Баглай Ирина Алексеевна заместитель начальника управления – начальник отдела развития специализированных видов медицинской помощи министерства здравоохранения Хабаровского края

Структура детской смертности по возрастам (%) 2

Цели развития тысячелетия к 2015 году 1. Ликвидация крайней нищеты и голода в 2 раза 2. Обеспечение всеобщего начального образования 3. Поощрение равенства мужчин и женщин 4. Сокращение на 2/3 смертности среди детей в возрасте до 5 лет 5. Снижение показателей материнской смертности на ¾ 6. Уменьшение распространения ВИЧ/СПИД, малярии, туберкулеза и других заболеваний 7. Обеспечение экологической устойчивости 8. Формирование глобального партнерства в целях развития медицинской помощи, торговли и облегчения долгов

Показатели мес мес Рождаемость (на населения) 12,212,612,9 12,8 Общая смертность (на населения) 14,013,614,6 14,7 Естественный прирост/убыль (на населения) -1,8-1,0-1,7-1,8-1,9 Младенческая смертность (на родившихся живыми) 11,710,210,59,510,2 Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) 58,522,75,97,7 Динамика демографических показателей в Хабаровском крае

реализации ПНП «Здоровье», федеральных и краевых целевых программ организация трёхуровневой системы оказания перинатальной помощи эффективное функционирование РКЦ с выездными специализированными бригадами Перинатального центра дистанционное консультирование, в том числе телемедицинское консультирование регистр беременных женщин и новорожденных детей группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными детьми группы высокого риска по материнской и младенческой смертности маршрутизация беременных женщин плановая дородовая госпитализация беременных женщин и новорожденных группы высокого риска в Перинатальный центр (транспортировка «in utero»)

Федеральный центр Родильный дом при ЦРБ Перинатальный центр Городской родильный дом Поликлиника Фельдшерско- акушерский пункт Женская консультация Прочность цепи определяется прочностью ее самого слабого звена Система регионализации медицинской помощи женщинам и детям Взаимодействие Министерств: здравоохранения, социальной защиты населения, образования, МЧС, обороны, внутренних дел Унификация Терминологии Общая база данных Федеральные стандарты (протоколы), основанные на данных доказательной медицины

Младенческая смертность в разрезе муниципальных образований в сравнении со среднекраевым целевым значением ( на родившихся живыми) 7

Младенческая смертность в разрезе муниципальных образований в сравнении с целевыми показателями ( на родившихся живыми) 8

Структура младенческой смертности в Хабаровском крае в 2011 году

Причины младенческой смертности в РФ (%) Источник: Естественное движение РФ за 2010 год (статистический сборник). Минздравосоцразвития

Распределение детей по месту смерти (%) 11

Случаи смерти детей первого года жизни вне стационара Муниципальное образование Количество умерших детей Основные причины смерти Амурский район 4 2 – синдром внезапной смерти 1– болезни нервной системы 1 – инфекционное заболевание г. Комсомольск-на-Амуре3 2 – врожденные пороки развития 1 – инородное тело дыхательных путей Бикинский район3 2- инфекционные заболевания 1- врожденные пороки развития г. Хабаровск3 1- инфекционное заболевание 1-синдром внезапной смерти 1-асфиксия Верхнебуреинский район2 инфекционные заболевания Нанайский район2 1 – синдром внезапной смерти 1 – инфекционное заболевание Николаевский район2 1 – синдром внезапной смерти 1 – инфекционное заболевание 12

Структура смертности детей вне стационара (%) 13

Причины смерти детей в период новорожденности Перинатальные заболевания - 82% Врожденные пороки и аномалии развития - 17% Среди умерших недоношенные дети составили 80% 14

Смертность новорожденных детей на первой неделе жизни Высокий уровень ( на 1000 родившихся живыми): Бикинский -7,8 Вяземский – 7,7 Нанайский – 16,1 Николаевский - 8,8 Охотский - 40,0 Ульчский - 13,3 Амурский - 7,0 Ванинский – 6,2 Им. Лазо – 6,2 15

Отсроченная смерть новорожденных детей (от 7 суток жизни до 28 суток жизни) !!! зависит от организации и качества оказания медицинской помощи в акушерских стационарах, детских поликлиниках, характеризует работу межведомственных комиссий, осуществляющих патронаж семей высокого социального риска с детьми!!! случаи смерти зарегистрированы: г. Хабаровск – 1,4 (8 случаев) г. Комсомольск-на-Амуре – 1,4 (2 случая) Хабаровский район - 5,1 (4 случая) 16

