Охват населения (18 лет и старше) профилактическими осмотрами на злокачественные образования В 2011 году уровень охвата населения профилактическими осмотрами: на злокачественные новообразования остался на уровне 2010 года и составил 31% в среднем по области, на туберкулёз - уменьшился по сравнению с предыдущим годом на 2,1 п.п. (62,4%). Наибольший уровень охвата населения профилактическими осмотрами (более 70%): на злокачественные новообразования в Богород-ском, Пижанском, Советском и Сунском районах; на туберкулёз – в городах Вятские Поляны и Слободской, в Арбажском, Белохолуницком, Котельничском, Кумёнском, Орловском, Пижанском, Советском, Сунском, Унинском, Фалёнском и Юрьянском районах. Менее 20% населения охвачено профилактическими осмотрами на злокачественные новообразования в Вятскополянском (16,8%) и Нолинском (5,2%) районах. Менее 50% населения охвачено профилактическими осмотрами на туберкулез в Верхнекамс-ком, Малмыжском, Немском, Нолинском, Опаринском, Санчурском и Тужинском районах, наименьший охват – в ЗАТО Первомайский (21,6%). Снижение уровня охвата населения профилактическими осмотрами: на злокачественные новообразования произошло в 24 муниципальных образованиях, наибольшее снижение в Уржумском районе (с 86% до 35,2%); на туберкулез в 28 муниципальных образованиях, наибольшее снижение в Кикнурском районе (с 94,8% до 64%) ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ с 47,4 до 83,3 с 35,8 до 47,3 с 26,1 до 35,7 с 0,01 до 26 35

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет на дому, случаев на 100 тыс. человек В 2011 году количество случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в среднем по области составило 563,4 случаев на 100 тыс. населения и снизилось по сравнению с прошлым годом на 118,8 случаев (17,4%), в том числе на дому – 379,5 случаев со снижением к прошлому году на 7,7 случая. В отчетном периоде наблюдается некоторое снижение смертности на дому данной возрастной группы от инсульта (в 2011 году – 17,4 случаев) в среднем на 2,8 случая, что обусловлено ростом количества своевременной госпитализации пациентов в сосудистые центры. Рост смертности на дому от инфаркта миокарда (в 2011 году – 4,6 случаев) – на 1,6 случая, что обусловлено омоложением данной патологии и несвоевременным обращением за медицинской помощью. Наиболее заметное снижение случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет на дому в г. Котельнич (на 37,9%), в Даровском (на 41,1%), Санчурском (на 30,7%) и Арбажском (на 30,3%) районах, при этом наибольший рост значения данного показателя отмечен в Мурашинском (в 2,8 раза) и Фалёнском (в 1,9 раза) районах. В ЗАТО Первомайский, Кильмезском и Тужинском районах не зарегистрировано ни одного случая смерти на дому от инфаркта миокарда и от инсульта как за 2010, так и за 2011 годы. с 603,8 до 747,3 с 489,7 до 603,7 с 400,1 до 489,6 с 0,01 до

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет в первые сутки в стационаре, случаев на 100 тыс. человек В 2011 году общее число случаев смерти пациентов до 65 лет в первые сутки в стационаре снизилось по области на 7,7 случая и составило 56,4 случая, в том числе от инсульта – на 6,1 случая, от инфаркта миокарда – на 0,2 случая (11 случаев и 3,8 случаев на 100 тыс. человек населения соответственно). Общее снижение числа умерших данной возрастной группы достигнуто за счет усиления лечебно-профилактических мероприятий, раннего выявления заболеваний, общего улучшения работы скорой и участковой медицинской помощи. Показатель досуточной летальности в стационаре отсуствует вИВятскополянском, Котельничском, Мурашинском, Опаринском, Орловском и Пижанском районах. В 29 муниципальных образованиях отсутствует досуточная летальность в стационаре от инфаркта миокарда, от инсульта – в 16 муниципальных образованиях. Снижение досуточной летальности в стационаре зафиксировано в 26 районах, наиболее значительное – в Мурашинском (на 107,7 случаев), Яранском (на 104,2 случаев) и Оричевском (на 102,5 случаев) районах. Рост значения показателя отмечен в 17 муниципальных образованиях, наибольший – в Фалёнском (на 64,6 случаев), Кумёнском (на 60,1 случаев), Богородском (на 48,3 случаев), Сунском (на 38,4 случаев) районах и г. Слободской (на 34,2 случаев). с 72,51 до 133,36 с 47,37 до 72,5 с 13,89 до 47,36 с 0,01 до 13,88 37

