Кафедра общей стоматологии ФПО ДонДМУ им. М.Горького Организация стоматологической помощи в армии в мирное и военное время

Прогноз военно-политической и Украины В государственной программе изложено решение об отказе от организации «равномерной круговой обороны» на территории государства. Концентрация усилий на отражение агрессии на некоторых оперативных направлениях.

Функции и задачи ВС Украины Нейтрализация военных конфликтов низкой интенсивности. Обеспечение мобилизационной готовности к ведению локальной войны. Борьба с терроризмом и бандформированиями. Постоянная готовность к участию в миротворческих и гуманитарных операциях под эгидой международных организаций.

Основная задача реформирования медобеспечения ВС Украины Разработка и поэтапное внедрение территориального принципа медицинского обеспечения. Усовершенствование и реорганизация военно-медицинского обеспечения в особый период.

Таким образом: Главные направления реформы МС ВСУ: Ориентация на оборонительную войну. Максимальное использование общегосударственной сети лечебных учреждений для раненых и больных. Ликвидация межведомственного подхода в системе силовых министерств и ведомств, как в мирное, так и в военное время.

Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военно-медицинская доктрина): Единое понимание организационных основ медицинского обеспечения боевых действий войск в условиях сложного общевойскового боя и операции с применением оружия массового поражения

Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военно-медицинская доктрина): Единое понимание задач военно- медицинской службы, направленных на сохранение здоровья личного состава ВС.

Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военно- медицинская доктрина): Единое понимание происхождения и развития болезней в условиях военных действий.

Основные принципы организации и методики мед. обеспечения войск (военно-медицинская доктрина): Единое понимание преемственности оказания помощи на разных этапах медицинской эвакуации.

Военная стоматология Раздел общей стома- тологии, которая преподаёт особен- ности организации и методов организации стоматологической помощи л/с армии и флота в специфи- ческих условиях жизнедеятельности войск. Раздел военной медицины в организационно-мето- дическом плане руко- водствуется поло- жениями единой военно-полевой доктрины.

Этапы развития военной стоматологии

В ХVІІІ веке на Украине - лекари, кровопускатели, повивальные бабки, зуборвачи. В 1710 г. Петром I впервые было введено понятие зубной врач Закон в Российской империи, выданный сенатом в 1721 г., о запрете лицам, которые не имеют медицинского образования заниматься лечением, удалением и протезированием зубов. В начале 1810 г. были изданы Правила об экзаменах для зубных врачей, которые стало именоваться дантистами.

В 1881 году в Петербурге - первая частная школа по подготовке зубоврачебных кадров открыта дантистом Ф.И. Важинским. В 1891 году через 10 лет на Украине первая зубоврачебная школа открыта в Одессе Т.А.Тычинским. В 1896 году – вторая – также в Одессе – Марголиным И.И. В 1897 году в Киеве открытие подобного учебного заведения – Бланком Л.С.

В 1915 году создание челюстного отделения на 200 коек при Киевском военном госпитале. К отделению прикомандирован врач запаса, поручик С.С.Тигерштедт. В 1916 г. в работе Военно-полевая система лечения и протезирование огнестрельных челюстных ранений он опубликовал результаты обобщённого опыта крепления переломов челюстей. Малая золотая медаль на Всероссийской протезной выставке за изобретение шин.

В марте 1916 г. было принятое решение о создании автомобильных зубоврачебных отрядов Красного Креста. В 1918 г., после революции, при Главном военно-санитарном управлении Красной Армии была создана Военная зубоврачебная коллегия, которая сыграла в период гражданской войны большую роль.

27 октября 1920 г. издан приказ по Военно- санитарному ведомству 244 за подписью начальника Главного военно-санитарного управления, в котором освещалась Инструкция по организации помощи челюстным раненым. В этом официальном документе впервые раскрывались вопрос объема помощи челюстно- лицевым раненным на этапах медицинской эвакуации.

В 1926 году в Военно- медицинской Академии в Петрограде была созданная кафедра военной одонтологии со своей клинической базой, которую возглавил военний врач Д.А.Ентин.

С первых дней ВОВ ( гг.), организовано этапное лечение челюстно- лицевых раненных с эвакуацией их по назначению, введение в штаты отдельных рот медицинского усиления стоматологических групп и специализации м/с фронта и тыла, создание инструкции и учебные пособия для военных стоматологов по лечению, питанию, эвакуации и ухода за челюстно-лицевым раненными.

В 1942 г. введены внештатные, в 1943 г. - штатные должности фронтовых стоматологов, укомплектованы должности стоматологов в отдельных ротах медицинского усиления и челюстно-лицевых отделениях госпиталей фронтов и тыла страны. 25 декабря 1945 г. сформирован 209 стоматологической поликлиники Таврийского военного округа на базе областной больницы г. Симферополь.

В Киеве, вместо переформированной зуботехнической лаборатории, которая прибыла из Волгограда в 1943 г. была создана Окружная стоматологическая поликлиника 147 Киевского военного округа. Штат – 29 человек.

