ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЗАРПЛАТНОЙ БАНКОВСКОЙ КАРТЫ Просит выдать на имя банковские карты Visa ElectronCirrus/Maestro Фамилия: Имя: Отчество: Имя и фамилия латинскими буквами, как будет напечатано на карте (должно соответствовать написанию в загранпаспорте), не более 19 символов: Дата рождения (чч/мм/гггг): Место рождения: Паспорт: Выдан: кем Когда Адрес регистрации (с индексом): Служебный адрес (с индексом): Должность: П р е п о д а в а т е л ь Телефон: Таб. Кодовая информация: девичья фамилия матери дата рождения матери (чч/мм/гггг) Настоящим заверяю, что информация, представленная в данном Заявлении, верна, с Правилами пользования банковской картой ознакомлен и обязуюсь безусловно их выполнять. Если нарушение или ненадлежащее выполнение Правил пользования банковской картой повлечет за собой нанесение Банку «Возрождение» (ОАО) материального ущерба, обязуюсь таковой ущерб возместить в безусловном порядке. Дата: Подпись: Отметки банка: Филиал: Петрозаводский Клиенту открыты счета: Валюта: Рубли РФ Подпись операциониста: Дата: М.П. Контактный телефон: (наименование компании) Название предприятия латинскими буквами как будет напечатано на карте (не более 19 символов): За компанию: / (подпись) «___» 200__ г. М.П. Номер зарплатного договора: от Visa Classic Visa Gold MasterCard Mass MasterCard Gold Код набора услуг Visa ElectronVisa ClassicVisa Gold Cirrus/Maestro MC Mass MC Gold ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ - Удаленный доступ. Контроль состояния счета Вы можете контролировать состояние Вашего счета в режиме реального времени (голосовой и SMS сервисы). - Вкладные операции на банкоматах Вы можете перечислять денежные средства со спецкартсчета во вклад через банкоматы Банка «Возрождение». - Кредитование Вы можете воспользоваться краткосрочным кредитом по банковской карте. ПОДПИШИТЕСЬ и в а н о в и в а н и в а н о в и ч I v a n o v I v a n К а р е л и я г. П е т р о з а в о д с к УВД г Петрозаводска ,г.Петрозаводск,ул.Ровио,д.1,кв ,г.Петрозаводск,Ленина пр.,33 п е т р о в а P E T R S U Иванова Ивана Ивановича