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Число случаев смерти лиц в возрасте до 18 лет, случаев на 100 тыс. человек Смертность детей до 18 лет снизилась по области на 6,5 случая (7,7%) и составила 77,9 человек на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста (в 2010 году – 84,4 человека). Не зафиксировано в 2011 году случаев смерти несовершеннолетних в г. Котельнич и ЗАТО Первомайский, Богородском, Кумёнском, Сунском и Унинском районах, из них в Богородском и Сунском районах как за 2010, так и за 2011 годы. Более 200 случаев смертности зафиксировано в Подосиновском (305,7 случаев), Юрьянском (261,5 случаев), Опаринском (258,4 случаев) и Даровском (211,4 случаев) районах. Смертность детей до 18 лет на дому снизилась по области на 2,5 случая и составила 21,3 случая на 100 тыс. детей, в первые сутки в стационаре снизилась на 2,5 случая и составила 13,1 случая на 100 тыс. детей. Более 100 случаев смертности детей на дому зафиксировано в Даровском (105,7 случаев) и Опаринском (155 случаев) районах. В 2011 году отсутствует смертность детей на дому и в первые сутки в стационаре в 14 муниципальных образованиях, из них в Богородском, Котельничс-ком, Куменском, Лебяжском, Лузском, Нагорском, Сунском и Тужинском как в 2010, так и в 2011 годах. в первые сутки в стационаре на дому 38

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Число прочего персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10 тыс. населения, чел. В муниципальных учреждениях здравоохранения обеспеченность врачебными кадрами в 2011 году сократилась и составила в целом по области 20,8 человека на 10 тыс. человек населения. Несмотря на то, что во всех муниципальных образованиях численность врачей не превышает целевого значения численности врачей – 41 человек на 10 тыс. населения*, в 25 муниципальных образованиях продолжается снижение численности врачей: наибольшее снижение в Юрьянском (на 13,6%), Санчурском (на 12,6%), Верхошижемском (на 12,3%), Кирово-Чепецком районах и г. Кирово-Чепецк (на 11,6%), в Белохолуницком (на 11,4%) и Котельничском (на 10,5%) районах. Наибольшее число врачей в городах Слободской (36,9 человек на 10 тыс. населения), Вятские Поляны (31,9) и Котельнич (31,2). Наибольший дефицит врачебных кадров наблюдается в ЗАТО Первомайский (8,2 человека на 10 тыс. населения), Котельничском (4,5), Слободском (11) и Опаринском (11,1) районах. Обеспеченность средним медицинским персоналом в 2011 году составила 64,9 человека на 10 тыс. человек населения. Численность среднего медицинского персонала во всех муниципальных образованиях также не превышает целевого значения – 114,3 человека на 10 тыс. населения*. Наименьшее отклонение от целевого значения в Лебяжском районе (на 3,3 человека на 10 тыс. населения), наибольшее – в Котельничском районе (на 81,8 человека на 10 тыс. населения). В 2011 году в большинстве муниципальных образований зафиксирована тенденция снижения числа прочего персонала в расчете на 10 тыс. населения. Наибольшее снижение в Тужинском районе (на 28,2%). Рост прочего персонала, а соответственно и рост неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами наблюдается в 13 районах. Наибольшее увеличение численности прочего персонала отмечается в Малмыжском (на 16,1%), Лебяжском (на 13,5%) и Кильмезском (на 5,6%) районах. * Целевое значение установлено распоряжением Правительства РФ от р (в редакции от «О социальных нормативах и нормах». 39

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения, дней Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в 2011 году составила 290 дней. (В 2010 году – 296 дней). Наибольшая занятость койки в Вятскополянском районе (349 дней), наименьшая – в Верхошижемском районе (228 дней). Снижение показателя наблюдалось в 19 муниципальных образованиях, наибольшее из них в Нагорском (на 20,6%), Омутнинском (на 16,1%) и Верхошижемском (на 12,3%) районах, что обусловлено усилением контроля за обоснованностью госпитализации больных. Наибольшая динамика роста в Вятскополянском (на 60,8%), Даровском (на 28,1%) и Богородском (на 21,5%) районах. Продолжается снижение среднегодовой продолжительности пребывания пациента на койке в муниципальных учреждениях здравоохранения с 10,2 дней в 2010 году до 9,6 дней в 2011 году, что говорит о стабильном развитии медицинской системы, ориентированной на оптимизацию лечебного процесса, выполнение стандартов лечения, внедрение в лечебную практику новейших лекарственных средств, медицинских технологий и оборудования. Наибольшая длительность пребывания пациента на койке в ЗАТО Первомайский (12,9 дней), наименьшая – в Афанасьевском районе (8,2 дня). По сравнению с предыдущим годом продолжительность пребывания пациента на койке снизилось в 36 муниципальных образованиях области. Наибольшее снижение показателя отмечено в городах Киров (на 19,1%), Вятские Поляны (на 16,5%), Кирово-Чепецк, Кирово-Чепецком и Омутнинском районах (на 14%). Динамика среднегодовой продолжительности пребывания пациента на койке Улучшили значения показателя Ухудшили значения показателя Значения показателя остались на уровне с 320 до 349 с 306,1 до 319,9 с 275,1 до 306 с 0,01 до

