Перспективы развития профилактического направления медицины Ст. преп. Н.В. ГОЛКА.

План лекции 1. Профилактическая медицина, ее цель, задачи 2. Гигиена как научная дисциплина, краткий исторический экскурс 3. Окружающая среда и здоровье. 4. Предмет и содержание гигиены. 5. Методы гигиенических исследований. 6. Гигиеническое нормирование.

Профилактическое направление В здравоохранении приобретает все большую популярность, ибо во многих экономически развитых странах удалось с помощью профилактических мероприятий заметно снизить заболеваемость и смертность от многочисленных заболеваний. Ученые-медики выдвигают предложение о создании новой парадигмы – внедрение профилактики как необходимого составного элемента первичной медицинской помощи.

Профилактическое направление в медицине Профилактическое направление в медицине стало в ХХ веке ведущим и посвящено охране и укреплению здоровья людей. В основе профилактики ( греч. prophylaktikos - предупредительный), лежит проведение мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний у здоровых лиц и обострений, рецидивов у больных лиц.

Виды профилактики Общественная – обеспечивается государственными мероприятиями, зафиксированными в Конституции Личная профилактика Первичная – предупреждение возникновения заболеваний Вторичная – предупреждение обострения или прогрессирования заболеваний Третичная - предупреждение рецидивов перенесенных заболеваний

Гигиена как научная дисциплина Гигиена – отрасль медицинских знаний, наука о сохранении и укреплении общественного и индивидуального здоровья путем осуществления профилактических мероприятий

Происхождение термина «гигиена» В девнегреческих поэмах Илиада и Одиссея Гомера есть некоторые сведения о медицине. Здесь можно прочесть, что Асклепий (сын Аполлона) имел две дочери – Гигиею и Панакею. Обе помогали отцу во врачебном деле. Гигиея занималась укреплением здоровья, предупреждением заболеваний и именно от нее происходит название hygienos – на греческом – припосящий здоровье. Панакея была богиней лечения и поэтому символизирует лечебную медицину. Сейчас термин панацея употребляют в переносном смысле как средство от всех болезней.

Гигиена как научная дисциплина Цель гигиены – сохранение и укрепление здоровья людей, а по Э. Парксу – …сделать развитие человеческого организма наиболее совершенным, жизнь наиболее сильной, угасание наиболее медленным, а смерть наиболее отдаленной «Будущее принадлежит медицине предупредительной» – эти слова принадлежат выдающемуся хирургу ПИРОГОВУ Н.И.

Главные задачи профилактической медицины Изучение состояния здоровья населения, предупреждение заболеваний у здоровых и обострений, рецидивов Прогнозирование состояния здоровья будущих поколений Изучение влияния отдельных факторов окружающей среды на здоровье и жизнедеятельность популяций Разработка путей повышения уровня здоровья и социально-трудового потенциала населения

Здоровье состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов

Эмпирический период развития профилактической медицины Трактат Гиппократа О воздухе, водах и местностях вплоть до ХVІІІ столетия был единственной книгой по профилактической медицине. Гиппократ призывал врачей заботиться о здоровых людях, чтобы они не болели.

Римский период В Древнем Риме впервые введены должности главных врачей больших городов, которых называли архиятрами; Была организована медицинская служба, в армии созданы военные госпитали (валетудинарии); Созданы санитарные сооружения : водопровод, канализация и термы.

Римский водопровод стал вершиной санитарной техники в древнем Риме. Ежедневно он давал 1,5 млн.куб. м воды.

Средневековый период Салернский кодекс здоровья, написанный в ХІV веке Арнольдом из Виллановы : Школа салернская так королю англичан написала: Если ты хочешь здоровье вернуть и не ведать болезней, Тяжесть забот отгони и считай неразумным сердиться. Скромно обедай, о винах забудь, Полуденного сна избегая… Наивысший закон медицины – диету блюсти неуклонно, Будет леченье плохим, коль забудешь, леча, о диете, Сколько, когда, где, как часто и что применимо, Все это должен учитывать врач, назначая диету.

Эпоха Ренессанса Бернардино Рамаццини О болезнях, связанных с профессиями людей- профессор клинической медицины – Падуя; Дженнер осуществил профилактическую прививку против оспы – Англия Кристоф Гуфеланд Макробиотика или искусство удлинения жизни – Германия; Мишель Леви написал первый учебник по гигиене- Франция; Макс Петенкофер- основатель современной экспериментальной гигиены, автор учебника по гигиене – Германия – Рубнер, Фойт, Флюгге, Прауснитц и др.

