Р.Ф.Савкова, Р.Г. Дударова, И.В. Макеева, Л.К. Овчинникова, М.М. Константинова (ГУЗ «МООД» МЗ МО, Москва) Опыт ГУЗ «Московский областной онкологический диспансер» Министерства Здравоохранения Московской области.

В рамках Программы Правительства Московской области "Развитие системы здравоохранения Московской области» и, в частности, подпрограммы «Онкология» за прошедшие годы ( ) существенно укреплена материально-техническая база учреждений здравоохранения: онкологическая служба Московской области оснащена 39 современными маммографами 4 маммодиагностических аппарата 2 маммотома.

Увеличение доли больных ранними стадиями РМЖ доля больных РМЖ I-II клинических стадий в 2004 году - 61,1% в 2006 году - 63,1%. Доля больных IV клинической стадией в 2004 году - 13% в 2006 году - 11,6%

Доля больных РМЖ с I-II клинической ст. в 2004 и 2006 г.г.

Доля больных с IV клинической ст. в 2004 и 2006 г.г.

Число больных с распространенными формами заболевания Число больных с распространенными формами заболевания в Московской области все же остается высоким: в 2006 году выявлено 2679 новых случаев РМЖ, умерло 1610 больных, состоящих на учете из них 227 (8,4%) были взяты на учет впервые.

В клинических исследованиях показано, что скрининг РМЖ с использованием маммографии может обеспечить выявление заболевания на ранних стадиях (выявление не пальпируемых опухолей), и, опосредованно, снизить инвалидность и смертность больных РМЖ.

Задачи Выявление РМЖ на ранних стадиях; Выявление предопухолевых заболеваний молочной железы. Совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний;

По инициативе МООД, в 2004 и 2006 годах в 16 отдаленных районах Московской области проведен маммографический скрининг: Обследование проводилось на передвижном мобильном комплексе, оснащенном рентгеновским аппаратом ALFA -3. В состав выездной бригады входил врач-рентгенолог и рентген- лаборант.

При выявлении патологии при маммографии женщин направляли в ГУЗ «МООД», где осуществляли дополнительное обследование, включая: Осмотр онколога Тонкоигольную пункционную биопсию или трепан-биопсию Цитологическое исследование и, при необходимости, проводили специальное лечение.

В скрининге приняли участие 4091 женщин: в 2004 году – 1966 в 2006 году

Основной контингент женщин, принявших участие в маммографическом скрининге был представлен женщинами в возрасте: от 35 до 55 лет – 2747 (67%) старше 55 лет – 1130 (27,6%) до 35 лет (5,2%)* *в этом возрасте более чувствительным и специфичным методом является МРТ и/или ультразвуковое исследование.

По данным скрининга рак молочной железы выявлен в 64 (1,6%) наблюдениях: в (1,5%) в 2006 году - 34 (1,6%)

Диагноз фиброзно-кистозной болезни, по данным маммографии выявлен в 363 (8,9%) наблюдениях: в (9,4%) в 2006 – в 168 (7,9%) Очаговый фиброз В 42(1%): В 2004 – 21 (1%) в 2006 – в 21 (0,9%)

Заключение. Повышение эффективности скрининга возможно путем использования предварительного отбора женщин (с учетом факторов повышенного риска развития рака молочной железы). При выявлении изменений в молочных желез показана оценка риска развития рака молочной железы с использованием тонкоигольной пункции молочных желез для выявления атипической пролиферации. При повышенном риске целесообразно рассмотрение вопроса о лечении или тщательном наблюдении с контрольными обследованиями каждые 6-12 месяцев При невысоком - женщинам может быть рекомендовано наблюдение в обычном режиме.

Результаты маммографического скрининга рака молочной железы. Опыт ГУЗ «Московский областной онкологический диспансер» Министерства Здравоохранения Московской области. Р.Ф.Савкова, Р.Г. Дударова, И.В. Макеева, Л.К. Овчинникова, М.М. Константинова (ГУЗ «МООД» МЗ МО, Москва)