a Novartis company Санвал- легко уснул, легко проснулся!
Бессонница (инсомния) Субъективные жалобы на недостаточный или не приводящий к восстановлению сон, что приводит к стрессу и имеет определенные последствия: Затрудненное засыпание Ночные пробуждения Ранее утреннее пробуждение Сонливость днем Нарушения работоспособности и качества жизни
Частота бессонницы (инсомнии) 20 – 25% взрослых У 10 – 15% взрослых – выраженная и хроническая После 65 лет – более чем у 50% в основном хроническая бессонница! 70% страдающих бессонницей не обращаются к врачу по этому поводу!
Классификация 1.Транзиторная инсомния – несколько дней. 2.Кратковременная инсомния – до 3 недель. 3.Хроническая инсомния – более 1 месяца. Наиболее трудно диагностировать и лечить хроническую инсомнию.
Последствия бессонницы В дневное время: Слабость, вялость, усталость Апатичность Раздражительность Трудности концентрации внимания Нарушение памяти Ухудшение работоспособности
Последствия бессонницы Общее состояние здоровья: Депрессия, психозы Гипертония, ИБС, инсульт Метаболические расстройства – ожирение, диабет Заболевания ЖКТ Ускорение процессов старения
Гипнотики (снотворные средства) Бензодиазепины Барбитураты Антигистаминные препараты Небензодиазепиновые гипнотики – Z-препараты: Золпидем (Санвал) Зопиклон Залеплон Другие (мелатонин, растительные препараты)
GUIDANCE ON THE USE OF ZALEPLON, ZOLPIDEM AND ZOPICLONE FOR THE MANAGEMENT OF INSOMNIA Issue date: January 2004 (NICE) 1.Для лечения выраженной инсомнии – лечение гипнотиками применяется после того как нефармакологические мероприятия не дали результата 2.Должны назначаться препараты, наименьшие по цене. 3.Переход с препарата на препарат только в случае побочных эффектов.
Бензодиазепины эффективные (?) гипнотики, НО ОНИ ВЫЗЫВАЮТ… Нарушения архитектуры сна Остаточные явления на следующий день Нарушения координации движений и моторной функции Ухудшение качества умственной деятельности Ухудшение памяти
Бензодиазепины эффективные (?) гипнотики, НО ОНИ ВЫЗЫВАЮТ… Токсические эффекты Привыкание Толерантность «Рикошетную» инсомнию (при отмене сон вновь нарушается) Лекарственные взаимодействия
Cанвал (золпидем) наиболее полно удовлетворяет требованиям к идеальному гипнотику Быстрое засыпание Идеальное поддержание сна (7-8 часов) Восстановление нормальной архитектуры сна Нет остаточных явлений на следующий день В мире было лишь несколько случаев толерантности и привыкания
При отмене золпидема бессонница «не возвращается» Нет влияния на память Нет токсических эффектов даже при очень высоких дозах Нет взаимодействия с другими препаратами (важно для больных с сопутствующими заболеваниями) Эффективен и безопасен при продолжительном использовании Cанвал (золпидем) наиболее полно удовлетворяет требованиям к идеальному гипнотику
Cанвал (золпидем) Показания к применению: Нарушения сна: затрудненное засыпание, ранние и ночные пробуждения Противопоказания : Гиперчувствительность к золпидему
Cанвал (золпидем) Особые указания и предосторожности: Нарушения дыхания; дыхательная недостаточность Myastenia gravis Депрессия Алкоголизм; лекарственная зависимость Детский возраст (до 15 лет) Печеночная/почечная недостаточность
Cанвал (золпидем) Rp.: Sanvali 10 mg D.t.d. N20 in tab. S: По 1 таблетке перед сном. 10 мг является эффективной дозой у взрослых 5 мг для пожилых больных и пациентов с заболеваниями печени (более медленный метаболизм!) Максимальная рекомендованная доза: 20 мг Более высокие дозы не обеспечивают большей эффективности!