Микроциркуляторное русло в норме и патологии. Исполнитель: Зюзгина Е.А. студентка 624 гр.

К микроциркуляторному руслу относят: артериолы; артериолы; прекапилляры; прекапилляры; капилляры; капилляры; посткапилляры; посткапилляры; венулы; венулы; артериоло-венулярные анастомозы. артериоло-венулярные анастомозы.

В микроциркуляторном русле различают три звена: Артериальное Артериальное Капиллярное Капиллярное венозное венозное

Схема. Микроциркуляторное русло.

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО (АРТЕРИОЛЫ, ВЕНУЛЫ, КАПИЛЛЯРЫ) Окраска гематоксилин-эозином. Стрелками показаны капилляры

Артериальное звено микроциркуляторного русла включает: Артериолы Артериолы Прекапилляры Прекапилляры Венозное звено микроциркуляторного русла: Посткапилляры Собирательные венулы Мышечные венулы

Классификация капиляров: Соматического типа Соматического типа Фенестрированные Фенестрированные Перфорированного типа (синусоидные) Перфорированного типа (синусоидные)

Артериоло-венулярные анастомозы - это соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Они обнаружены почти во всех органах. Объем кровотока в анастомозах во много раз больше, чем в капиллярах, скорость кровотока значительно увеличена. ABA отличаются высокой реактивностью и способностью к ритмическим сокращениям. - это соединения сосудов, несущих артериальную кровь в вены в обход капиллярного русла. Они обнаружены почти во всех органах. Объем кровотока в анастомозах во много раз больше, чем в капиллярах, скорость кровотока значительно увеличена. ABA отличаются высокой реактивностью и способностью к ритмическим сокращениям. Виды АВА: Истинные - простые и сложные ( или шунты )_ Истинные - простые и сложные ( или шунты )_ Ложные ( полушунты ) Ложные ( полушунты )

Функции эндотелия: транспортная функция - через эндотелий осуществляется избирательный двусторонний транспорт веществ между кровью и другими тканями; транспортная функция - через эндотелий осуществляется избирательный двусторонний транспорт веществ между кровью и другими тканями; гемостатическая функция - эндотелий играет ключевую роль в свертывании крови. В норме неповрежденный эндотелий образует атромбогенную поверхность. Эндотелий вырабатывает прокоагулянты и антикоагулянты; гемостатическая функция - эндотелий играет ключевую роль в свертывании крови. В норме неповрежденный эндотелий образует атромбогенную поверхность. Эндотелий вырабатывает прокоагулянты и антикоагулянты; вазомоторная функция - эндотелий участвует в регуляции сосудистого тонуса, выделяет сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества; вазомоторная функция - эндотелий участвует в регуляции сосудистого тонуса, выделяет сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества; рецепторная функция - эндотелиоциты обладают рецепторами различных цитокинов и адгезивных белков; они экспрессируют на плазмолемме ряд соединений, обеспечивающих адгезию и последующую трансэндотелиальную миграцию лейкоцитов крови; рецепторная функция - эндотелиоциты обладают рецепторами различных цитокинов и адгезивных белков; они экспрессируют на плазмолемме ряд соединений, обеспечивающих адгезию и последующую трансэндотелиальную миграцию лейкоцитов крови; секреторная функция - эндотелиоциты вырабатывают митогены, факторы роста, цитокины, регулирующие кроветворение, опосредующие воспалительные реакции; секреторная функция - эндотелиоциты вырабатывают митогены, факторы роста, цитокины, регулирующие кроветворение, опосредующие воспалительные реакции; сосудообразовательная функция - эндотелий обеспечивает ангиогенез (как в эмбриональном развитии, так и при регенерации). сосудообразовательная функция - эндотелий обеспечивает ангиогенез (как в эмбриональном развитии, так и при регенерации).

