ОСНОВНЫЕ УРОКИ ОТЕЧЕСТВЕННОГО И ЗАРУБЕЖНОГО ОПЫТА ПРОФИЛАКТИКИ НИЗ И.С.ГЛАЗУНОВ РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛА РАЗРАБОТКИ ПОЛИТИКИ И СТРАТЕГИИ ГНИЦ ПМ МЗ РФ

1-й шаг в принятии решений Кратко определить проблему и подходы по ее решению Установить, что известно из научной литературы Выразить проблему в количественных показателях Разработать возможные программы или политику для решения проблемы Разработать план действий для осуществления программы или политики Оценит программу или политику

Как Вы считаете: Можно предотвратить возникновение хронических неинфекционных заболеваний? Если «да», то: Какие Вы можете привести доказательства?

Почему за последние 30 лет в СССР и России не видно существенных признаков предотвращения (профилактики), неинфекционных заболеваний?

ПРОФИЛАКТИКА НИЗ: Что делать – ЗНАЕМЧто делать – ЗНАЕМ Как делать? - ?Как делать? - ?

РИСК СМЕРТИ(на тысячу наблюдений) ОТ ИБС ЗА ШЕСТЬ ЛЕТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КУРЕНИЯ, ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ И АД. НекурящиеКурящие ХОЛЕСТЕРИН, мг% / АД мм Hg (мужчины года, Москва и Ленинград, 1975г.)

АД, курение, липиды, диабет Смертность от ИБС, РАКА, др. НИЗ Соотношения показателей факторов риска и смертности или новых случаев НИЗ. Принципиальная схема Низкие показатели Высокие показатели Высокие показатели

80 % НАСЕЛЕНИЯ ИМЕЮТ ОДИН ИЛИ БОЛЕЕ ИЗ ТРЕХ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НИЗ : КУРЕНИЕ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ИсследованиеСрок наблю дения (годы) Снижение смертности в группе профилактики (%) ОбщаяОт ССЗОт инсульта Многократная профилактика ИБС Борьба с АГ на промышленных предприятиях

Смертность от ИБС: процент снижения смертность от ИБС Мужчины года

ЗА ПОСЛЕДНИЕ 20 ЛЕТ В РОССИИ ОТМЕЧЕНО ДВА ПЕРИОДА СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ – ОБЩЕЙ И ОТ ССЗ: 1985 – 1989 гг. – АНТИАЛКОГОЛЬНАЯ КАМПАНИЯ 1994 г. – ИЗМЕНЕНИЕ УКЛАДА ЖИЗНИ, В ЧАСТНОСТИ – ИЗМЕНЕНИЕ ПИТАНИЯ

сердечно-сосудистые заболевания внешние причины убийства потребление алкоголя Процент смертности (1981=100%) Источник: данные ВОЗ, ЕРБ Потребление алкоголя (литров на душу население)

Потребление нутриентов и энергии в России (по методу баланса продуктов) Годы Нутриенты Энергия, ккал Белки, гр % белков от энергии 11,212,211,811,0 Жиры,гр % жиров от энергии 3630

СВОЕВРЕМЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАУЧНЫХ ДАННЫХ: УСТРАНЕНИЕ РАЗРЫВА МЕЖДУ НАЛИЧИЕМ НАУЧНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕМ В ПРАКТИКЕ ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НИЗ ОБРАЗОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ, СТИМУЛЯЦИЯ ТРЕБОВАНИЯ (CREATED DEMAND) НАСЕЛЕНИЕМ ПРОФИЛАКТИКИ НИЗ СОЗДАНИЕ СПОСОБНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ПРОФИЛАКТИКУ :  ИНФРАСТРУКТУРА ПРОФИЛАКТИКИ  ОБУЧЕННЫЙ,ПОДГОТОВЛЕННЫЙ ПЕРСОНАЛ  РЕСУРСЫ

«ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДОЗА» «ПРАВИЛЬНЫЕ»МЕТОДЫ : НАУЧНО-ОБОСНОВАННЫЕ СТРАТЕГИИ УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ В «ПРАВИЛЬНОМ» КОЛИЧЕСТВЕ : ИНТЕНСИВНОСТЬ,СИСТЕМНОСТЬ И ДОСТУПНОСТЬ

«ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДОЗА» (продолжение) НА «ПРАВИЛЬНОМ» КОЛИЧЕСТВЕ НАСЕЛЕНИЯ : ВСЕ НАСЕЛЕНИЕ ИЛИ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ЕГО ЧАСТЬ,ДОСТАТОЧНАЯ ДЛЯ ДЕМОНСТРАЦИИ ЭФФЕКТА ПРОФИЛАКТИКИ BRIAN OCONNOR,ET AL. MARKETING THE HEART HEALTH,2000

CINDI-РОССИЯ Москва С-Петербург Электросталь Тверь Костомукша Питкяранта Ростов-на- Дону Краснодар Пермь Оренбург Челябинск Новосибирск Бийск Томск Мирный Москва – координационный центр Уфа Мурманск Вологда В.Салда

CINDI C - countrywide I - integrated N - noncommunicable D - diseses I - intervention

CINDI ОБЩНОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА

Управление профилактикой : «Интегрированная программа… объединяет организационно возможным способом ресурсы и подходы,которые обычно используются для профилактики отдельных НИЗ или их факторов риска,и таким образом позволяет менаджерски объединить…различные действия…по профилактике и контролю основных НИЗ…» ВОЗ,1982 г.

ЦЕЛИ Объединение работы медицинского (профилактика) и немедицинского (укрепление здоровья) секторов, вовлечение всего общества Усиление роли работников и служб здравоохранения Лучшее использование имеющихся ресурсов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА НИЗ – ПРЕДОТВРАЩАЕМЫ СМЕРТНОСТЬ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НИЗ – СНИЖАЕМА УСПЕХ ЗАВИСИТ ОТ: СТРАТЕГИИ, МЕЖСЕКТОРАЛЬНОЙ КОАЛИЦИИ, ОРГАНИЗАЦИИ, РЕСУРСОВ