстройства сердечного ритма обусловлены нарушением: автоматизма возбудимости проводимости сократимости СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ ПРЕДСЕРДНО- ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ УЗЕЛ ПУЧОК ГИСА НОЖКИ ГИСА ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ

Экстрасистолы на электрокардиограмме Предсердная экстрасистола отрицательный зубец Р, внеочередной комплекс QRS Узловая экстрасистола внеочередной отрицательный зубец Р после комплекса QRS Желудочковая экстрасистола деформация комплекса QRS QRS Р Р

Проявлением нарушения проводимости являются Нарушение проведения импульса от синусового узла к предсердиям Нарушение проведения импульса по предсердиям Нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам I степени - замедление проводимости II степени - периодическое прекращение проведения отдельных импульсов от предсердий к желудочкам III степени - полное прекращение проведения импульса, в результате предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга Нарушение проведения импульса по правой половине межжелудочковой перегородки, в результате правый желудочек возбуждается не обычным путём, а ретроградно от левого желудочка

Синоаурикулярная блокада - длительная пауза Внутрипредсердная блокада - деформация зубца Р Полная поперечная атриовентрикулярная блокада сердца - зубец Р регистрируется чаще чем комплекс QRS Блокады на электрокардиограмме QRS РРРРРР Р

Мерцательная аритмия на электрокардиограмме Трепетание предсердий крупные предсердные волны Мерцание предсердий мелкие предсердные волны Фибрилляция желудочков деформированные беспорядочные комплексы

Мерцательная аритмия Как называется эта форма аритмии? Норма Мерцательная аритмия

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место среди болезней внутренних органов, они часто являются причиной преждевременной смерти больных. Патология системы кровообращения включает заболевания различного генеза: врождённые аномалии и пороки сердца воспалительные заболевания сердца и сосудов болезни, вызванные нарушением обмена веществ - атеросклероз болезни, вызванные нейроциркуляторными расстройствами - гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца

Пороком сердца называется стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию. В основе порока сердца лежит анатомическое изменение клапанного аппарата сердца и крупных сосудов, а также незаращение межпредсердной и межжелудочковой перегородок. КЛАПАН АОРТЫ МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН МЕЖПРЕДСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН ОВАЛЬНАЯ ЯМКА

Через дефект перегородки часть артериальной крови из левого предсердия попадает в правую половину сердца и в малый круг кровообращения Правые отделы сердца переполняются кровью, часть венозной крови попадает через дефект в левое предсердие и в большой круг кровообращения В большом круге кровообращения циркулирует смешанная кровь бедная кислородом, в результате развивается гипоксия и цианоз

НОРМАЛЬНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ ЗАКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК СЕРДЦЕ норма патология

До операцииПосле операции

До операции После операции

Повреждение эндокарда в области клапанов воспалительным процессом, инкрустированием солями кальция, атеросклерозом и другими факторами Патогенез формирования приобретённого порока сердца В исходе воспалительного процесса в створках клапана возникает склерозирование клапана Створки клапана деформируются, возникает укорочение створок или срастание их и сужение отверстия, которое они прикрывают

Патологоанатомические изменения при пороках сердца 1. Изъязвлённый край створки клапана 2. Колонии микроорганизмов на клапане Недостаточность митрального клапана Митральный стеноз 1. Кальциноз створок клапана 2. Деформация створок митрального клапана и сращение их между собой 3. Сужение отверстия

Патологоанатомические изменения при пороках сердца 1. На створках клапана тромботические массы в виде полипов 2. Некроз, изъязвление и перфорация створок 3. Клапан деформирован атеросклеротическим процессом Полипозно-язвенный эндокардит митрального клапана

Патологоанатомические изменения при пороках сердца Выраженная гипертрофия миокарда

При недостаточности аортального и митрального клапанов проводятся операции – разрушенный клапан замещается искусственным протезом

Протезы клапанов бывают металлическими и биологическими. Металлические клапаны работают в течение всей жизни больного, но требуют постоянной профилактики образования тромбов - приема антикоагулянтов. Биологические клапаны (из свиного или лошадиного перикарда) не требуют постоянного приема медикаментов, но обладают ограниченным сроком годности (10-20 лет). В таком случае возможна повторная операция по замене клапана. ИСКУССТВЕННЫЙ ПРОТЕЗ КЛАПАНА Операция по замене клапанов продолжается как правило 5-6 часов при искусственном кровообращении (сердце больного в это время не работает).

При митральном стенозе проводится митральная комиссуротомия, при которой разъединяются сросшиеся створки митрального клапана и расширяется атриовентрикулярное отверстие