В 1991 году, после получения Украиной независимости и создание ВС Украины - реорганизация медицинской службы на материальной базе, оставшейся от медицинской службы Советской Армии. 1 февраля 1993 года 147 стоматологическую поликлинику КВО была реорганизована в Центральную стоматологическую поликлинику МО Украины и переведен на новый штат.

Лангенбек на основе опыта франко- прусской войны в конце 19 века писал, что не хотел бы следующую военную компанию провести без помощи зубного врача. С того времени стоматологическая помощь в армии претерпела множество изменений и выделилась в отдельную науку - "военную стоматологию"

ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ УКРАИНЫ В МИРНОЕ ВРЕМЯ

Весь объем работы в военских частях и учреждениях может быть представлен в виде следующих положений: Осмотр всех прибывших на воинскую службу, учет требую- щих стоматологической помощи, диспансерное наблюдение за всеми военнослужащими. Лечение и пломбирование зубов, пораженных кариесом. Удаление зубов и корней, которые не могут быть вылечены. Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Своевременная диагностика и лечение воспалительных забо- леваний, доброкачественных и в особенности злокачественных опухолей. Проведение санитарно-просветительной работы по предупреждению стоматологических заболеваний.

Стоматологическая помощь в армии и на флоте в мирное время делится на стоматологическую помощь в военской части, в соединении, в условиях гарнизонной поликлиники и поли- клиники оперативного командования, в гарнизонных (базовых) госпиталях и госпиталях оперативного командования (флота).

Стоматологический кабинет воинской части 1.комната для больных, что ждут приема; 2.комната для терапевтического стоматологического вмешательства; 1.зубоврачебное кресло с стоматологической установкой и рабочим столиком врача; 2.стол для стерильных инструментов; 3.шкаф для инструментов; 4.шкаф для медикаментов; 5.приспособление для мытья рук и инструментов; 6.письменный стол; 7.кушетка; 8.дополнительная аппаратура (діатермокоагулятор, наркозный аппарат, приспособление для аудіоанальгезії и др ; 3.комната для хирургических стоматологических вмешательств: 1.зубоврачебное кресло с осветителем, бормашиной, рабочим столиком врача; 2.стол для стерильных растворов; 3.шкаф для медикаментов; 4.шкаф для хирургических инструментов; 5.приспособление для мытья рук и инструментов; 6.стол для материалов; 7.дополнительная аппаратура; 8.вытяжной шкаф с стерилизаторами.

Функциональные обязанности врача-стоматолога воинской части

Проводить плановую санацию полости рта л/с части. Оказывать амбулаторную стоматологическую помощь л/с части по обращаемости. Оказывать первую врачебную помощь при травмах ЧЛО. Обеспечивать своевременную госпитализацию больных стоматологического профиля. Направлять в соответствующие лечебные учреждения лиц, нуждающихся в зубном протезировании. Проводить санитарно-просветительскую работу по стоматологии среди л/с части. Вести учет и отчетность о выполненной работе. Постоянно повышать свой профессиональный уровень.

Виды профилактических осмотров: первичный - проводится молодому пополнению на протяжении двух недель после их прибытия в часть; очередной - всему личному составу части 2 раза в год (на протяжении летнего и зимнего периодов обучения); больным, которые находятся на лечении в лазарете медицинского пункта на протяжении 3 суток с момента их госпитализации; контрольный - проводится лицам, которые находятся под диспансерным наблюдением по поводу хронических заболеваний, а также тем, кто имеет постоянный контакт с профессиональными вредностями (не реже 1 раза в 3 месяца).

Образцовая форма расчета времени: на кариес поверхностный и средний - 20 мин. - " - глубокий - 30 мин. пульпит мин. периодонтит - 80 мин. удаление зуба - 15 мин.

Объем терапевтической стоматологической помощи включает: лечение кариеса и его осложнений; лечение заболеваний пародонта; лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта; лечение некариозных поражений твердых тканей зубов; лечение заболеваний языка и губ.

Объем оказания хирургической помощи включает: удаление зубов и корней; лечение альвеолитов; амбулаторные вмешательства на альвеолярном отростке ( резекция верхушки корня зуба, цистэктомия, гингивэктомия, разрез субпериос- тальних и подслизистых абсцессов, иссечение капюшона при осложненном прорезывании зуба мудрости" и др.); оказание первой врачебной помощи при травмах и ожогах ЧЛО; лечение больных с ушибами и изолированными поверхностными повреждениями мягких тканей лица; консервативное лечение неосложненных форм фурункулов ЧЛО.

Организация стоматологической помощи в воинском соединении

Начальник стоматологического кабинета ОМедБ обязанн: проводить профилактические осмотры и санацию полости рта стационарным больным, а также личному составу ОМедБ и закрепленных за ним частей и подразделений (которые не имеют штатного врача-стоматолога); проводить лечебно-профилактические мероприятия при заболеваниях ЧЛО; вести учет лиц, которые потребувають зубного протезирования и проводить подготовку их к протезированию; вести учет лиц, которые потребувають диспансерного наблюдения; предоставлять квалифицированную медпомощь при травмах и ожогах челюстно-лицевого участка; вести учет и отчетность из выполненной работы; проводить санитарно-просветительную, научно-практическую и рационализаторскую работу с стоматологии.

