Организация здравоохранения для пожилых людей: Россия А.М.Кларфилд, MD, FRCPC Professor of Gerontology Ben Gurion University, Israel
Типичный пациент, страдающий болезнями старшего возраста Хронические болезни Хронические болезни Многочисленность заболеваний (сопутствующий патологический процесс) Многочисленность заболеваний (сопутствующий патологический процесс) Многочисленные лекарства (полифармацевтика) Многочисленные лекарства (полифармацевтика) Социальная изолированность и бедность Социальная изолированность и бедность психологических психологических ПОТЕРЯ РЕЗЕРВОВ ПОТЕРЯ РЕЗЕРВОВ
Подход Протест: Протест:
Подход образование образование укрепление здоровья укрепление здоровья профилактика профилактика усиление первичного звена усиление первичного звена [неотложная помощь] [неотложная помощь] реабилитация реабилитация дома дома длительный уход длительный уход в лечебном заведении в лечебном заведении
Образование Медицинские школы Медицинские школы - доклинические - доклинические - клинические - клинические ординатура – первичный уход ординатура – первичный уход - внутренняя медицина - внутренняя медицина - и другие (напр. урология, ортопедия) - и другие (напр. урология, ортопедия) Постоянное повышение квалификации Постоянное повышение квалификации
Смертность в пожилом возрасте Смертность в пожилом возрасте гепатит гепатит инсульт инсульт инфлюэнца («грипп») инфлюэнца («грипп») Подверженность заболеваниям в пожилом возрасте Подверженность заболеваниям в пожилом возрасте остеопороз остеопороз переломы переломы инфлюэнца («грипп») инфлюэнца («грипп») Преждевременная:
Курение в России (1993) 67% мужчин! 67% мужчин! 30% женщин 30% женщин Увеличение числа курящих детей Увеличение числа курящих детей
Ускоренное старение
Укрепление здоровья (примеры) Курение в среднем возрасте Курение в среднем возрасте Физические упражнения (Тимур Шаов) Физические упражнения (Тимур Шаов)
Предупредительные меры (первичные и вторичные) Остеопороз (кальций) Остеопороз (кальций) Вакцина против гриппа Вакцина против гриппа
холестерол (>250 мг%- 20% населения) холестерол (>250 мг%- 20% населения) Лечение повышенного давления Лечение повышенного давления ( Россия: >140/90 : 60% мужчин, ( Россия: >140/90 : 60% мужчин, 25% женщин) 25% женщин) Комбинировнные препараты (Wald and Law, BMJ, 2003) Комбинировнные препараты (Wald and Law, BMJ, 2003) Предупредительные меры (первичные и вторичные)
Усиление первичной помощи
Реабилитация После инсульта После инсульта - в больнице - в больнице - дома - дома После перелома тазобедренного сустава – После перелома тазобедренного сустава – в больнице в больнице Yad Sarah Yad Sarah
Длительная забота (20% of 65+) Дома (~ 15%) [предпочтительно] Дома (~ 15%) [предпочтительно] В лечебных заведениях (~ 5%) В лечебных заведениях (~ 5%)
Что делать? (далее)
Подход образование образование укрепление здоровья укрепление здоровья профилактика профилактика усиление первичного звена усиление первичного звена [неотложная помощь] [неотложная помощь] реабилитация реабилитация дома дома длительный уход длительный уход в лечебном заведении в лечебном заведении
Спасибо