УДАЛЕНИЕ ВОЛОС DS ( Эпиляционная система ) DSL ( Лазерная эпиляционная система )

АНАТОМИЯ ВОЛОСА Существуют следующие типы волос: Лануго (первородный пушок) Длинные, шелковистые, появляются при внутриутробном развитии ребенка, имеются у новорожденных Веллус (пушковые волосы) Полностью развитые (обычно с коротким анагеном), зачастую тонкие и светлые У взрослых пушковые волосы зачастую заменяются терминальными (борода, подмышки) Терминальные волосы Полностью развитые (обычно длительный анаген), зачастую толстые и темные Терминальные Пушковые ТИПЫ ВОЛОС

АНАТОМИЯ ВОЛОСА Фолликул Луковица Кровеносный сосуд Утолщение Сальная железа Основные структуры, отвечающие за возобновление роста волос Стержень

Форма волоса зависит от следующих факторов: Расположения клеток в луковице Дисульфидных связей между протеинами волос Цвет волоса зависит от следующих факторов: Основных типов синтеза меланина Эумеланин светло-коричневые/темно-коричневые/черные Феомеланин рыжие/светлые Активности синтеза меланина Поседение и осветление волос вызывается снижением количества меланоцитов и меланосом ФОРМА И ЦВЕТ АНАТОМИЯ ВОЛОСА

Глубина волосяного фолликула зависит от: Анатомическое расположение ( мм) Густота волос: Количество фолликул и особенности роста волос определяются в зародышевом возрасте Число волос на единицу площади определяется этническими и генетическими факторами После рождения новых фолликулов не появляется – поврежденные фолликулы не восстанавливаются Далеко не все фолликулы активны – многие фолликулы являются «спящими» Спящие фолликулы активизируются под воздействием гормонов или низких температур ГЛУБИНА И ПЛОТНОСТЬ

ФИЗИОЛОГИЯ ВОЛОСА ЦИКЛ РОСТА ВОЛОС Анаген Рост Телоген Выпадение, исчезновение утолщения Катаген Атрофия, прекращение кровоснабжения, отмирание выступа

ФИЗИОЛОГИЯ ВОЛОС Скорость роста волос зависит от: Миотической активности утолщения Длительность цикла роста варьируется на разных участках тела Фолликулы находятся на разных стадиях – волосы не растут синхронно. СКОРОСТЬ РОСТА

Гирсутизм Темные и жесткие волосы у женщин на участках тела, гормонально контролируемых андрогенами (грудь, лицо) Гипертрихоз Избыточное оволосение любых участков тела у мужчин и женщин по сравнению с другими лицами той же этнической или возрастной группы Оба расстройства могут быть вызваны: Наследственными факторами Этническими факторами Избыточным выделением андрогенов Медикаментами ПАТОЛОГИИ ВОЛОС ИЗБЫТОЧНОЕ ОВОЛОСЕНИЕ

ГЛАВНЫЕ СЛОЖНОСТИ ЭПИЛЯЦИИ Эпиляция: Темных и светлых волос На светлой и темной коже На загорелой коже Повышение безопасности и эффективности (снижение опасности ожогов)

НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ FDA, CE DS предназначен для удаления нежелательных волос с кожи I-VI типа и для достижения стабильного и долговременного или постоянного замедления роста волос DSL предназначен для удаления волос и постоянного замедления роста волос для всех типов кожи (I-VI), в том числе и загорелой кожи ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

СИСТЕМЫ DS/DSL eMax СИСТЕМЫ eSERIES eLighteLaser DSDSL

АППЛИКАТОР DS Длина волны нм (IPL) Световая энергия10-45 Дж/cм 2 Энергия ВЧ-тока 5-25 Дж/см 3 Частотадо 0,7 Гц Размер поверхности12x25 мм Режим импульсов Короткие/длинные Дополнительные свойства ISL/ISM Скорость обработки поверхности 2 cм 2 /сек СПЕЦИФИКАЦИИ 25 мм 12 мм

АППЛИКАТОР DSL Длина волны810 нм (диодный лазер) Световая энергия10-50 Дж/cм 2 Энергия ВЧ-тока10-50 J/cм 3 Частотадо 2 Гц Размер поверхности 12x15 мм Режим импульсов Короткие/длинные Дополнительные свойства ISL/ISM Скорость обработки поверхности 2 cм 2 /сек СПЕЦИФИКАЦИИ 15 мм 12 мм

МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ DS/DSL Световая энергия (IPL/Laser) избирательно нагревает стержень утолщение и фолликул повреждаются в результате нагрева НАГРЕВ СВЕТОМ – ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Фолликул Стержень

МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ DS/DSL Характеристики фолликула в сравнении с окружающими тканями: Плотность тока: в 2-3 раза выше Температура: в 4-10 раз выше ВЧ-ток производит прямой нагрев слоя фолликула толщиной в 30 микрон, в том числе и в области утолщения НАГРЕВ ВЧ - ТОКОМ – ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ Фолликул Стержень ВЧ-электрод

МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ DS/DSL Комбинированное воздействие энергий света и ВЧ-тока производит единообразный избирательный нагрев стержня и фолликула, а также утолщения НАКОПЛЕНИЕ ТЕПЛА – el ō s ВЧ-электрод Фолликул Стержень

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Правильный подбор пациентов Определение типа кожи Реалистичность ожиданий Подготовка обрабатываемого участка кожи: Чистая кожа Состричь или сбрить волосы Протереть безалкогольным антисептиком Провести поверхностную анестезию очищенной кожи (только в случае необходимости) Нанести ~1 мм. слой проводящего геля Настроить параметры аппаратуры ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ СТАДИЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Тип кожи Все типы кожи (I-VI), включая загорелую кожу Загар должен быть пассивным и старше 2 недель Все участки тела Волосы любой глубины Волосы любого цвета Волосы любого диаметра ПОДБОР ПАЦИЕНТОВ

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Реалистичность ожиданий Наиболее эффективно удаляются темные волосы За исключением гормональных волос на лице При оптимальных параметрах результаты становятся заметными через 1-4 недели Светло-коричневые, рыжие и белые волосы также поддаются удалению Возможно, потребуется больше сеансов, а результаты будут ограниченными Пушковые волосы слишком тонки и не поддаются удалению Для замедления роста волос требуется продолжительный курс процедур Пациентов, не поддающихся лечению, следует определять после 3-4 сеансов ПОДБОР ПАЦИЕНТОВ

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Проведите проверку на малозаметном участке обрабатываемой поверхности Для обеспечения безопасности и эффективности: Для кожи I-IV типов подождите несколько минут Для кожи V-VI типов подождите часа Соблюдайте осторожность! Всегда проводите проверку в случаях: Изменения настроек аппаратуры При повторном проведении аппликатора по участку кожи При смене аппликаторов ПРОВЕРОЧНАЯ ТОЧКА

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Проведите аппликатором 1 раз по всей поверхности обрабатываемого участка Проведите еще 1-3 раза, если позволяет кожа Если не возникает побочных эффектов (для светлых/тонких волос) Эритема должна исчезать в течение нескольких минут после проведения аппликатором При первом повторном проведении аппликатором примените тот же тип импульса (короткий или долгий) и оставьте без изменения или снизьте на 10-20% установки световой энергии при последующих проведениях аппликатором применяйте режим долгих импульсов Проводите аппликатором: Applying the applicator: Перпендикулярно коже С перекрытием в 20-30% для DSL, 10-20% для DS

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Альтернативная процедура лечения Более комфортна для пациента Проведите аппликатором дважды по всей поверхности обрабатываемого участка. Площадь участка не должна превышать ~100 импульсов Проведите аппликатором крест-накрест (если возможно) ВЧ 30 Дж/см 3, световая энергия на 30-40% ниже обычной Второй раз провести аппликатором после того как исчезнет общая эритема DSL – МЕТОД « ДВУХ ПРОХОДОК »

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Применяйте максимальную ВЧ и повышенную световую энергию. Нанесите очень тонкий слой геля. Проведите аппликатором несколько раз (до 4, в особых случаях до 6) Площадь участка не должна превышать ~100 импульсов Обычно требуется более 10 сеансов До 20% пациентов со светлыми волосами не поддаются эпиляции. Если после трех сеансов нет результата, прекратите процедуры. СВЕТЛЫЕ ВОЛОСЫ

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА ПРИМЕНЕНИЕ АППЛИКАТОРА DS/DSL

ПАРАМЕТРЫ : DS РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ Тип кожиСветовая энергия (Дж/кв.см.) ВЧ-энергия (Дж/кв.см.) Тип импульсаISL (%) I – II Короткий30 III Короткий30 IV Короткий30 V Короткий/долгий20 VI Долгий20 Загорелая Долгий15

ПАРАМЕТРЫ : DS РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ Тип кожиСветовая энергия (Дж/кв.см.) ВЧ-энергия (Дж/кв.см.) Тип импульсаISL (%) I – II короткий30 III короткий30 IV короткий30 V короткий/долгий20 VI, загорелая долгий20

ПАРАМЕТРЫ Настраивайте согласно типу кожи Фитцпатрика Увеличивайте значения на 2 Дж/см 2 при последующих сеансах Снижайте на 2 Дж/см 2 при: Близости костной ткани Густом волосяном покрове Настраивайте с учетом реакции кожи (проверочная точка) ВЫБОР ИНТЕНСИВНОСТИ СВЕТОВОЙ ЭНЕРГИИ ( Дж / см 2 )

ПАРАМЕТРЫ Установите на максимальном уровне, который выдерживает пациент Наиболее низкие величины для DSL Дж/см 3 или DS Дж/см 3 при: Близости костной ткани Густом волосяном покрове Настраивайте с учетом реакции кожи (проверочная точка) ВЫБОР ВЧ - ЭНЕРГИИ ( Дж / см 3 )

ISL/ISM LEVELS ISL: Set at 30%; 20% for skin type V-VI; 15-20% for tanned skin ISM: Relevant in single pulse mode Lower percentage is acceptable for darker skin types (IV-VI) Higher percentage is acceptable for lighter skin types (I-III) DS: 12-24% is acceptable DSL: 8-20% is acceptable Patients skin response and tolerance are more important in setting treatment parameters! ADJUSTING ISL; MONITORING ISM

СНЯТИЕ БОЛИ Охлаждайте наконечником аппликатора до и после импульса 2 секунды до и 2 секунды после импульса Прижимайте аппликатор плотнее и вибрируйте кожу Применяйте SynerCool (не на проверочной точке) Для местной анестезии – комфорт Для повышения параметров – эффективность Для предотвращения ожогов – безопасность Для предотвращения сдувания геля во время сеанса, отсоедините наконечник и установите вентилятор в минимальный режим (1-я степень) Для охлаждения после лечения установите вентилятор на 3-ю степень

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Немедленная реакция: Перифолликулярная эритема и/или эдема Возможно отсутствие видимых изменений (особенно, при тонких и светлых волосах) ЖЕЛАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ НормальнаяПосле сеанса

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА Долговременный эффект: Долговременное или постоянное разрежение волос Вызывается разрушением фолликул с их последующим отмиранием и заменой соединительной тканью. Замедление роста волос Уменьшение фолликул жестких волос и их превращение в фолликулы пухообразных волос Возможна активизация «спящих» волос (а не повторное вырастание удаленных) ЖЕЛАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ 100%70%30%

КУРС ПРОЦЕДУР Курс процедур определяется индивидуально: 6-8 сеансов (>10 для тонких/светлых волос) Интервалы между сеансами: Для первых 3 сеансов: лицо – 4-6 недель, тело – 8-10 недель Последующие сеансы – по мере появления волос На ногах и спине интервалы могут достигать 15 недель Поддерживающие сеансы: По мере необходимости

ПРЕИМУЩЕСТВА el ō s Более слабая световая энергия Снижает вероятность и тяжесть побочных эффектов Позволяет безопасно лечить темную и загорелую кожу ВЧ компенсирует слабую световую энергию Более безопасно (мониторинг в реальном времени) и более комфортное Более эффективно для глубоких волос (спина, пах) – 4 мм. Против 2,5 мм. Более эффективно для тонких/светлых волос (с низким содержанием меланина) СРАВНЕНИЕ С ЛАЗЕРОМ /IPL

DS ИЛИ DSL ВЫБОР АППЛИКАТОРА DS Интенсивнее поглощает меланин (более короткая длина волны) Больший комфорт для некоторых пациентов Новые клиники эстетической медицины DSL Более глубокое проникновение (более высокие ВЧ) Быстрее (большая поверхность – 3.6 см 2 /сек против 2 см 2 /сек ) Клиники, активно занимающиеся эпиляцией Обширные участки кожи (спина, ноги) Очень темная кожа Светлые и тонкие волосы Наиболее эффективно сочетание/попеременное применение DS и DSL

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ DS Светлые волосы Световая энергия: 20 Дж/cm 2 ВЧ-энергия: 20 Дж/cм 3 Светлые волосы Световая энергия: 20 Дж/cm 2

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Темные волосы Световая энергия: 40 Дж/cm 2 ВЧ-энергия: 50 Дж/cм 3 У извлеченного стержня волоса заметна денатурированная внутренняя оболочка корня DSL Темный волос

До лечения Через 10 месяцев после 2 сеансов КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ DS

До лечения Сразу после 4 сеансов КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ DS

До леченияЧерез 1 месяц КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ DS

До леченияЧерез 6 недель после 2 сеансов КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ DS

До леченияЧерез 6 месяцев после 5 сеансов КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ DSL