Терминальное состояние включает Предагональное состояние, Предагональное состояние, Агонию, Агонию, Клиническую смерть. Клиническую смерть. ЦНСЦНС ДЫХАНИЕДЫХАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЕКРОВООБРАЩЕНИЕ

Предагональное состояние – начальная стадия агонии грубое нарушение сознания, грубое нарушение сознания, частичное сохранение рефлексов, частичное сохранение рефлексов, возникновение патологических типов дыхания, возникновение патологических типов дыхания, постепенное снижение АД постепенное снижение АД тахикардия, сменяющаяся брадикардией и нитевидным пульсом. тахикардия, сменяющаяся брадикардией и нитевидным пульсом.

Агональное состояние (пауза) состояние, предшествующее смерти кома, кома, тяжелая артериальная гипотония, тяжелая артериальная гипотония, слабый пульсом, определяемым только на сонной артерии, слабый пульсом, определяемым только на сонной артерии, апнейтическое дыхание. апнейтическое дыхание. Терминальная пауза длится от нескольких секунд до мин Во время агонии за счёт полного сжигания АТФ и истощения клеточных запасов организм теряет г массы тела (вес души, покинувшей тело)

Клиническая смерть (обратимый этап умирания) «…своеобразное переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью…». В.А.Неговский, 1986 Длится несколько минут после прекращения кровообращения и дыхания Длится несколько минут после прекращения кровообращения и дыхания Продолжительность клинической смерти в обычных условиях не превышает 34 мин. Продолжительность клинической смерти в обычных условиях не превышает 34 мин.

Смерть биологическая - необратимое состояние, при котором всякие попытки оживления оказываются безуспешными. - необратимое состояние, при котором всякие попытки оживления оказываются безуспешными. ДОСТОВЕРНЕ ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ 1. Трупные пятна - начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца. 2. Трупное окоченение - проявляется через 2-4 часа после остановки кровообращения, достигает максимума к концу первых суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.

Признаки биологической смерти до появления достоверных признаков: Отсутствие сердечной деятельности в течение более 30 минут в условиях комнатной температуры. Отсутствие сердечной деятельности в течение более 30 минут в условиях комнатной температуры. Отсутствие дыхания. Отсутствие дыхания. Максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Отсутствие роговичного рефлекса. Отсутствие роговичного рефлекса.

ВИДЫ ПРЕКРАЩЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Неэффективные сердечные сокращения (идиовентрикулярный ритм, электромеханическая диссоциация). Неэффективные сердечные сокращения (идиовентрикулярный ритм, электромеханическая диссоциация). Фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков. Асистолия желудочков. Асистолия желудочков.

Клинические проявления остановки сердца Отсутствие пульса на центральных артериях (сонной или бедренной). Отсутствие пульса на центральных артериях (сонной или бедренной). Утрата сознания и развитие судорожного синдрома (через 10–20 с.). Утрата сознания и развитие судорожного синдрома (через 10–20 с.). Остановка дыхания (через 15–30 с.). Остановка дыхания (через 15–30 с.). Двухсторонний мидриаз (через 60–90 с.). Двухсторонний мидриаз (через 60–90 с.).

ДИАГНОСТИКА ОСТАНОВКИ СЕРДЦА Симптомы-предвестники остановки сердечной деятельности 1. Внезапная бледность или цианоз кожных покровов, особенно лица. 2. Остро возникшая артериальная гипотензия (АД ниже 60 мм рт. ст.). 2. Остро возникшая артериальная гипотензия (АД ниже 60 мм рт. ст.). 3. Внезапная резкая брадикардия (ЧСС менее 40 в мин.). 3. Внезапная резкая брадикардия (ЧСС менее 40 в мин.). 4. Наджелудочковая или желудочковая тахикардия (ЧСС более 120 в мин, возникающая пароксизмами). 4. Наджелудочковая или желудочковая тахикардия (ЧСС более 120 в мин, возникающая пароксизмами). 5. Желудочковая экстрасистолия: единичные или групповые экстрасистолы, аллоритмии по типу бигеминий. 5. Желудочковая экстрасистолия: единичные или групповые экстрасистолы, аллоритмии по типу бигеминий.