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Объем скорой медицинской помощи, предоставленной муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя, вызовов В большинстве муниципальных образований области продолжают снижаться объёмы стационарной медицинская помощи. Наибольшие значения объема стационарной помощи в расчете на душу населения отмечены в городах Вятские Поляны (2,689 койко-дней), Котельнич (2,555), Слободской (2,118), в Яранском (2,203) и Нолинском (2,047) районах. Наименьшие значения показателей наблюдались в Котельничском (0,494), Слободском (0,952) и Вятскополянском (1,247) районах. При этом жители одноименных районов во многом получают стационарную помощь в городских округах. Из 45 муниципальных образований в 43 зафиксировано снижение показателя, наибольшее – в Арбажском (на 36,6%) районе. Количество вызовов скорой медицинской помощи в 2011 году в среднем по Кировской области снизилось на 6,2% и составило 0,334 вызовов при нормативе (целевом значении*) 0,318 вызовов на одного жителя. Объемы оказанной скорой медицинской помощи в 2011 году превышают нормативное значение в 28 муниципальных образованиях, из них максимальное превышение в Подосиновском районе (на 0,346 вызовов) и г. Котельниче (на 0,325). Из 44 муниципальных образований в 32 показатель снизился по сравнению с 2010 годом, максимальное снижение в Кумёнском (на 49,9%), Свечинском (на 27,2%) Кирово-Чепецком районах и г. Кирово-Чепецк (на 20%). * Целевое значение установлено Указом Губернатора Кировской области от «Об установлении целевых значений показателей, необходимых для расчета неэффективных расходов местных бюджетов». Целевое значение показателя - 0,318 вызовов на одного жителя 41

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Изменение стоимости объема оказанной скорой медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения, % В 2011 году по каждому из видов медицинской помощи произошел рост стоимости объема медицинской помощи по отношению в прошлому году. Так, по стационарной помощи стоимость выросла на 16,5% (1135 рублей), по дневным стационарам – на 20,6% (320,2 рубля), по амбулаторной помощи – на 15,6 % (182 рубля), по скорой помощи – на 4,1% (971,7 рублей). Практически во всех муниципальных образованиях выросла стоимость единицы объёма стационарной медицинской помощи, за исключением Афанасьевского (снижение на 19,7%) и Свечинского (снижение на 2,4%) районов. Наибольший рост стоимости произошел в Омутнинском (на 72,5%), Уржумском (на 72,2%), Арбажском (на 66,2%) и Вятскополянском (на 60,6%) районах. Самая высокая стоимость в Омутнинском районе (1612,9 рублей), самая низкая – в Афанасьевском районе (764,8 рублей). В большинстве муниципальных образований также произошёл рост стоимости единицы объёма скорой медицинской помощи, за исключением г. Слободского (снижение на 12,4%), Шабалинского (снижение на 12,7%), Фалёнского (снижение на 10,3%), Афанасьевского и Омутнинского (снижение на 9,9%), Пижанского (снижение на 7,3%), и Кильмезского (снижение на 5,2%) районов. Значительно выросла стоимость в г. Кирово- Чепецке (на 199,8%), Кумёнском (на 89,6%), Советском (на 71%), Кирово-Чепецком (на 64,3%), Слободском (на 59,1%) и Котельничском (на 54,3%) районах. Наибольшая стоимость в г. Кирово-Чепецке и Кирово-Чепецком районе (1799 рублей), наименьшая – в г. Котельниче (455 рублей). Кильмезский Пижанский Афанасьевский Омутнинский Фалёнскийг. Слободской Шабалинский 42

В сфере здравоохранения в 2011 году органами местного самоуправления в соответствии с программой модернизации здравоохранения была продолжена реализация мероприятий, направленных на реформирование системы здравоохранения и проведение структурных преобразований в сфере. По итогам года основные медико-демографические показатели имели положительную тенденцию: снизилась смертность населения, выросла рождаемость, увеличилась продолжительность жизни, в тоже время в ходе проведенного анализа отмечено ряд проблем: Диспропорция в структуре медицинского персонала: нехватка врачей и среднего медицинского персонала (особенно в сельской местности), избыток прочего персонала Неудовлетворительная транспортная доступность к сельским населенным пунктам и большие расстояния между населенными пунктами Несбалансированность объемов оказания амбулаторной, скорой и стационарной медицинской помощи Несоответствие материально-технической базы учреждений здравоохранения современным требованиям ПРОБЛЕМЫ В соответствии с нормами Федерального закона от ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» органы местного самоуправления c 1 января 2012 года утратили полномочия по вопросам оказания медицинской помощи ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 43

МестоТерритории – аутсайдеры Опаринский район Свечинский район Верхошижемский район Котельничский район Нолинский район Немский район Шабалинский район Оричевский район Уржумский район Верхнекамский район Слободской район МестоТерритории – лидеры Богородский район Унинский район Советский район Пижанский район Арбажский район Кумёнский район Фалёнский район Орловский район Яранский район Лузский район - Места с 11 по 22 - Места с 23 по 34 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 44