Концепция и практические шаги по построению национальной системы мониторинга и оценки противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России Короткова Анна Владимировна

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 2 Дефиниции «Мониторинг – регулярное отслеживание деятельности системы/ подсистемы/ программы/ проекта посредством сбора, регистрации и интерпретации данных, прежде всего, – по ключевым индикаторам, которые отражают изменения и прогресс» «Оценка – периодическое проведение анализа данных мониторинга для определения результативности и эффективности системы/ подсистемы/программы/ проекта – оценка вложенных ресурсов и достигнутых результатов»

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 3 Затраты Процесс Количественный Качественный Воздействие результат результат Структура мониторинга и оценки Кадры, Финансы, Оборудование, Управление Обучение, Тестирование Лечение Число обученных, Число полу- чающих лечение Изменение поведения, качество услуг Заболеваемость ВИЧ, Смертность от ВИЧ/СПИД

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 4 Затраты Процесс Количественный Качественный Воздействие результат результат МиО проектов ГФСТМ Эпиднадзор за ВИЧ Целевые обследования, Клинические данные Мониторинг программы/проекта

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 5

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 6 Дефиниции МиО противодействия распространению: как распространяется ВИЧ-инфекция какие последствия распространения какие структуры и ресурсы задействованы в противодействии какова организация деятельности по противодействию: план, технология деятельности, координация, нормативная база, политическая поддержка какие мероприятия по противодействию осуществляются каков результат проведенных мероприятий план –> ожидаемый результат –> достигнутый результат –> затраты на достигнутый результат Национальная система МиО все субъекты федерации все уровни все сферы деятельности

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 7 Национальная система МиО противодействия распространению ВИЧ-инфекции : МиО государственной политики и нормативной базы Эпидемиологический мониторинг Прогноз развития эпидемической ситуации МиО имеющихся ресурсов (ГО, НГО, штаты), оценка дополнительно необходимых МиО деятельности по противодействию ВИЧ-инфекции, прежде всего: выявления, лечения, включая выполнение « протоколов », качество лечения, потребности и обеспечения лекарствами Оценку эффективности мероприятий (затраты/результаты) Обоснование стратегических решений и разработку и корректировку национального плана Отчет страны в ООН

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 8 Уровни национальной системы мониторинга: Государственный (над- и меж-секторальный) Федеральный отраслевой (по каждой отрасли) Окружной Уровень субъектов Российской Федерации Муниципальный Уровень организации Уровень «Медработник – пациент»

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 9 Помощь ЛЖВС Выявление – «узнавание» системами Диагностика Динамическое наблюдение Лечение Психологическая помощь Социальная помощь Юридическая помощь Помощь ближайшему окружению Паллиативная помощь Формирование общественного мнения

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 10 Пользователи Национальной системы мониторинга: Все население ЛЖВ Ближайшее окружение ЛЖВС Уязвимые к ВИЧ-инфекции Работники ГО и НГО Руководители ГО и НГО Муниципальные, региональные и федеральные органы управления здравоохранением и другими социальными секторами Финансирующие и управляющие структуры Программ и Проектов Муниципальные, региональные и федеральные органы власти

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 11 Составляющие национальной системы МиО к настоящему моменту: Вертикаль разработки и принятия решений, от сообщества ЛЖВ и до Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Нормативная база Эпидемиологические данные (включая национальный регистр ЛЖВ «АСОДОС») Официальные учетно-отчетные документы, их система сбора, обработки и анализа Отчетность по Программам и Проектам, включая деятельность НПО Социологические исследования

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 12 Реализация государственной политики по противодействию распространению ВИЧ-инфекции Президиум Госсовета Российской Федерации «О неотложных мерах по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» ( ) Постановление Правительства Российской Федерации 608 от , «О Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции». Проведение регулярных заседаний комиссии Пункт повестки дня на встрече на высшем уровне стран «Группы восьми» в Санкт-Петербурге в июле Региональные конференции по вопросам ВИЧ/СПИД в странах Восточной Европы и Центральной Азии в Москве Ежегодная Всероссийская конференция по проблеме ВИЧ/СПИД Национальные консультации с международным участием Принятие целевых показателей и целей Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения Федеральные и региональные целевые программы

