Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России – анализ реальной практики Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., аналитическая группа исследования ПИФАГОР

Исследование ПИФАГОР III Изучение реальной врачебной практики лечения больных артериальной гипертонией в России Соответствие современным рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертонии (ВНОК 2004, 2008 гг.)

Инициаторы исследования ПИФАГОРIII Российское общество клинических исследователей ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава Исследование выполняется при поддержке Российского Гуманитарного Научного Фонда

Материалы и методы Опрос врачей, работающих в различных ЛПУ и имеющих постоянную практику лечения больных с АГ Для врачей использовалась специально разработанная анкета, включавшая 8 вопросов об особенностях назначения антигипертензивных препаратов Для пациентов использовалась специально разработанная анкета, включавшая 24 вопроса о применяемых антигипертензивных препаратах Анкеты поступали с мая по октябрь 2008 г.

Список городов (Всего 38 городов России) БАРНАУЛЛИПЕЦКСМОЛЕНСК БЕЛГОРОДМАХАЧКАЛАСТАВРОПОЛЬ ВЛАДИВОСТОКМОСКВАСУРГУТ ВЛАДИМИРНАРО-ФОМИНСКТВЕРЬ ВОЛГОГРАДНИЖНИЙ НОВГОРОДТОЛЬЯТТИ ВОРОНЕЖНОВОСИБИРСКТУЛА ЕКАТЕРИНБУРГНОЯБРЬСКТЮМЕНЬ ИЖЕВСКОРЕНБУРГУФА ИРКУТСКПУЩИНОХАБАРОВСК КРАСНОДАРРОСТОВ-НА-ДОНУЭЛИСТА КРАСНОЯРСКСАНКТ-ПЕТЕРБУРГЭНГЕЛЬС КУРСКСАРАНСКЯКУТСК САРАТОВЯРОСЛАВЛЬ

Выражаем благодарность Руководителям региональных центров: Андрушишиной Т.Б., Морозовой Т.Е.(Москва); Батищевой Г.А., Чернову Ю.Н., (Воронеж); Барабашкиной А.В. (Владимир); Батурину В.А (Ставрополь); Бочановой Е.Н (Красноярск); Болдановой Н.Ю., Мацаковой С.В.(Элиста); Башировой С.Б. (Махачкала); Бочоришвилли М.И. (Липецк); Верижниковой Е.В. (Саратов); Габбасовой Л.А. (Челябинск); Гудовой Е.Н., Дмитриевой О.А. (Саранск); Данильченко О.А., Елисеевой Е.В. (Владивосток); Козлову С.Н., Рачиной С.А (Смоленск); Зайцевой О.Е. (Уфа); Косяковой Н.И (Пущино, Мос. Обл.); Морозову С.Л. (Санкт-Петербург); Орловой Е.А., Вязовой И.В. (Астрахань); Петровской Е.В. (Самара); Ронь Г.А. (Ноябрьск); Сидоренковой Н.Б. (Барнаул); Слободенюк Е.В. (Хабаровск); Смоленской О.Г. (Екатеринбург); Трапезниковой Б.В. (Сургут); Трофимовой Н.Н. (Наро-Фоминск); Филиппенко Н.Г (Курск); Филатову А.П., Гомовой Т.А. (Тула); Хохлову А.Л. (Ярославль); Шмыковой Е.А. (Белгород).

Количество анкет врачей % - терапевты 25% - кардиологи 12% - врачи других специальностей 55% - поликлинические врачи 42% - врачи стационара Количество анкет пациентов % - в поликлиниках 46% - находились в стационарах 52% - у терапевта 39% - у кардиолога Характеристика врачей и пациентов

Общая структура классов гипотензивных препаратов ( по данным опроса пациентов )

Сравнение частоты применения разных классов антигипертензивных препаратов (по данным опроса пациентов)

Структура препаратов класса ИНГИБИТОРОВ АПФ (по данным опроса пациентов) 43 торговых наименований, из них 12 комб. препараты. Наиболее частые: Эналаприл 14,5%, Энап 12,6% Диротон 8,9%, Престариум 8% 43 торговых наименований, из них 12 комб. препараты. Наиболее частые: Эналаприл 14,5%, Энап 12,6% Диротон 8,9%, Престариум 8% Оригинальные ГП – 43%