Санация полости рта личного состава частей, которые не имеют врачей-стоматологов выполняется путем, вызову закрепленных военных частей на себя; выезду стоматолога в закрепленные за ним части.

Объем хирургической стоматологической помощи в ОМедБ более широкое, чем в части, и включает такие мероприятия: удаление зубов и корней; вмешательство на альвеолярном ростке ( резекция верхушки корня зуба, цистектомія, гінгівектомія, разрез субпериостальных и подслизистых абсцессов, иссечение капюшона при осложненном прорезывании зуба мудрости" и др.); предоставление квалифицированной медпомощи при травмах и ожогах челюстно-лицевого участка; раскрытие абсцессов и флегмон челюстно-лицевого участка поверхностной локализации; удаление доброкачественных новообразований кожи и слизистой оболочки или мягких тканей дна полости рта (атеромы, фибромы, липомы, ранули и др.).

Начальник стоматологического кабинета ОМедБ является внештатным врачом-стоматологом гарнизона. В связи с этим, на него дополнительно полагаются такие задачи: разработка системы стоматологической помощи в гарнизоне; контроль за работой стоматологических кабинетов гарнизона; консультативная и методическая помощь врачам- стоматологам частей; участие в работе гарнизонной военно-врачебной комиссии; учет челюстно-лицевого травматизма в гарнизоне; разработка и внедрение новых методов диагностики и лечение стоматологических заболеваний в гарнизоне.

Воинским частям, которые не имеют штатных стоматологов, санацию проводят врачи передвижных и временных стоматологических кабинетов.

В штате передвижного стоматологического кабинета (ПСК) – 4 лица: начальник ПСК, врач-специалист, зубной техник и водитель-санитар. ПСК оснащенный необходимым оборудованием и материалами для работы двух врачей-стоматологов на терапевтическом, хирургическом и ортопедическом приемах ( 2 бормашины, инструменты, пломбувальні, зуботехнічні и перевязочные материалы и др.), автомобиль.

Функциональные обязанности ПСК: проведение профилактических осмотров; санация полости рта; оказание всех видов амбулаторной стоматологической помощи; организация диспансерного наблюдения за лицами, которые имеют хронические стоматологические заболевания; контроль и учет проведенной работы; научно-практическая и рационализаторская работа по стоматологии; санитарно-просветительная работа.

Организация ортопедической стоматологической помощи в Вооруженных Силах Украины

Ортопедическая стоматологическая помощь оказывается в следующих военно-медицинских учреждениях: ПСК (передвижной стоматологический кабинет); Ортопедические отделения (кабинеты) гарнизонных стоматологических поликлиник; Ортопедические отделения стоматологических поликлиник оперативных командований;

Ортопедические кабинеты стоматологических отделений гарнизонных, центральных госпиталей, госпиталей оперативных командований; Ортопедический кабинет клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологи Главного воинского клинического госпиталя; Ортопедическое отделение Центральной стоматологической поликлиники МО Украины; Ортопедический кабинет учебной лаборатории кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологи Украинской военно-медицинской академии; Ортопедические кабинеты крупных воинских санаториев.

Ортопедическая стоматологическая помощь в военно- медицинских учреждениях Украины предоставляется: Военнослужащим Министерства обороны Украины (офицерам, прапорщикам, курсантам, солдатам и сержантам); Военнослужащим МВД, СБУ, МНС, погранвойск (при отсутствии в гарнизоне ведомственных лечебных учреждений); Пенсионеры Министерства обороны Украины; Члены семей военнослужащих, служащие Вооруженных Сил.

В первую очередь зубопротезная помощь предоставляется: Военнослужащим, которые получили ранение и травмы при исполнении служебных обязанностей; Военнослужащим, которые утратили зубы вследствие проведенных оперативных вмешательств на челюстях ; Военнослужащим, отсутствие зубов в которых затрудняет выполнение ними своих служебных функций (командиры, связисты, водолазы, десантники, танкисты и т.д.); Военнослужащим, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Во вторую очередь зубопротезная помощь оказывается: Всем военнослужащим, которые находятся на действительной военной службе; Военнообязанным, которые призванные на собрание; Лицам старшего и высшего офицерского состава, которые уволенные в запас или отставку (при выслуге не меньшее 25 календарных лет).

В третью очередь зубопротезная помощь предоставляется: Женам умерших генералов и адмиралов; Пенсионерам МО; Членам семей военнослужащих (кроме срочной службы)

Бесплатно зубопротезная помощь предоставляется: Военнослужащим, которые находятся на действительной военной службе (офицеры, прапорщики, сержанты и солдаты); Пенсионерам Министерства обороны (при выслуге не меньшее 25 календарных лет); Инвалидам войны.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!