Функции микроциркуляторного русла состоят в следующем: трофическая и дыхательная функции, так как обменная поверхность капилляров и венул составляет 1000 м2, или 1,5 м2 на 100 г ткани; трофическая и дыхательная функции, так как обменная поверхность капилляров и венул составляет 1000 м2, или 1,5 м2 на 100 г ткани; депонирующая функция, так как в сосудах микроциркуляторного русла в состоянии покоя депонируется значительная часть крови, которая во время физической работы включается в кровоток; депонирующая функция, так как в сосудах микроциркуляторного русла в состоянии покоя депонируется значительная часть крови, которая во время физической работы включается в кровоток; дренажная функция, так как микроциркуляторное русло собирает кровь из приносящих артерий и распределяет ее по органу; дренажная функция, так как микроциркуляторное русло собирает кровь из приносящих артерий и распределяет ее по органу; в регуляция кровотока органе, эту функцию выполняют артериолы благодаря наличию в них сфинктеров; в регуляция кровотока органе, эту функцию выполняют артериолы благодаря наличию в них сфинктеров; транспортная функция, то есть транспорт крови. транспортная функция, то есть транспорт крови.

Нарушение микроциркуляции при токсикозе у детей.

В основе патологии микроциркуляции при токсикозе лежит : раздражение токсинами интерорецепторов сосудов; в последующем развивается универсальный процесс воспаления с поражением сосудистой стенки; нарушение гемокоагуляции; нарушение реологических свойств крови; тканевая гипоксия и ацидоз;

Стадии патогенеза 1. Централизация кровообращения. Повышение тонуса симпатической нервной системы, раздражение альфа-адренергических рецепторов приводят к спазму сосудов. Возникает спазм метартериол и прекапилярных сфинкторов с одновременным артериовенозным шунтированием в тканях. Этот процесс носит компенсаторный характер. Страдает перфузия периферических тканей. Повышение тонуса симпатической нервной системы, раздражение альфа-адренергических рецепторов приводят к спазму сосудов. Возникает спазм метартериол и прекапилярных сфинкторов с одновременным артериовенозным шунтированием в тканях. Этот процесс носит компенсаторный характер. Страдает перфузия периферических тканей. 2. Стадия преимущественных изменений обменной части периферического кровотока. 2. Стадия преимущественных изменений обменной части периферического кровотока. Мобилизуются гуморальные механизмы регуляции сосудистого тонуса, вследствии чего раскрываются прекапиллярные сфинктеры, происходит делятация метаартериол и терминальных артериол. Мобилизуются гуморальные механизмы регуляции сосудистого тонуса, вследствии чего раскрываются прекапиллярные сфинктеры, происходит делятация метаартериол и терминальных артериол. 3. Децентрализация кровообращения. 3. Децентрализация кровообращения. Происходит патологическое депонирование («секвестрация» крови) в объемной части микроциркуляторного русла. При этом артериальное давление снижается из-за несоответствия между возросшей емкостью сосудистой системы и относительной гиповолемией. Происходит патологическое депонирование («секвестрация» крови) в объемной части микроциркуляторного русла. При этом артериальное давление снижается из-за несоответствия между возросшей емкостью сосудистой системы и относительной гиповолемией.

Основные этапы патогенеза Повышение тонуса сосудов сопротивления Спазм прекапилярных сфинктеров Артериовенозноее шунтирование Сладж Нарастающая блокада обменной части микроциркуляции Агрегация тромбоцитв Отложение фибрина Тромбоз Парез прекапилярных сфинктеров Патологическое депонирование крови ДВС III стадии Тромбоз

Патоморфология При гистологических исследования изменения выявляют как в крупных, так и в мелких кровеносных сосудах, а именно: При гистологических исследования изменения выявляют как в крупных, так и в мелких кровеносных сосудах, а именно: Сужение или расширение Сужение или расширение Неравномерное кровенаполнение Неравномерное кровенаполнение Стаз Стаз Образование мелких тромбов Образование мелких тромбов

Изменения также происходят в эндотелиоцитах: Клетки набухают Клетки набухают Цитоплазма становится вакуолизированной Цитоплазма становится вакуолизированной Ядра светлые, увеличенные в размере либо пикнотичные. Ядра светлые, увеличенные в размере либо пикнотичные.

Клиника Синюшность кожных покровов Синюшность кожных покровов Синюшность видимых слизистых оболочек Синюшность видимых слизистых оболочек Мелко- и крупноочаговые кровоизлияния на кожных покровах, а так же внутринних органах Мелко- и крупноочаговые кровоизлияния на кожных покровах, а так же внутринних органах

СПАЗИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!! ЗА ВНИМАНИЕ!!!