Постнеонатальная смертность детей (в возрасте от 29 суток до 365 дней жизни) 17

«Выполнение» стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни 18

Акушерско-гинекологическая служба Хабаровского края 2009 год I группа ГУЗ «Амурский ЦСВМП» родильные койки – 13 койки ОПБ - 12 III группа ГУЗ «Перинатальный центр» родильных коек – 55 койки ОПБ – 50 РАО новорожденных -18 II группа МУЗ «Родильный дом 2» родильные койки – 30 койки ОПБ - 18 II группа МУЗ «Родильный дом 4» родильные койки - 27 койки ОПБ - 23 I группа МУЗ «Ванинская ЦРБ» родильные койки – 13 койки ОПБ - 11 I группа МУЗ «Районная больница» родильные койки – 13 койки ОПБ - 11 II группа МУЗ «Городская клиническая больница 11» родильные койки – 37 койки ОПБ - 14 II группа МУЗ «Центральная районная больница» родильные койки – 14 койки ОПБ - 10 II группа МУЗ «Городская больница 7» родильные койки – 48 койки ОПБ - 51 РАО новорожденных- 2 (инфекционная больница) II группа МУЗ«Родильный дом 2» Родильные койки – 37 Койки ОПБ - 46 II группа МУЗ «Родильный дом 1» родильные койки – 42 койки ОПБ – 53 I группа ГУЗ «Вяземский ЦОСВМП» родильные койки – 6 койки ОПБ - 10 I группа МУЗ «ЦРБ» родильные койки- 9 койки ОПБ - 9 I группа 7/2 I группа 1/0 I группа 1/0 I группа 7/8 3/0 I группа 6/5

Акушерско-гинекологическая служба Хабаровского края 2013 год II группа ГУЗ «Амурский ЦСВМП» родильные койки – 15 койки ОПБ – 15 III группа ГУЗ «Перинатальный центр» родильных коек – 55 койки ОПБ – 50 РАО новорожденных -18 II группа «Родильный дом 4» родильные койки – 30 койки ОПБ – 26 РАО новорожд. - 2 II группа МУЗ «Ванинская ЦРБ» родильные койки – 15 койки ОПБ – 15 РАО новорожд. - 2 I группа МУЗ «Районная больница» родильные койки – 8 койки ОПБ - 5 II группа «Городская клиническая больница 11» родильные койки – 40 койки ОПБ – 35 РАО новорожд. - 4 III группа «Центральная районная больница» родильные койки – 15 койки ОПБ – 15 РАО новорожд. - 2 III группа «Городская больница 7» родильные койки – 48 койки ОПБ - 42 РАО новорожденных- 6 II группа МУЗ«Родильный дом 2» Родильные койки – 37 Койки ОПБ - 46 III группа «Родильный дом 1» родильные койки – 50 койки ОПБ – 45 РАО новорожденных - 4 II группа «Вяземская ЦРБ» родильные койки – 11 койки ОПБ – 9 I группа «ЦРБ» родильные койки- 7 койки ОПБ - 6 I группа 3/2 I группа 1/0 I группа 1/0 I группа 6/4 1/0 I группа 4/2

ГУЗ «Перинатальный центр» «Родильный дом 1» г. Хабаровск «Родильный дом 2» г. Хабаровск «Родильный дом 4» г. Хабаровск «Родильный дом 2» г. Комсомольск- на-Амуре ГУЗ «Перинатальны й центр» «Родильный дом 1» г. Хабаровск «Родильный дом 4» г. Хабаровск «Родильный дом 2» г. Комсомольск- на-Амуре койки для беременных и рожениц - койки патологии беременных - гинекологические койки год 2013 год 2009 г.2012 г Акушерско-гинекологические стационары Хабаровского края г.2013 г В составе многопрофильных ЛПУ: В составе многопрофильных ЛПУ: врачи акушеры гинекологи

ГУЗ «Перинатальный центр» Родильные дома г. Хабаровска ГУЗ «Перината льный центр» Хабаровск (родильные дома, ГБ 9) Комсомольс к-на-Амуре Ванинский район Николаев ский район - койки патологии новорожденных и выхаживания недоношенных - койки реанимации новорожденных 2009 год 2013 год Схема неонатологической службы Хабаровского края 22 - врачи-неонатологи Городская инфекционная больница г. Комсомольска- на-Амуре МУЗ «Городская больница 7» г. Комсомольск- на-Амуре МУЗ «Детская городская больница» г. Комсомольск- на-Амуре Вяземск ий район Амурский район г.2013 г

Затраты на приобретение оборудования для организации коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также коек для недоношенных детей за отчетный период составили 2 970,0 тыс. рублей. Доля освоенных средств - 16,5%.

Резервы снижения младенческой смертности снижение потерь от инфекционных болезней снижение потерь от врожденных пороков развития уменьшение числа детей, умерших в раннем неонатальном периоде (от 0 до 7 дней) уменьшение числа детей, умерших в постнеонатальном периоде (от 28 дней до 1 года)

Резервы снижения младенческой смертности Формирование сплошного регистра беременных женщин, новорожденных и детей первого года жизни Своевременная постановка на дистанционное наблюдение в реанимационно -консультативный центр выездных специализированных бригад Перинатального центра Четкая маршрутизация беременных женщин с учетом степени риска развития осложнений, своевременное направление на дородовую госпитализацию в Перинатальный центр при наличии медицинских показаний Организация превентивной госпитализации детей при наличии угрозы их здоровью в учреждения здравоохранения, Организация межведомственных Комиссий при Главах администраций муниципальных образований края по профилактике и снижению материнской и младенческой смертности 25

Младенческая смертность – это медико- социальная проблема, успешное решение которой зависит от согласованной работы всех заинтересованных ведомств 26