Рекомендации Американской ассоциации кардиологов и Международным согласительным комитетом по реанимации Первое - максимальное упрощение правил проведения первичной СЛР для максимально раннего начала первичной СЛР Первое - максимальное упрощение правил проведения первичной СЛР для максимально раннего начала первичной СЛР Второе обеспечение наиболее ранней электрической дефибрилляции. Второе обеспечение наиболее ранней электрической дефибрилляции.

Современная концепция спасения жизни (факторы, обусловливающие безопасность жизнедеятельности человека: определение зон риска; определение зон риска; определения типов опасностей; определения типов опасностей; обучение персонала первой медицинской помощи обучение персонала первой медицинской помощи наличие соответствующего оборудования; наличие соответствующего оборудования; координация со специализированными спасательными службами; координация со специализированными спасательными службами;

Модель «цепи выживания» Особенности модели четкий алгоритм действий четкий алгоритм действий особое внимание к людям от 45 до 60 лет особое внимание к людям от 45 до 60 лет к людям, чьи профессии связаны с большими психо-эмоциональными нагрузками. к людям, чьи профессии связаны с большими психо-эмоциональными нагрузками.

«Ранний доступ» к пострадавшему (время лимитировано) «Раннее начало» СЛР А. Обеспечение проходимости дыхательных путей; В. Вентиляция легких; С. Непрямой массаж сердца;

«Ранняя дефибрилляция» (уровень выживаемости больных уменьшается на 10% с каждой минутой отсрочки дефибрилляции). «Ранняя терапия», прибытие специализированной службы спасения и квалифицированной помощи

СТАДИИ И ЭТАПЫ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ И ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ П. Сафару [1997] Стадия I элементарное поддержание жизни. A (air open the way) - обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей A (air open the way) - обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей B (breath of victim) - искусственная вентиляция легких и оксигенация. B (breath of victim) - искусственная вентиляция легких и оксигенация. C (circulation of blood) - закрытый массаж сердца. C (circulation of blood) - закрытый массаж сердца. Стадия II дальнейшее поддержание жизни. Стадия II дальнейшее поддержание жизни. D – (drags and fluids intravenous lifeline administration) - введение лекарственных средств. D – (drags and fluids intravenous lifeline administration) - введение лекарственных средств. E (electrocardiography diagnosis) - оценка ЭКГ. E (electrocardiography diagnosis) - оценка ЭКГ. F (fibrillation treatment) - дефибрилляция. F (fibrillation treatment) - дефибрилляция. Стадия III длительное поддержание жизни. Стадия III длительное поддержание жизни. G (gauging) - оценка состояния пациента и выявление причин, приведших к остановке сердца. G (gauging) - оценка состояния пациента и выявление причин, приведших к остановке сердца. Н (human mentation) - мероприятия по восстановление сознания пациента. Н (human mentation) - мероприятия по восстановление сознания пациента. I (intencive care) - собственно интенсивная терапия I (intencive care) - собственно интенсивная терапия

«УНИВЕРСАЛ» У – удар кулаком в прекардиальную область, У – удар кулаком в прекардиальную область, Н – непрямой массаж сердца. Н – непрямой массаж сердца. И – ИВЛ простейшими способами или интубация трахеи. И – ИВЛ простейшими способами или интубация трахеи. В – венепункция или катетеризация. В – венепункция или катетеризация. Е – электрокардиография/кардиоскопия. Е – электрокардиография/кардиоскопия. Р – разряд дефибриллятора. Р – разряд дефибриллятора. С – стимуляция сердца с помощью пейсмекера (по показаниям). С – стимуляция сердца с помощью пейсмекера (по показаниям). А – адреналин / атропин. А – адреналин / атропин. Л – лидокаин. Л – лидокаин.