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 13 Постановления Правительства Российской Федерации 870 от «Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга». 140 от « О передаче в 2006г. в собственность муниципальных образований диагностических средств и антиретровирусных препаратов в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения 858 от «Об обеспечении в 2007 году за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга»; 348 от «О передаче в 2007 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатита В и С, оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, а также в собственность субъектов Российской Федерации с последующей их передачей в собственность муниципальных образований»;

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 14 Отраслевые приказы: Приказ Минздравсоцразвития России 374 « Об утверждении стандарта медицинской помощи, детям больным ВИЧ-инфекцией»; Приказ Минздравсоцразвития России 375 « Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку Приказ Минздравсоцразвития России 571 « Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом» Приказ Минздравсоцразвития России 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ- инфекцией» Приказ Минздравсоцразвития России 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)» Приказ Минздравсоцразвития России 475 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) при оказании специализированной медицинской помощи)»

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 15 Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции Обследование на антитела к ВИЧ млн.чел. млн. чел. млн. чел. млн. чел. млн.чел. Контроль лечения (иммунный статус, вирусная нагрузка, резистентность) Глоб.Фонд Глоб.Фонд Глоб. Фонд Лечение

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 16 ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 400 млн. рублей на г.: информационные кампании с использованием СМИ, включая федеральное и региональное телевидение, печатные СМИ, наружную рекламу – 260 млн. рублей. предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения – 100 млн. рублей. профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (организационно-методическое сопровождение) – 20 млн. рублей снижение дискриминации и повышение толерантности к людям, живущим с ВИЧ, и членам их семей - 20 млн. рублей 16

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 17 Контроль качества лечения ВИЧ-инфицированных Исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки 2-4 раза в год каждому пациенту, принимающему антиретровирусную терапию Исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки в рамках диспансеризации для определения необходимости назначения терапии 17

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 18 Задачи 2007 г.: Организация лечения не менее 30 тысяч ВИЧ- инфицированных в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи Обеспечение 100% охвата диспансеризацией ВИЧ- инфицированных. Сохранение высоких показателей предоставления полного курса профилактики вертикальной передачи беременным с ВИЧ-инфекцией. Обеспечение качества лечения, подразумевающего программы приверженности и лабораторный контроль. Выстраивание системы заказов и бесперебойных поставок антиретровирусных препаратов и диагнсотикумов Координация мероприятий по противодействию ВИЧ- инфекции в рамках приоритетного национального проекта, проекта Глобального фонда и Всемирного банка Развитие программ профилактики ВИЧ-инфекции, в особенности в уязвимых группах населения, а также программ по снижению стигмы и дискриминации.

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 19 ЦНИИОИЗ: Мониторинг реформирования системы здравоохранения, Пилотного проекта - 19 МиО международных программ в здравоохранении Мониторинг мат.тех.базы всех ЛПУ «Медстат» Мониторинг расходов на ВИЧ/СПИД (вкл. показатель UNGASS в отчете 2007 года ) МиО программ ГФСТМ: 3, 4 и 5 раундов МиО мероприятий подпрограммы «ВИЧ- инфекция» ФЦП по социально-значимым заболеваниям, База данных НКО и ГО в сфере ВИЧ/СПИД База исследований в сфере ВИЧ/СПИД Федеральный центр мониторинга ТБ

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 20

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 21 Принципы создания национальной системы МиО Объединить ресурсы из различных источников для создания единой национальной системы МиО Развить и согласовать методологическую базу Не создавать параллельную систему, использовать существующие структуры Четко обозначать функции и обязанности каждой подструктуры Обеспечить сотрудничество государственных и негосударственных структур Координировать деятельность структур, обеспечить обмен информацией Определить последовательность действий по развитию национальной системы МиО Обеспечить предоставление адекватной информации для стратегического планирования на всех уровнях управления

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 22 Цель создания национальной системы МиО Институционализация методологии мониторинга и оценки противодействия распространению ВИЧ-инфекции, включая технологию и структуру для стратегического управления противодействием

Короткова А.В., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» «Принципы и результаты мониторинга и оценки программ противодействия распространению ВИЧ-инфекции» сентября 2008 года 23 Сделано: Определена гос. политика по противодействию ВИЧ/СПИД, включая требования к мониторингу Разработана концепция развития Национальной системы мониторинга и оценки Созданы прототипы – системы МиО Программ, персонифицированная система ПОИЗИТИВИЧ, базы данных организаций и исследований Федеральным научно-методическим Центром СПИДа разработаны клинические протоколы Разработаны (но пока не утверждены) новые учетно-отчетные формы