Сравнение долей препаратов класса ингибиторов АПФ (по данным опроса пациентов)

Структура препаратов класса БЕТА-БЛОКАТОРОВ (по данным опроса пациентов) 26 торговых наименования, 3 комб.препараты Наиболее частые: Конкор 15%, Конкор 15%, Эгилок 7,8% Эгилок 7,8% 26 торговых наименования, 3 комб.препараты Наиболее частые: Конкор 15%, Конкор 15%, Эгилок 7,8% Эгилок 7,8% Оригинальные ГП – 57%

Сравнение долей препаратов класса БЕТА-БЛОКАТОРОВ (по данным опроса пациентов)

Структура препаратов класса АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ (по данным опроса пациентов) 41 торговых наименований, 4 фикс. комбинаций Наиболее частые: Амлодипин 6,4 % Амлодипин 6,4 % Нормодипин 3% Нормодипин 3% 41 торговых наименований, 4 фикс. комбинаций Наиболее частые: Амлодипин 6,4 % Амлодипин 6,4 % Нормодипин 3% Нормодипин 3% Оригинальные ГП – 55%

Сравнение долей препаратов класса АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ (по данным опроса пациентов)

Структура препаратов класса ДИУРЕТИКОВ (по данным опроса пациентов) 15 торговых наименований Наиболее частые: Наиболее частые: Гипотиазид 9,7%, Гипотиазид 9,7%, Идапамид 8,6%, Идапамид 8,6%, Индап 7,6%. Индап 7,6%. Арифон-ретард 5,9% Арифон-ретард 5,9% 15 торговых наименований Наиболее частые: Наиболее частые: Гипотиазид 9,7%, Гипотиазид 9,7%, Идапамид 8,6%, Идапамид 8,6%, Индап 7,6%. Индап 7,6%. Арифон-ретард 5,9% Арифон-ретард 5,9% Оригинальные ГП – 24%

Структура препаратов класса АНТАГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ АТII (по данным опроса пациентов) Наиболее частые: 16 торговых наименований, из них 6 комбинированные. Наиболее частые: Лозап 2,6%, Апровель 1,6%, Лозап –плюс 1,4% Наиболее частые: 16 торговых наименований, из них 6 комбинированные. Наиболее частые: Лозап 2,6%, Апровель 1,6%, Лозап –плюс 1,4%

Структура препаратов с центральным механизмом действия с центральным механизмом действия По данным опроса пациентовПо данным опроса врачей

Наиболее часто применяемые пациентами гипотензивные препараты 2002 г. Энап – 17,9% Эналаприл – 15,7% Атенолол – 12,6% Гипотиазид – 12,1% Индап – 6,8% Энам – 6,4% Эгилок – 6,4% Адельфан – 5,9% Диротон – 5,8% Клофелин – 5,6% Суммарная доля 55% 2008 г. Конкор – 15% Эналаприл – 14,5% Энап – 12,6% Гипотиазид – 9,7% Диротон – 8,9% Индапамид – 8,6% Престариум – 8,0% Эгилок – 7,8% Индап – 7,6% Амлодипин – 6,4% Суммарная доля 47%

Результаты лечения больных с АГ (по данным опроса пациентов) 79% больных постоянно принимают гипотензивную терапию ( против 62% в 2002 г.) 26% монотерапию 37% комбинацию 2-х препаратов 37% комбинацию 3-х и более препаратов Средний уровень АД составил 137,2 / 85,1 мм рт.ст. (против 141,7 / 87,4 в 2002 г.) 69% больных имеют целевое АД (против 43% в 2002 г.) Среднее число ГП на 1 пациента – 2,22 (против 1,72 в 2002 г) Общее количество препаратов – 161 наименование, (доля оригинальных ЛС – 39% против 27% в 2002 г.)

Характеристика ежемесячных расходов больных на приобретение антигипертензивных препаратов 12% «льготников» дополнительно покупают ЛС 58%

Анализ фармакотерапии пациентов с АГ показал соответствие современным рекомендациям Выявлены положительные тенденции в изменении структуры антигипертензивных препаратов в соответствии с их доказанной эффективностью и безопасностью Имеются проблемы в доступности антигипертензивных препаратов для пациентов Анализ может быть использован для оценки стоимости АГ в России Выводы

Благодарю за внимание