Янминкуль Ирина Викторовна, главная м/с ОБ 14 (с.Казанское) Кох Людмила Александровна, старшая акушерка акушерского отделения ОБ 14 (с.Казанское) 2012г. Техника постановки вакцины гепатита В

Организация и режим работы комнаты хранения вакцины против гепатита B в акушерском стационаре ____________________________________ Выписка из СанПиН «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Хранение вакцины против гепатита B осуществляется в отдельном помещении. Минимальная площадь помещения – не менее 6м2 (Приложение 1 к СанПиН , п.39.1)

Перечень медицинских манипуляций, выполняемых в данном кабинете : 1. Хранение вакцины для новорожденных 2. Набор вакцины для постановки 3. Дезинфекция ИМН после вакцинации

Показания: Профилактика гепатита В у детей в рамках национального календаря профилактических прививок Противопоказания: Тяжесть состояния, обусловленная острым заболеванием

* Место проведения манипуляции Палата совместного пребывания « Мать и дитя » (или отдельная палата пребывания ребенка) * Сроки постановки Первые 24 часа жизни Ребенка * Место постановки Переднебоковая часть бедра * Дозировка 0,5 мл Состав бригады при выполнении процедуры -Врач-неонатолог -неонатальная м/с (или акушерка)

Требования к персоналу: - Медицинский осмотр (согласно приказа 302Н от г) - Вакцинация против гепатита В с отметкой в санитарной книжке

Спецодежда: * Хирургический халат, *шапочка, *маска, *стерильные перчатки (смена после каждого новорожденного)

Обработка рук: Гигиеническое мытье Гигиеническая антисептика

Мебель, приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, расходный материал 1.Манипуляционный стол 2.Пеленальный стол (кроватка для новорожденного) 3.Термометр электронный 4.Одноразовый шпатель 5.Фонендоскоп 6.Стерильный набор для вакцинации: - лоток -1шт - пинцет – 1шт - баночка для спиртовых шариков -1шт - баночка с крышкой для приготовления 20% глюкозы - ватные шарики (количество зависит от количества новорожденных, нуждающихся в вакцинации) - бязевая пеленка -1шт 7. Шприцы одноразовые стерильные 1,0, 2,0, 10,0мл

8. Прочий расходный материал: -Жидкое антибактериальное мыло -Спиртосодержащий или другой разрешенный к применению антисептик -Одноразовые бумажные полотенца -Пакеты для сбора отходов согласно класса опасности -Непрокалываемый контейнер для дезинфекции и хранения острого инструментария (игл) -Дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в условиях акушерского стационара

Лекарственные средства: -Глюкоза 40% в ампулах -Стерильная вода для разведения в ампулах -Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая (суспензия для внутримышечного введения)

В палате совместного пребывания «Мать и дитя» (или палате новорожденных с раздельным пребыванием матери и ребенка) Подготовительные мероприятия: 1. Представиться маме новорожденного, объяснить цель вакцинопрофилактики и получить письменное добровольное согласие на проведение манипуляции или отказ от нее.

2. В присутствии мамы врач-неонатолог обрабатывает руки гигиеническим мылом или кожным антисептиком, надевает одноразовые перчатки.

3. Проводит осмотр новорожденного (термометрия, осмотр зева, аускультация, осмотр кожных покровов)

4. Снимает перчатки, обрабатывает руки кожным антисептиком.

5.Данные осмотра и назначение о проведении вакцинопрофилактики фиксирует в истории развития новорожденного

В комнате хранения вакцины гепатита В Подготовка к процедуре: 1. Провести гигиеническое мытье и гигиеническую антисептику рук.

2. Надеть хирургический одноразовый халат, маску, шапочку

3.На верхнюю поверхность манипуляционного стола выложить индивидуальные наборы для вакцинации, одноразовые шприцы, дополнительные одноразовые иглы, ампулы с вакциной (на нижних полках размещены емкости для дезинфекции ИМН, расходного материала).

4. Визуально оценить целостность стерильных упаковок, цвет индикаторных меток наружных химических индикаторов, дату стерилизации и окончание срока стерильности упаковки.

5. Встряхнуть ампулу с вакциной. Провести визуальный осмотр ампулы на целостность, наличие четкой маркировки, изменение внешних свойств: отсутствие хлопьев, изменение цветности, прозрачности, контроль за сроком годности.

7. Не нарушая стерильности вскрыть индивидуальные упаковки.

8. Залить стерильные шарики спиртом 70%.

9. Обработать шейку ампулы спиртовым шариком перед вскрытием при строгом соблюдении правил асептики и антисептики

10. Осуществить набор вакцины в шприц через иглу. 11. Произвести замену иглы.

12. Поместить шприц с набранным раствором вакцины в лоток, накрыть стерильной пеленкой (салфеткой).

13. В стерильную банку с крышкой приготовить раствор глюкозы 20%.

14. Накрытый манипуляционный стол перемещается в палату, где находится новорожденный.

В палате совместного пребывания «Мать и дитя» (или палате новорожденных с раздельным пребыванием матери и ребенка) Выполнение процедуры: 1. В присутствии мамы неонатальная медсестра (или акушерка) проводит антисептическую обработку рук, надевает стерильные перчатки

2. Просит мать развернуть ребенка в детской кроватке (пеленальном столе). 3. Проводит обезболивание новорожденному 20% раствором глюкозы в объеме 3-4 капли под язык с помощью шприца.

4. Обрабатывает инъекционное поле (переднебоковая часть бедра) двухкратно ватными спиртовыми шариками. 5. Вводит разовую дозу вакцины гепатита В (0,5 мл) внутримышечно 6. По окончании проведения вакцинации обрабатывает место введения спиртовым шариком

7. Использованный шприц, спиртовые шарики, перчатки помещает в емкости для дезинфекции (с дезинфектантом).

8. Проводит антисептическую обработку рук.

В комнате хранения вакцины гепатита В Окончание процедуры. 1. Проводит дезинфекцию ИМН многоразового и одноразового пользования в соответствии с инструкцией по применению дезсредства.

2. Проводит гигиеническую обработку рук с применением жидкого антибактериального мыла или кожного антисептика

3. Заносит факт проведения вакцинации: В историю новорожденного В журнал регистрации прививок 4. Заполняет журнал учета вакцины.

Примечание: Медицинская сестра осуществляет наблюдение за новорожденным после проведенной вакцинации в течение 30 минут Препарат в открытой ампуле хранению не подлежит Проведение плановых прививок против гепатита В запрещено одновременно с вакциной БЦЖ