Современный период 1946 год – создана Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 1989 г на І - ой Европейской конференции по охране окружающей среды принята Европейская хартия по окружающей среде и здоровью 1992г – Рио-де-Жанейро – Всемирная конференция по проблемам окружающей среды и развитию. Европейское сообщество одобрило Программу политических и практических действий среды и сбалансированного развития на гг.

Окружающая среда и здоровье На организм человека могут действовать: Химические факторы (вещественные) Физические факторы (энергетические) Биологические факторы (биотические) Психогенные факторы(информативные)

Предмет и содержание гигиены Изучает факторы и условия окружающей среды, влияющие на здоровье человека Изучает закономерности влияния факторов внешней среды на организм человека и здоровье популяции в целом Базируясь на выявленных закономерностях, научно обосновывает оптимальные и предельно допустимые параметры факторов окружающей среды Внедряет гигиенические нормативы, правила и рекомендации в практику Осуществляет мониторинг санитарной ситуации на ближайшую и отдаленную перспективу

Главные отрасли гигиены Коммунальная Питания Труда Детей и подростков Лечебно-профилактических учреждений Военная Радиационная Личная Социальная Герогигиена Авиационная, спортивная, космическая и др.

Методы изучения здоровья индивидуума Медицинское обследование (индивидуальное или массовое) Санитарно- статистический метод (изучение физического развития, заболеваемости и демографических показателей) Эпидемиологический метод Комплексные гигиенические методы

Влияние на организм факторов окружающей среды 1.Раздельное действие действие на организм только одного фактора 2.Комбинированное влияние сразу нескольких веществ одной природы (когда химическое вещество поступает в организм разными путями одновременно с разных объектов окружающей среды) 3.Сочетанное действие суммарное влияние физических, биологических и химических факторов окружающей среды 4.Комплексное действие – поступление, например, химического вещества в организм разными путями (перорально, респираторно,через кожу)

Методы исследований в гигиене Метод санитарного обследования окружающей среды, её факторов, которые влияют на здоровье людей Инструментально-лабораторные методы Методы, которые регистрируют реакции организма на действие факторов окружающей среды Физические методы Химические методы Физико-химические методы Биологические методы Лабораторный эксперимент Камеральный эксперимент Метод натурного эксперимента Эпидемиологический метод

Методы изучения окружающей среды и ее влияния на организм Санитарного обследования и описания Санитарного обследования и описания Инструментально-лабораторный и математический Экспериментального исследования Натурное наблюдение и исследование

Основные методы, использующиеся при изучении окружающей среды Физические Химические Физико-химические Биологические Санитарно-статистические Географические Эксперимент с моделированием естественных условий Лабораторный эксперимент на животных

Методы изучения влияния окружающей среды на организм Лабораторный эксперимент на людях Комплексная оценка состояния здоровья населения Клинические Физиологические Биохимические Токсикологические Санитарно-статистические Медико-географические

Гигиеническое нормирование Гигиенический норматив – это строго определенный диапазон параметров факторов среды, который оптимален или безопасен для нормальной жизнедеятельности и здоровья человека, человеческой популяции и будущих поколений

Основные гигиенические нормативы Санитарные правила Строительные нормы и правила (СНиП) Государственные стандарты (ГОСТ)

Основные объекты гигиенического нормирования Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных химических примесей в воздухе, воде, почве, продуктах питания. Предельно допустимые уровни (ПДУ) и дозы (ПДД) вредно действующих факторов антропогенного происхождения - пыль, шум, вибрация, радиоактивные и электромагнитные излучения и т.п. Оптимальные и допустимые параметры микроклимата, освещения, атмосферного давления и т.п. условий. Оптимальный и допустимый состав суточного пищевого рациона и питьевой воды.

Принципы гигиенического нормирования Принцип дифференциации биологических ответов Принцип разделения объектов по санитарной безопасности Принцип первоочередности медицинских показаний Принцип учета всех неблагоприятных влияний Принцип пороговости Принцип зависимости эффекта от дозы и времени Принцип лабораторного эксперимента Принцип агравации Принцип относительности ПДК, что предусматривает пересмотр ПДК

Виды санитарного надзора Предупредительный государственный надзор – проверка соблюдения гигиенических норм и санитарных правил в ходе проектирования и строительства различных объектов Текущий государственный санитарный надзор – систематическое наблюдение за санитарным состоянием объектов в процессе их эксплуатации

Контрольные вопросы 1. Задачи профилактической медицины 2. Виды санитарного надзора Ответы просьба отсылать

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !