Обмен опытом по внедрению и реализации заместительной терапии метадоном в государственных организациях здравоохранения стран Центрально Азии Р.Б.Токубаев Директор Республиканского центра наркологии Минздрава КР XVIII Международная Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа июля 2010 год г. Вена (Австрия)

В странах Центральной Азии, согласно расчетам, сегодня проживает около 50 тысяч людей с ВИЧ, из которых 1/3 – в Казахстане. Повсюду эпидемия преодолела начальную и находится на концентрированной стадии развития Расчетная распространенность ВИЧ инфекции среди лиц лет в Казахстане 0,2%. Это выше, чем в Китае (0,1%) и Кыргызстане (0,15%), но ниже, чем в России (1,1%) и Украине (1,5%) Основная движущая сила эпидемии – инъекции наркотиков (хотя роль полового пути передачи среди выявленных случаев каждый год возрастает) ВИЧ/СПИД в Центральной Азии

Наркотрафик Миграция Социально–экономический уровень развития стран Секс услуги Стигма и дискриминация Несовершенное законодательство Недостаточный уровень знания о путях передачи и мерах профилактики СПИД Факторы риска по распространению ВИЧ в ЦА

СтранаЧисленн ость населен ия (млн.) Зарегистрированн ые случаи ВИЧ на г. Оценочное число ЛЖВС Число случаев Распрост раненно сть Казахстан15, , Кыргызстан5, ,16000 Таджикистан7, Узбекистан26, , Эпидемиологический надзор за ВИЧ в ЦАР

Официальные данные, 2009 Оценочные (UNODC, 2006) Распространенность наркотической зависимости в КР

Высокая доступность наркотиков; Распространенность инъекционного способа использования наркотиков и наркомании; Несовершенство законодательства, дискриминация и карательный характер мер по отношению к наркозависимым лицам; Ограниченные возможности противодействия распространения наркомании и ВИЧ/СПИДа традиционными методами; Недостаточный охват ПИН профилактическими вмешательствами и низкая эффективность проводимых мероприятий по противодействию ВИЧ/СПИДу; Угроза эпидемии ВИЧ и других инфекций, передающихся инъекционным и половыми путями Предпосылки внедрения ОЗТ в ЦА и Китае

Законы стран ЦА и Китая не запрещают использование наркотических средств для лечения зависимости от наркотиков Метадон гидрохлорид и бупренорфин внесены в Перечень жизненно-важных лекарственных средств ВОЗа в 2005г Кыргызстан в 2006г ВОЗ выпустило Руководство по фармакологическому лечению опиоидной зависимости с психосоциальным сопровождением в 2009г Кыргызстан в 2008г Законодательная поддержка ОЗТ в ЦА и Китае

Наилучшие практики и учебные сайт - визиты

2006 Визит представителей Минздрава Китая и CDC, XJHAPAC проектов в программы ОЗТ г.Бишкек Практическое ознакомление с программами ОЗТ в КР сотрудников наркологического центра Республики Таджикистан Визиты в Кыргызстан Посещение пунктов выдачи метадона в КР сотрудников Глобального Фонда для борьбы с ВИЧ Республики Таджикистан

Учебный тур представителей неправительственных организаций Кыргызстана и Таджикистана в программы ОЗТ Ксиньжанского округа Китая Визиты в Китай Ознакомительный визит сотрудников государственных учреждений Минздрава Кыргызстана и Таджикистана в программы ОЗТ Ксиньжанского округа Китая

1.Глобальный Фонд для борьбы с ВИЧ/СПИДом: Кыргызстан, Таджикистан 2. AusAID, CDC, DFID и Минздрав: Китай Техническая и финансовая поддержка ОЗТ

с 2002 г. Всего 17 пунктов 1000 клиентов с 2006 г. Всего 500 пунктов клиентов КитайКыргызстанТаджикистан Запланиро вано открытие пилотного проекта на 2010г. Заместительная терапия метадоном в ЦА и Китае

ОЗТ: низкий уровень (0,05 - 3,5%) «Низкопороговые» программы: средний уровень (20-60%) Профилактика передозировок: низкий уровень охвата/пилотные программы Лечение гепатита С: низкий уровень охвата/пилотные программы Охват программами снижения вреда в ЦАР

Деятельность по обмену опытом доказала эффективность в построении потенциала и извлечении уроков между странами Процесс учебных визитов поддержан различными донорами на разных стадиях с особыми задачами на различных уровнях Каждая страна извлекла положительные аспекты в обмене опытом, включая адвокацию программ снижения вреда в странах Достижения и воздействие 1 2 3

Республика Китай резко увеличила охват программами ОЗТ Таджикистан принял политическое решение о внедрении ОЗТ в стране Кыргызстан расширил программы ОЗТ и внедрил их в тюрьмы начиная с 2008 Достижения и воздействие 4 5 6

Контактная информация Республиканский центр наркологии г.Бишкек ул.Суеркулова, 1 Факс:+996(312) Тел: +996(312) Спасибо за внимание!